 |
Специфические признаки гинекологических заболеваний.
|
|
|
|
Среди разнообразия признаков и симптомов гинекологических болезней к основным, пожалуй, можно отнести патологические выделения, боль, зуд, кровотечения, расстройства менструального цикла и нарушения функции смежных органов. Рассмотрим все эти симптомы по-отдельности.
Выделения.
Выделения из влагалища считаются патологическими в случае, если возникают постоянно, в чрезмерно большом количестве, сопровождаются зудом, неприятным запахом, а также болезненностью. Нередко патологические выделения могут быть более густыми, чем нормальные и иметь другой цвет. Например, зеленоватые с запахом рыбы – при бактериальной инфекции; густые, творожистые – при грибковой; водянистые выделения, с примесью крови – при онкологических заболеваниях половых органов. Характер выделений поможет врачу определить причину болезни, однако, чтобы поставить правильный диагноз, нужна дополнительная информация (в какой период менструального цикла начались выделения, являются ли они непрерывными или периодическими, ощущаются ли боль, зуд, жжение во влагалище, имеются ли язвы и т. д.).
Необходимо обратить внимание, что причиной патологических выделений может также быть раздражение, связанное с:
· - мылом, порошками и средствами бытовой химии,
· - аэрозолями и дезодорантами,
· - инородными телами во влагалище,
· - калом,
· - презервативами и другими средствами механической контрацепции, смазками и спермицидами,
· - тугим, не впитывающим влагу бельем,
· - чрезмерной гигиеной.
Боль.
Часто признаком того или иного гинекологического заболевания являются боли, которые могут варьировать как по типу так и по интенсивности. Так, при воспалительных заболеваниях ощущается, как правило, ноющая боль внизу живота; приступообразные, острые боли – при разрыве маточной трубы или яичника, при перекручивании кисты яичника, внематочной беременности и пр. Схваткообразные боли сопровождают чаще всего прерывание беременности или рождающийся фиброматозный узел, находящийся в полости матки. Ночные, так называемые, «грызущие» - довольно часто являются симптомом рака шейки матки, генитального эндометриоза и др. Психические факторы нередко субъективно усиливают или даже провоцируют чувство боли при отсутствии органического заболевания.
|
|
|
Кровотечение.
Гинекологическое кровотечение может быть вызвано действием факторов, связанных с половыми органами (генитальными) и не связанных с ними (экстрагенитальными).
Генитальные причины:
· - нарушения менструальной функции (циклические и нециклические),
· - заболевания воспалительного характера,
· - новообразования - при миоме матки, например, кровотечение является основным симптомом,
· - травмы гениталий.
Внегенитальные причины кровотечений:
· - тяжелая гипертония, например, маточные кровотечения в менопаузе у женщин,
· - тяжелые интоксикации ядовитыми веществами,
· - тяжелые инфекции (гепатит).
Зуд вульвы.
Как правило, возникает у женщин в менопаузе, при любых гинекологических болезнях инфекционной природы, остроконечных кондиломах, сахарном диабете, при интоксикациях.
Нарушения работы смежных органов.
· Прямая кишка – запоры, которые вызываются большими опухолями, рубцово-спаечными процессами, гнойными процессами (абсцесс между маткой и прямой кишкой).
· Мочевой пузырь. К нарушениям со стороны этого органа приводят опухоли, которые препятствуют мочеиспусканию. Большие опухоли способны сдавливать мочеточники, вызывая гидронефроз (увеличение почки вследствие нарушения оттока мочи), гидроуретер (скопление мочи в мочеточнике). Воспалительные опухоли могут прорываться в мочевой пузырь, вызывая дизуритические явления.
|
|
|
Менструальные расстройства
К наиболее распространенным менструальным расстройствам относят, как правило, предменструальный синдром и дисменорею (болезненное течение менструации).
ПМС (синдром предменструального напряжения, предменструальный синдром) – состояние, которое может развиваться за одну или две недели до начала месячных кровотечений и сопровождаться рядом симптомов, включая нервозность, раздражительность, эмоциональные расстройства, депрессию, головные боли, отеки тканей и болезненное состояние молочных желез. Связывается он, прежде всего с колебаниями в уровне половых гормонов, эстрогенов и прогестерона, возникающими во время менструального цикла. Эстрогены приводят к задержке жидкости в организме, что, вероятно, вызывает увеличение веса, отек тканей, вздутие живота и болезненность в молочных железах. Обычно симптомы ПМС длятся от нескольких часов до двух недель и прекращаются с наступлением следующей менструации. У женщин в периоде, предшествующем менопаузе, такие симптомы могут сохраняться как во время, так и после менструации.
Дисмонерея – боль в области живота, вызываемая спазмами матки в период менструации. Может распространяться в ноги или поясницу; носить тупой, ноющий характер или проявляться в виде появляющихся и исчезающих спазмов. Как правило, начинается незадолго до менструации или во время нее, достигает своего пика в течение 24 часов и стихает через 2 дня. Часто женщин при этом беспокоит тошнота, головная боль, понос или запор и учащенное мочеиспускание. Дисменорея может быть первичной или вторичной, развившейся в результате гинекологических заболеваний. Первичная дисменореявстречается, вероятно, не менее, чем у половины женщин. Такое состояние начинается обычно, во время полового созревания, с возрастом и после беременности ее симптомы, как правило, ослабляются. Вторичная дисменорея проявляется реже, примерно у четверти женщин, страдающих дисменореей.
ВЫРАБОТКА ПЛАНА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНОЙ
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»"
|
|
|
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. № 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2009 г., регистрационный № 15922);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 октября 2003 г. № 484 «Об утверждении инструкций о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 ноября 2003 г., регистрационный № 5260).
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 2 апреля 2013 г.
Регистрационный № 27960
Порядок
оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»
(утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н)
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».
2. Действие настоящего Порядка распространяется на медицинские организации, оказывающие акушерско-гинекологическую медицинскую помощь, независимо от форм собственности.
|
|
|
