 |
Интерпретация результатов формирующего эксперимента
|
|
|
|
Программа физических упражнений проводилась 1-2 раза в день по 4 раза в неделю Продолжительность тренировок составляла от 20 до 45 минут.
Курс ароматерапии и релаксации проводился ежедневно 1-2 раза в день в течение 10 дней.
Во время реабилитационной программы у больных наблюдался положительный настрой, улучшение самочувствия, бодрость, снижение тревожности и исчезновение признаков депрессии.
После проведения комплекса коррекционных занятий с пациентами перенесшими инфаркт миокарда мы сделали повторную велоэргометрическую пробу с замерами ЧСС, ЧДД, АД и самостоятельной оценкой состояния больных.
В результате повторного исследования были получены следующие результаты:
Таблица 5
| № б-го | ЧСС до пробы | ЧСС после пробы | ЧДД до пробы | ЧДД после пробы | АД до пробы | АД после пробы | Оценка состояния до пробы | Оценка состояния после пробы |
| 1 | 76 | 110 | 16 | 22 | 130/90 | 130/90 | Удовлетв | Удовлетв |
| 2 | 72 | 124 | 16 | 24 | 120/70 | 130/70 | Удовлетв. | Удовлетв. |
| 3 | 68 | 140 | 18 | 26 | 130/90 | 130/100 | Удовлетв. | Удовлетв. |
| 4 | 72 | 142 | 18 | 26 | 120/80 | 130/80 | Удовлетв. | Удовлетв. |
| 5 | 84 | 124 | 18 | 22 | 130/90 | 135/90 | Удовлетв. | Удовлетв. |
Таким образом, в результате повторной пробы были выявлены следующие результаты:
Удовлетворительно до и после исследования себя чувствовали все испытуемые экспериментальной группы.
Таблица 6
Состояние больных на момент повторного исследования
| Испытуемые Уровни | 1-3 мин. | 3-6 мин. | 6-9 мин. | |||
| Абс. | % | Абс. | % | Абс | % | |
| Удовлетворит. | 5 | 100% | 5 | 100% | 5 | 100% |
| Ухудшение | - | - | - | - | - | - |
| Значит. ухудшен. | - | - | - | - | - | - |
По результатам данных ЧСС, ЧДД и АД до и после пробы были выявлены следующие закономерности: у всех больных уменьшилось количество сердечных сокращений, частоты дыхательных движение и у большинства больных не отмечалось повышение АД. (см. приложение IX)
|
|
|
Повторно было проведено исследование характера восприятия себя и своих окружающих в экспериментальной группе.
Больные ИБС описывали следующие качества личности: «энергичность- пассивность»
«спокойствие – раздражительность»
«жизнерадостный – угнетенный»
«общительность – замкнутость»
«забота о других – безразличие»
Таблица 7
Общие данные классификации по личностным качествам больных экспериментальной группы
| Качества личности | Кол-во обследуемых | Процентное соотношение (%) |
| Пассивность | 1 | 20% |
| Раздражительность | 1 | 20% |
| Безразличие | 0 | 0% |
| Спокойствие | 3 | 60% |
| Энергичность | 4 | 80% |
| Замкнутость | 0 | 0% |
| Забота о других | 5 | 100% |
| Жизнерадостность | 4 | 80% |
| Угнетённость | 1 | 20% |
| Общительность | 5 | 100% |
Таким образом, из таблицы видно, что у наибольшего количества больных преобладает общительность (100%) и забота о других (100%), на втором месте – жизнерадостность (80%) и энергичность (80%), на третьем – спокойствие (60%). Негативные качества распределились следующим образом: пассивность (20%), раздражительность (20%), угнетённость (20%), замкнутость(0%) и безразличие(0%) (см. прил. X).
Анализируя данные таблицы можно предположить, что применение психорелаксации в комплексной реабилитации больных с ИМ дало положительный результат.
Сравнительный анализ по результатам констатирующего и формирующего экспериментов
Повторное проведение диагностики имело своей целью сравнение изучаемых показателей у больных экспериментальной группы до и после реабилитационной программы.
Таблица 8
Сравнительные данные по изучению толерантности к физическим нагрузкам по результатам констатирующего и формирующего экспериментов у больных с ИМ.
| Параметры | Экспериментальная группа
| Контрольная группа | ||||||||
| По результатам конст. экспер. | По результатам контр. эперим. | По результатам конст. эксперим. | По результатам контр. эперим. | |||||||
| Абс. | % | Абс. | % | |||||||
| Удовлетворит. самочувствие | 3 | 30% | 5 | 100% | 3 | 30% | 2 | 20% | ||
| Всего | 10 | 100% | 5 | 100% | 10 | 100% | 5 | 100% | ||
По результатам таблицы видно, что в экспериментальной группе до проведения коррекционной программы после пробы чувствовали себя удовлетворительно только 3 человека из общего числа испытуемых, после коррекционной программы из 5 пожелавших участвовать в программе, все 5 человек после пробы чувствовали себя удовлетворительно. В контрольной же группе по результатам констатирующего и формирующего эксперимента самочувствие пациентов особо не изменилось. Наблюдается значительное улучшение показателей в экспериментальной группе по результатам контрольного эксперимента после проведения коррекционной программы, что говорит о её эффективности. j* = 2,8(Р ≤ 0,01) (см. приложение XI).
Таблица 9
Сравнительные данные по изучению нравственных качеств у больных с ИМ по результатам констатирующего и формирующего экспериментов
| Качества личности | Констатирующий эксперимент | Формирующий эксперимент | ||
| Абс. | % | Абс. | % | |
| Пассивность | 8 | 80% | 1 | 20% |
| Раздражительность | 6 | 60% | 1 | 20% |
| Безразличие | 7 | 70% | 0 | 0% |
| Спокойствие | 4 | 40% | 3 | 60% |
| Энергичность | 2 | 20% | 4 | 80% |
| Замкнутость | 5 | 50% | 0 | 0% |
| Забота о других | 3 | 30% | 5 | 100% |
| Жизнерадостность | 1 | 10% | 4 | 80% |
| Угнетённость | 9 | 90% | 1 | 20% |
| Общительность | 5 | 50% | 5 | 100% |
По результатам таблицы видно, что у пациентов изменилась самооценка. Теперь у них преобладает общительность (100%), жизнерадостность (80%), энергичность (80%), спокойствие (60%). Пациенты стали менее раздражительны.
Таким образом, у исследуемых стали преобладать позитивные качества личности над негативными.(см. приложение XII)
Таблица 10
Данные по изучению нравственных качеств у больных с ИМ по результатам формирующего эксперимента в контрольной и экспериментальной группах
| Качества личности | Формирующий эксперимент | |||
| Экспериментальная группа | Контрольная группа | |||
| Абс. | % | Абс. | % | |
| Пассивность | 1 | 20% | 4 | 80% |
| Раздражительность | 1 | 20% | 2 | 40% |
| Безразличие | 0 | 0% | 1 | 20% |
| Спокойствие | 3 | 60% | 3 | 60% |
| Энергичность | 4 | 80% | 1 | 20% |
| Замкнутость | 0 | 0% | 4 | 80% |
| Забота о других | 5 | 100% | 2 | 40% |
| Жизнерадостность | 4 | 80% | 2 | 40% |
| Угнетённость | 1 | 20% | 3 | 60% |
| Общительность | 5 | 100% | 1 | 20% |
|
|
|
По результатам таблицы видно, что после реализации программы психореабилитации в контрольной группе уровень позитивной оценки практически не изменился, в то время как в экспериментальной уровень позитивной оценки качеств личности повысился j*= 0,385 (Р ≤).
Выводы по главе
В результате проведенного исследования мы можем сделать ряд выводов, подтверждающих гипотезу исследования в том, что коррекционная программа положительно влияет на динамику восстановления здоровья у пациентов перенесших инфаркт миокарда.
Так, в ходе исследования было выявлено, что:
ЧСС снижается и стабилизируется. Физические упражнения не становятся причиной значительного увеличения частоты сердечных сокращений.
ЧДД также стабилизируется и становится более глубоким и размеренным.
АД после коррекционных занятий становится более стабильным. Физические упражнения мало изменяют артериальное давление, что свидетельствует о положительной гемодинамике.
Из 5 испытуемых экспериментальной группы после проведения пробы на велоэргометре все чувствовали себя удовлетворительно, из 5 испытуемых контрольной группы двое отметили незначительное ухудшение состояния и один человек – значительное ухудшение.
В целом больные выглядят значительно лучше, отмечают повышение настроение, улучшение самочувствие, бодрость, снижение тревожности и исчезновение признаков депрессии, что является дополнительным показателем улучшения их состояния и положительного влияния физических упражнений, психотерапии и других проведенных воздействий на процесс восстановления в постинфарктный период.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проделанная работа по исследованию особенностей восстановления здоровья пациентов, перенесших инфаркт миокарда, позволяет нам сделать ряд выводов.
1. Инфаркт миокарда – серьезное и тяжелое заболевание, которое сегодня занимает одно из ведущих мест среди причин смертности. В России инфаркт миокарда – особая проблема, требующая максимально быстрого решения.
|
|
|
2. По итогам констатирующего эксперимента мы сделали следующие выводы:
· у всех больных ИБС имеются значительные сдвиги в нервно- психической сфере. Эти сдвиги касаются разных звеньев центральной и периферической нервной системы.
Больные с инфарктом миокарда становятся раздражительными, агрессивными. Постоянные стресс становится дополнительным фактором, ухудшающим состояние больных. Поэтому применение АФК важно не только для адаптации организма к нагрузкам, но и как средства снятия стресса.
· у больных, перенёсших инфаркт миокарда уровень толерантности к физическим нагрузкам значительно снижен.
Результаты формирующего эксперимента подтвердили нашу исходную гипотезу о принципиальной возможности комплексной реабилитации больных, перенёсших инфаркт миокарда. Целенаправленная и индивидуальная реабилитация больных с инфарктом миокарда средствами адаптивной физической культуры, ароматерапии и психорелаксации, способствовало более быстрому восстановлению психического и физического здоровья.
В результате реализации комплексной реабилитационной программы, направленной на восстановление психического и физического здоровья больных с инфарктом миокарда, произошли довольно существенные изменения: повысилась толерантность к физическим нагрузкам, а именно уменьшилась ЧСС, во время физической нагрузки, ЧДД также стабилизировалась, дыхание стало более глубоким и размеренным, АД стало более стабильным. Физические упражнения мало изменяют артериальное давление, что свидетельствует о положительной гемодинамике.
В результате проведения психореабилитации у пациентов изменилась самооценка. У них стала преобладать общительность, жизнерадостность, энергичность, спокойствие. Пациенты стали менее раздражительны.
Таким образом, у исследуемых стали преобладать позитивные качества личности над негативными.
Для того, чтобы программа реабилитации больных была эффективна, необходимо применять не только физические упражнения, но и активно использовать средства психологии и ароматерапии. Каждое из этих средств создает дополнительные условия для полноценной адаптации больных.
Проведенное исследование подтвердило это утверждение, а результаты исследования могут быть использованы как в практической медицине, так и в дальнейших исследованиях.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Актуальные проблемы кардиологии. Тезисы докладов. Томск, 1997.
|
|
|
2. Аронов Д. М., Николаева Л. Ф., Соболева В. А. и др. Влияние комплексной поэтапной реабилитации на физическую работоспособность больных инфарктом миокарда. — Кардиология, 1980, № 6, с. 22—28.
3. Аронов Д. М., Сидоренко Б. А., Лупанов В. П. и др. Актуальные вопросы классификации функционального состояния больных ишемической болезнью сердца.—Кардиология, 1982, № 1, с. 5—10.
4. Аронов Д. М. О толерантности больных коронарной недостаточностью к физической нагрузке. — Кардиология, 1970, № 4, с. 51—57.
5. (Askanas Z.) Асканас 3. Реабилитация больных свежим инфарктом миокарда. Сообщение 1. — Кардиология, 1972, №9, с. 24—32.
6. Ахмеджанов М. Ю., Ковблюк М.— Н. Лечебная ходьба и терренкур при санаторно-курортной реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда (методические рекомендации). — Ялта, 1979.— 26 с.
7. Бельский Н.Е. и др. // Врач. дело.- 2001.- № 3.- С. 66-69.
8. Валентинов А. Неизвестный диагноз: инфаркт. Российская газета. Ноябрь, 2000.
9. Ванчакова Н.П. Организационные, клинические и психосоматические аспекты психосоматической медицины.- СПб, 1996.- С. 12-15.
10. Вихерт А. М., Жданов В. С., Матова Е. Е. Атеросклероз аорты и коронарных артерий при ишемической болезни сердца и сочетании ее с гипертонической болезнью и сахарным диабетом. — Кардиология, 1972, № 6, с. 40—46.
11. Волков В.С Белякова Н.А. /В кн: Актуальные вопросы изучения механизмов гомеостаза.- Каунас, 1983.- С 139.-141.
12. Волков В, С., Анталоци 3. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда. — М.: Медицина, 1982. — 232 с.
13. Ганелина И. Е., Деряеина Г. П., Краевыми Я- М. Личностные особенности и отдаленный прогноз инфаркта миокарда (результаты пятилетнего наблюдения). — Кардиология, 1978, № 8, с. 101 — 107.
14. Гасилин В. С., Куликова Н.М. Поликлинический этап реабилитации больных инфарктом миокарда. М., Медицина, 1984.
15. Глазунов И. С., Чазова Л. В., Баубинене А. В. и др. Опыт проведения программы многопрофильной профилактики ишемической болезни сердца (данные кооперативного исследования в Москве и Каунасе). — Кардиология, 1982, № 7, с. 31—35.
16. Гиляревский С.Р., Орлов В.А., Середенина Е. Самоконтроль и самолечение больных с хронической сердечной недостаточностью: границы эффективности и безопасности. Сердечная недостаточность 2002; 3 (5): 237-44.
17. Дзяк В. Н., Крыжановская И. И., Алексеенко 3. К., Мосежный А. Е. Медицинская реабилитация больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Киев: Здоров'я, 1971. — 136с.
18. Дробижев М.Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях. Автореф. дисс. д.м.н., 2000.
19. Каулина Е.М.Физическая реабилитация больных ишемической болезнью сердца: Учебно-методическое пособие. – Н.Новгород.: Изд-во СГУТиКД, 2005.
20. Кириллов В. И. // Практикующий врач.- 1998.- N 12.-С. 9-12.
21. Козлюк В. М., Ярменчук А. Д., Следзевская И. Е. и др. Организация восстановительная лечения. Киев: Здоров'я, 1977 — 37 с. Следэевская И. К., Высоцкая Ж- М. Значение тренировок дистанционной ходьбой в реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда.—Тер. арх., 1980, № 12. с. 31—34.
22. Круглый М. М., Кобзев Ю. А. Физическая реабилитация при инфаркте миокарда. — Саратов: Изд-во Саратовск. ун-та, 1978. — 310 с.
23. Куликова Н. М., Слободчикова Л. П. К вопросу о функциональной классификации больных постинфарктным кардиосклерозом на поликлиническом этапе реабилитации. — В кн.: Диагностика и ле-: чение острого инфаркта миокарда и его осложнение: Сб. науч.-ных трудов. М.: МЗ СССР, 4-е Главное управление, 1982, с.107— 109.
24. Куликова Н. М., Беззубик В. Г., Слободчикова Л. П. Опыт реабилитации больных постинфарктным кардиосклерозом на поликлиническом этапе. — В кн.: Проблемы реабилитации: Тезисы 2-й Межполиклинической научно-практической конференции. М.: МЗ РСФСР Центральная поликлиника, 1977, с. 14—19.
25. Куликова Н. М., Романов А. И., Шимук Н. Ф. и др. Толерантность к физической нагрузке на поликлиническом этапе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда и очаговую дистрофию миокарда. — В кн.: Диагностика и лечение острого инфаркта миокарда и его осложнений. Сб. научных трудов. М.: МЗ СССР, 4-е главное урправление, 1982, с. 105—107.
26. Лебедева В. С. Лечебная физическая культура при инфаркте миокарда.— Л.: Медицина, 1974.
27. Луриа Р.А. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания. М 1944;146.
28. Матусова А. П., Масленников О. В., Обухова А. А. Об особенностях клиники и течения инфаркта миокарда с подострым развитием. — Кардиология, 1973, № 2, с. 36—39.
29. Николаева Л. Ф., Аронов Д. М., Арабидзе Г. Г. и др. Методические рекомендации по комплексной поэтапной реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, в условиях стационара, санатория и поликлиники. — М., 1978.—65 с.
30. Природные физические факторы в восстановительном лечении // Бюлл. СО РАМН.- 1993.- N 1.- С. 711.
31. Пчелиный яд // Большая медицинская энциклопедия.- 1983.- Т. 21.- С.1235-1237.
32. Рябчикова Т.В., Лапотников В.А., Егорова Л.А. и др. Школа для больных хронической сердечной недостаточностью как форма работы медицинской сестры. Тезисы ежегодной Всероссийской конференции Общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность- 2002»:23-24.
33. Смулевич А. Б., Фильц А. О., Гусейнов И., Дроздов Д.В. К проблеме нозогений. В кн.: Ипохондрия и соматоформные расстройства. Под ред. А.Б. Смулевича. М 1992;111-123.
34. Смулевич А.Б., Психическая патология и ишемическая болезнь сердца (к проблеме нозогений). В кн.: Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология. Под ред. Смулевича А.Б., Сыркина А. М 1994;12-19.
35. Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии.- М.: Медицина,1989.- 383 с.
36. Теория и организация адаптивной физической культуры. Том 1. под общ. Ред доктора педагогических наук, профессора С. П. Евсеева. 2003.
37. Урбанюк Г.К., Чернышева Л., Майбурд Е. и др. Синдром тревоги в постинфарктном периоде и его практическое значение. Труды Крымского медицинского института 1983;95:101-103.
38. Чазов Е. И. Общие принципы реабилитации больных инфарктом миокарда.—В кн.: Реабилитация и определение трудоспособности больных хронической коронарной недостаточностью. М.: ЦИЭТИН, 1970, с. 5—12.
39. Чазов Е. И. Реабилитация больных инфарктом миокарда. — В кн.: Руководство по кардиологии/Под ред. Е. И. Чазова. М.: Медицина, 1982, т. 3, с. 102—107.
40. Шхвацабая И. К., Аронов Д. М., Зайцев В. П. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. — М.: Медицина, 1978 — 320с.
41. Эмоции и функциональные системы // Новые диагностические технологии / тезисы докл. 1 Республ. научно-практич. конф.- М., 1996.- С.117.
42. Ahern D.K., Gorkin L., Anderson J.L. Biobehavioral variables and mortality or cardiac arrest in the Cardiac Arrhythmia Pilot Study (CAPS). Am. J. Cardiol. 1990, 66: 59-62.
43. Frasure-Smith N., Lesperance F., Talajic M. Depression and 18-month prognosis after myocardial infarction. Circulation. 1995; 91: 999-1005.
ПРИЛОЖЕНИЕ I
|
|
|
