Понятие об индексах физического развития.

Индексами называются различные численные соотношения между от­дельными парами или даже несколькими антропометрическими признаками. Индексы являются не основными, а только дополнительными критериями характеристики физического развития детей.

Наибольшее распространение получили следующие индексы:

1. Индекс Л.И.Чулицкой (индекс упитанности), который равен: (3 окружности плеча + окружность бедра + окружность голени) - длина тела.

Абсолютные значения составляют: у новорожденного + 30 см, до 1 года + 25 см, 2-3 года + 20 см, 6-7 лет +10 +15 см.

После 8 лет индекс имеет обычно отрицательное значение и у школь­ников данный индекс не имеет значения и не определяется.

Индекс состоит из двух частей - первая характеризует упитанность ре­бенка (окружность плеча, бедра, голени), а вторая часть - скелетный рост. Сле­довательно, отклонение индекса в меньшую сторону может быть обусловлено либо истощением ребенка, либо чрезмерным ростом.

Для анализа упитанности у детей раннего возраста можно использовать вспомогательные индексы Чулицкой - индексы пропорциональности:

3 окружности плеча = окружности груди = окружности бедра + окруж­ность голени.

Если эта закономерность сохраняется, то жир распределен равно­мерно, исхудания нет. Эти индексы чувствительны, так как по мере увеличения возраста ребенка жир исчезает сна­чала с туловища, затем с бедер и голеней.

2. Индекс Эрисмана – индекс пропорциональности. Это разность между окружностью груди в см. и поло­виной длины тела (роста) в см.

Величина индекса ориентировочно характеризует гармоничность телосложе­ния, так как возрастное изменение пропорций существенно сказывается и на соотношениях между длиной тела и различными поперечными размерами. Значения индекса зависит от возраста ребенка.

Так, у детей первого года жизни в норме он колеблется от + 13,5 до + 10; 2-3 года от + 9 до + 6; 6-7 лет от + 4 до + 2; 8-15 лет от + 1 до – 3.

У здорового правильно развивающегося ребенка первых 3-х лет жизни при пропорциональном развитии индекс Эрисмана составляет половину индек­са Чулицкой. Чаще индекс используется в контроле физического развития школьников.

3. Судить о состоянии питания ребенка ориентировочно помогает опре­деление соотношения массы и длины тела с помощью центильных таблиц (приложение, таблицы 4.1-4.2). Существуют таблицы графического изо­бражения соотношения массы тела и роста, которые используют в антропомет­рическом скрининге при массовых профилактических осмотрах детей (приложение, рисунок 5 - 11).

4. До недавнего времени в качестве критерия зрелости новорожденного использовался массо - ростовой показатель - отношение веса к росту, который показывает, какой вес приходится на 1 см длины тела. В норме у новорожден­ных мальчиков этот показатель составляет от 55,5 до 68 граммов на 1 см роста, а у девочек, соответственно, от 65,5 до 67,0 граммов (гр.).

В связи с большими изменениями первоначального телосложения, происходящими после рождения, ориентировочно соответствие показателей длины и массы тела детей различного возраста мож­но определить по следующим формулам:

1. Для детей первого года жизни: ребенок при длине тела 65 см имеет массу тела 8000 гр.. На каждый недостающий сантиметр длины тела из 8000 гр. вычитается 300 гр., на каждый дополнительный сантиметр длины тела к 8000 гр. прибавляется 250 гр.

2. Для детей старше 3-х лет: ребенок при длине тела 125 см имеет массу тела 25 килограммов (кг). На каждые недостающие 5 см из 25 кг вычитается 2 кг, на каждые 5 см более 125 см к 25 кг прибавляется 3 кг, а для детей периода полового созре­вания cоответственно прибавляется 3,5 кг.

Представляется совсем непростой задачей определить оптимальный рост у конкретного ребенка. Доказанно существенное влияние генетического фактора на рост детей.

Глава 6. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО РОСТА