 |
Токсиколого-гигиеническая характеристика основных промышленных ядов
|
|
|
|
ТОКСИКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ПРОМЫШЛЕННЫХ ЯДОВ
Раздражающие вещества – промышленные яды.
Наиболее распостранены на производстве вещества, относящиеся к группе промышленных ядов раздражающего действия. К таким ядам относятся хлор и его соединения, аммиак, окислы азота, серы, пары серной, соляной, азотной кислоты, СО 2, СО.
Общие клинические черты воздействия этих ядов: раздражение верхних дыхательных путей и слизистых оболочек глаз. Особенности влияния этих ядов на организм зависят от растворимости ядов в воде – легкорастворимые вещества - хлор, сернистый газ, аммиак - в основном задерживаются в верхних отделах дыхательного тракта и вызывают здесь химическое раздражение тканей или ожоги.
Менее растворимые вещества - окислы азота - достигают глубоких отделов легких и могут вызвать отек легких.
Действие хлора.
Хлор - желто-зеленый газ с удушающим запахом, в 2, 5 раза тяжелее воздуха. Попадая на слизистые оболочки, хлор растворяется с образованием соляной и хлорноватистой кислоты и атомарного кислорода, оказывающих прижигающее действие на ткани, при этом в месте попадания происходит воспаление и возможное присоединение вторичной инфекции.
Отравления хлором наблюдаются чаще острые, протекают в 2 стадии:
1) начальная стадия - симптомы раздражения ВДП и слизистых; при тяжелых отравлениях -
2) отек легких - одышка, цианоз, повышение температуры, лейкоцитоз.
При хроническом отравлении хлором наблюдается трахеобронхит, эмфизема, пневмосклероз, на коже - “хлорные угри”, дерматит, экзема.
Действие аммиака.
Клиника отравления похожа на отравление хлором, однако дополнительно бывают тяжелые поражения при попадании аммиака в глаза и на кожу.
|
|
|
Действие окислов азота и паров азотной кислоты.
Чаще встречается острое отравление, протекающее в 3 стадии:
а) начальная - симптомы раздражения ВДП и слизистых глаз,
б) латентный период – период мнимого благополучия (отсутствие симптомов отравления),
в) период нарастающего отека легких.
При отравлениях этими веществами дополнительно к раздражающему действию на ВДП в организме происходит метгемоглобин-образование, приводящее к гемической гипоксии и нарушениям ЦНС и вегетативной НС (гипотензия и пр. ).
Действие СО 2 – (см. тему выше по атмосферному воздуху). Действие на дыхательный центр, гипоксия.
Действие СО (угарный газ).
Образуется при неполном сгорании топлива и может накапливаться в закрытых недостаточно вентилируемых помещениях (авто гаражи, котельные и т. д. ). СО - газ без цвета и запаха и поэтому человек органолептически не может его почувствовать - особая опасность отравлений! При отравлении СО в организме в крови образуется карбоксигемоглобин (сродство Hb к СО в 300 раз больше, чем к О 2), который имеет алый, малиновый цвет (диагностический критерий – ярко малиновые пятна на коже). Кроме гипоксии за счет карбоксигемоглобинэмии имеется прямое действие СО на тканевое дыхание в ЦНС и внутренних органах - блокада цитохромоксидазы.
Стадии острого отравления СО:
а) начальная - головная боль, нарушения ЦНС (головная боль),
б) эйфории - усиление поражения ЦНС (нарушение адекватного восприятия окружающего), малиновые пятна на коже,
в) коматозная - потеря сознания, угнетение рефлексов, паралич дыхательного центра и смерть.
В отдаленные сроки после отравления СО отмечается потеря памяти, нарушения психики, очаговые поражения ЦНС и др.
ОТРАВЛЕНИЯ ТЯЖЕЛЫМИ МЕТАЛЛАМИ
Отравление свинцом (сатурнизм).
|
|
|
Работники более 100 различных профессий имеют контакт со свинцом или его соединениями. Отравления свинцом обычно хронические, чаще всего происходят ингаляционно, реже - через ЖКТ и кожу. Патогенез отравления - блокада тиоловых ферментов (содержащих SH - группы) и других. Свинец обладает мутагенным, гонадотропным, гепатотропным действием.
При отравлении различают носительство свинца (содержание в моче 0, 04-0, 08 мг/л и свинцовая кайма на деснах без клинических проявлений) и клинически выраженную интоксикацию, сопровождающиеся кардинальными клиническими симптомами.
Кардинальные симптомы сатурнизма.
1. Свинцовая кайма серого цвета на крае десен передних зубов за счет образования сернистого свинца (взаимодействие выделяющегося со слюной свинца и образующегося во рту сероводорода).
2. Свинцовый колорит кожи - землисто-бледная окраска кожи - спазм сосудов и повышенное содержание порфирина в крови.
3. Свинцовые энцефалопатии и полиневриты – поражение ЦНС и периферической нервной системы.
4. Свинцовая колика – сильные схваткообразные боли в животе, не снимаемые спазмолитиками (проявления полиневрита).
Лабораторное подтверждение диагноза сатурнизма по анализм крови и мочи.
1. Ретикулоцитоз в крови - более 10 промилле ретикулоцитов (симптом первой стадии поражения - раздражение органов кроветворения – выброс в кровь молодых недозрелых эритроцитов).
2. Базофильная зернистость эритроцитов в крови - свыше 15 на 10 тыс. (та же причина).
3. Порфиринурия - более 50-60 мкг/л.
4. Повышенное содержание свинца в моче - более 0, 04 мг/л.
Кроме того, в клинике сатурнизма отмечается:
Поражение ЖКТ - диспепсия, поражение печени - токсический гепатит с нарушением всех ее функций, билирубинэмия. При отравлениях отмечается также поражение ССС (изменения ЭКГ, повышение АД), эндокринно-обменные нарушения и др.
|
|
|
