 |
Противорадиационная защита персонала и радиационная безопасность больных в радиологических отделениях больниц
|
|
|
|
Противорадиационная защита персонала и радиационная безопасность больных в радиологических отделениях больниц
Для лучевой терапии применяют разные квантовые и корпускулярные излучения. Их источниками являются: β -, γ -излучающие радионуклиды в виде закрытых и открытых источников;
рентгеновские аппараты, которые являются генераторами квантового излучения низких и средних энергий; бетатроны и линейные ускорители, которые генерируют тормозное и корпускулярное излучения высоких энергий.
Существующие способы лучевой терапии делятся на две основных группы: 1) способы дистанционного облучения; 2) способы контактного облучения.
При дистанционном облучении источник находится или на значительном расстоянии от больного (дальне - дистанционное облучение) или на незначительном расстоянии от него (коротко -дистанционное облучение). В обоих случаях пучку излучения предоставляют необходимую ширину и форму и направляют его на часть тела, которая подлежит облучению.
Контактное облучение включает: аппликационный способ, при котором закрытые источники размещают на поверхности тела, которое облучают, с помощью специальных устройств ‑ муляжей, масок, аппликаторов; внутриполостной ‑ при котором источник излучения вводится в одну из пустот тела, и внутритканевой ‑ при котором источник вводится непосредственно в ткань опухолей.
Разнообразие способов и средств лучевой терапии обусловлено необходимостью обеспечения основного принципа лучевой терапии ‑ концентрации энергии излучения в патологически измененных тканях при максимальном снижении дозы в окружающих их тканях и во всем организме.
|
|
|
Радиационная опасность для персонала радиологических отделений, больных, которые получают лучевую терапию, лиц, которые могут находиться в разных помещениях и на территории, которая прилегает к зданию, зависит от способа лучевой терапии и технических средств для их проведения.
В связи с этим к размещению радиологических отделений больниц, их планированию, организации противорадиационной защиты персонала и радиационной безопасности больных и населения предъявляется ряд требований, изложенных в “Строительных нормах и правилах” и “Правилах работы с радиоактивными веществами в учреждениях системы Министерства здравоохранения”. Радиологические отделения больниц размещают, как правило, в одноэтажных зданиях с асимметрично-блочной планировкой, которая обеспечивает изолированное размещение каждого структурного подразделения:
отделения дистанционной лучевой терапии;
отделения для лечения закрытыми источниками;
отделения для лечения открытыми источниками;
отделения (лаборатории) радионуклидной диагностики.
Отделения дистанционной лучевой терапии
Основными структурными подразделениями этого отделения являются процедурные с комнатами управления.
Для дистанционной лучевой терапии используют:
рентгенотерапевтические установки, которые генерируют излучение с энергией 0, 1-0, 3 МэВ; бетатроны, которые генерируют электронное излучение с энергией 15-30 МэВ; γ -терапевтические установки с активностью радионуклида (кобальт-60) от 1 200 до 6 000 кюри и энергией γ -излучения 1, 17 и 1, 33 МэВ.
Дистанционное облучение может быть статическим и подвижным. При статическом облучении источник излучения на протяжении всего сеанса облучения находится в фиксированном положении относительно больного, подвижное облучение характеризуется перемещениями источника относительно больного в процессе облучения, которое может быть ротационным, секторным и касательным.
|
|
|
Радиационная опасность в отделении дистанционной лучевой терапии характеризуется возможностью только внешнего облучения персонала и пациентов.
Противорадиационная защита персонала обеспечивается:
пребыванием его в комнате управления (защита экранированием);
применением технических средств наблюдения и языкового общения с больными во время процедур;
устройством входа в процедурную по типу лабиринта
регламентацией продолжительности рабочего дня (защита временем).
Радиационная безопасность больных обеспечивается:
рациональным выбором способа облучения;
рациональным формированием пучка излучения с целью уменьшения возможности вредного влияния на здоровые ткани.
Отделения для лечения закрытыми источниками
В этом отделении применяют контактные методы облучения (аппликационный, внутриполостной, внутритканевой), при которых источник излучения в виде радионуклидного препарата размещают в непосредственной близости к поверхности патологического процесса или вводят прямо в опухоль.
Закрытыми источниками называют радионуклиды, физическое состояние которых (металл) или оболочка, в которой они находятся, исключают возможность загрязнения ими окружающей среды (в том числе и тканей больного). В большинстве случаев закрытые источники имеют форму цилиндров с закругленными концами или игл, в которых один конец заостренный, второй закругленный, коротких стержней, колец, которые содержат γ -излучающие радионуклиды ‑ кобальт-60, цезий-137, тантал-182, иридий-192, или β -излучающие радионуклиды ‑ фосфор-32, стронций-90, итрий-90, прометий-147, талий-204.
При аппликационном методе облучения сначала в пустоту вводят специальное фиксирующее устройство (кольпостат, эндостат), а потом источник излучения. При этом источник излучения может быть введен без участия медперсонала с помощью запрограммированных автоматических систем или дистанционных манипуляторов.
Основными структурными элементами отделения для лечения закрытыми источниками является блок радионуклидного обеспечения, который включает: хранилище источников излучения, манипуляционную, процедурную, радиологические палаты, бытовые и другие помещения.
Радиационная опасность в этом отделении характеризуется возможностью только внешнего облучения.
|
|
|
