 |
Спасение. Восстановление. Медицинская сортировка на до госпитальном этапе
|
|
|
|
Спасение
Начинается с прибытия в район катастрофы сил и средств, предназначенных для розыска пораженных, извлечению их из труднодоступных мест, проведения сортировки и оказания им медицинской помощи, выяснения масштабов катастрофы, достаточности медицинской помощи и своевременности ее оказания наиболее тяжело пострадавшим, выделение раненых, подлежащих срочной эвакуации в пункт оказания медицинской помощи (ПОМП). Длительность периода составляет от нескольких часов (Арзамас – 1, Башкирия) до нескольких суток (Армения). Эффективность медико-спасательных работ определяется не только количеством извлеченных (эвакуированных) и числом лиц, которым оказана медицинская помощь, но и конечным результатом (числом выживших, частотой осложнений и т. д. ), характером. Высокий процент смертельных исходов непосредственно в очаге поражения.
Все спасательные формирования должны быть заблаговременно подготовленными для оказания на месте происшествия первой медицинской помощи для поддержания жизни (восстановления проходимости дыхательных путей, проведение искусственного дыхания, остановка кровотечения, придание определенного положения пострадавшему, обезболивание, иммобилизация.
Восстановление
В этот период проводится плановое лечение и реабилитация пострадавших, длительность которого составляет несколько месяцев.
Медицинская сортировка на до госпитальном этапе
На до госпитальном этапе в зависимости от обстановки в зоне катастрофы выполняются первая медицинская помощь в порядке само- и взаимопомощи, доврачебная и неотложная первая врачебная помощь (бригады скорой медицинской помощи и врачебно-сестринские бригады из ближайших лечебных учреждений).
|
|
|
При отсутствии заражения местности эти виды медицинской помощи выполняются в местах сбора (сосредоточения) пораженных, непосредственно в очаге массовых потерь. При наличии заражения АХОВ или загрязнения РВ и отсутствии средств защиты они выполняются за пределами опасной зоны.
При оказании помощи выделяются следующие пределы пораженных:
ü нуждающиеся в срочной медицинской помощи на месте (наличие горящей одежды, наружного кровотечения, шока, асфиксии, судорог, коллапса, потери сознания, травматической ампутации конечности, открытых переломов, и др.;
ü нуждающихся в оказании медицинской помощи после освобождения из завалов (нахождение частей тела под конструкцией разрушенного здания), задержка в оказании им помощи может утяжелить состояние, но не создает непосредственную угрозу жизни;
ü нуждающиеся в выносе или вывозе в ближайшее лечебное учреждение в первую очередь (пораженные, которым была оказана медицинская помощь в первую очередь) и во вторую очередь, - все остальные пораженные;
ü легкопострадавшие (ходячие) следуют самостоятельно или с посторонней помощью.
Последовательность проведения медицинской сортировки пораженных при катастрофах:
Вначале применяется выборочный метод сортировки с целью выявить пораженных, опасных для окружающих, затем путем беглого обзора выявить наиболее нуждающихся в медицинской помощи (наличие кровотечения, асфиксии, судорожного состояния, дети, роженицы и др. ).
После выполнения выборочного метода и оказания возможной медицинской помощи медицинский персонал переходит к последовательному «конвейерному» осмотру оставшихся пораженных, при этом необходимо, по возможности, быстро рассредоточить пораженных по функциональным подразделениям лечебно-профилактических учреждений.
При внешнем осмотре пораженного и его опросе определяются локализация и характер травмы (локальная, множественная, сочетанная, бередящее поражение, степень тяжести состояния (наличие или отсутствие сознания, ступор, кома, реакция зрачков на свет, пульс, дыхание, цвет кожных покровов, возможность самостоятельного передвижения) и характер необходимой медицинской помощи, врачебно-сестринские бригады, медицинские отряды, лечебно-профилактическое учреждение или порядок дальнейшей эвакуации.
|
|
|
Для ходячих пораженных создается сортировочная бригада в составе врача, медицинской сестры и регистратора. Оптимальный состав врачебной сортировочной бригады для носилочных пораженных состоит из врача, фельдшера (медицинской сестры), двух регистраторов и звена носильщиков.
Работа сортировочной бригады для носилочных пораженных организуется в два этапа: последовательного обхода рядов в сочетании с выборочным методом (выявлением при первичном осмотре пораженных, нуждающихся в первоочередном внимании врача). Одновременно бригада осматривает двух пораженных: у одного из них находится врач, медицинская сестра и регистратор, а у другого – фельдшер (медицинская сестра) и регистратор. Приняв сортировочное решение по первому пораженному, врач переходит ко второму, получает от фельдшера информацию о пострадавшем, при необходимости дополняет эти сведения личным осмотром для определения диагноза и прогноза. Затем, приняв сортировочное решение по второму пораженному, врач переходит к третьему, получает от медицинской сестры информацию о его состоянии. Фельдшер с регистратором в это время переходит к четвертому пораженному и т. д. Звено носильщиков реализует решение врача в соответствии с сортировочной маркой.
|
|
|
