 |
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин резиновым катетером и катетером фолея
|
|
|
|
Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря, введение в мочевой пузырь лекарственных препаратов, взятие мочи на исследование.
Противопоказания: острые воспалительные процессы уретры и мочевого пузыря, травма уретры.
Осложнения: перфорация стенки уретры, ВБИ, инфекция мочевыделительных путей.
Оснащение: стерильные - катетер, резиновые перчатки - 2 пары, глицерин стерильный, раствор фурациллина, 10 мл раствора изотонического стерильного, корнцанг, стерильный лоток для инструментария, 2 пинцета, клеёнка, подкладное судно, лоток для отработанного материала, стерильные салфетки, кувшин со слабым раствором перманганата калия, мыло.
| Этапы | Обоснование |
| Ι. Подготовка к процедуре: 1. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры и получить его согласие. | Психологическая подготовка. Обеспечение прав пациента на информацию. |
| 2.Подготовить оснащение. | Необходимое условие для эффективности процедуры. |
| З.Вымыть руки (гигиенический уровень); надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4.Подстелить под таз пациенту впитывающую пелёнку (или клеёнку и пелёнку) | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5.Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведёнными ногами (поза «лягушачья нога»). | Необходимое условие процедуры. |
| 6. Подмыть пациента. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 7. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую ёмкость, надеть стерильные перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| II. Выполнение процедуры: 8. Встать справа от пациента, взять в левую руку стерильную салфетку и обернуть ею половый член ниже головки. | Обеспечение психологического комфорта пациента. |
| 9. Взять половой член 3-м и 4-м пальцами левой руки, слегка сдавить головку, 1-ми 2-м пальцами отодвинуть крайнюю плоть. | Обеспечение доступа к наружному отверстию мочеиспускательного канала. |
| 10. Взять пинцетом, зажатым в правой руке, марлевый тампон, смочить его в растворе фурацилина и обработать им наружное отверстие мочеиспускательного канала и головку полового члена по часовой стрелке. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 11. Поместить пинцет и салфетку в лоток для использованного материала. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 12. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь пинцетом катетер из упаковки: держать на расстоянии 5-6 см, от бокового отверстия, наружный конец катетера держать IV - V пальцами. | Обеспечение необходимых условий асептики. |
| 13. Попросить помощника обильно смазать клюв катетера стерильным глицерином. | Облегчение введения катетера в мочеиспускательный канал. |
| 14. Ввести катетер в уретру и постепенно, перехватывая катетер, продвигать его глубже в уретру, а половый член «подтягивать» кверху, как бы натягивая его на катетер на длину 19-20 см. | Учёт анатомических особенностей мочеиспускательного канала у мужчин. |
| 15.Опустить край катетера в мочеприёмник (соединить катетер Фолея с ёмкостью для сбора мочи, прикрепить трубку постоянного катетера к бедру). | Профилактика попадания мочи на окружающие предметы. |
| 16. Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора. | Обеспечение фиксации катетера. |
| 17. Наблюдать за выделением мочи, когда она пойдет по каплям, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку, над лобком, одновременно извлекая катетер правой рукой, зажав его наружный конец. | Обеспечение промывания уретры остатками мочи. |
| 18. Поместить катетер в лоток для использованного материала. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 19. Убрать пелёнку, клеёнку и поместить их в мешок для использованного материала. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 20. Снять перчатки, вымыть руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 21. Помочь пациенту занять удобное положение, накрыть его, выяснить самочувствие. | Обеспечение психологической безопасности. |
| III. Завершение процедуры: 22. Провести дезинфекцию использованного материала с последующей утилизацией одноразового. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 23. Вымыть руки (социальный метод). | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 24. Сделать запись о проведении процедуры и самочувствии пациента. | Обеспечение преемственности ухода. |
|
|
|
|
|
|
АЛГОРИТМ
УХОД ЗА ПРОМЕЖНОСТЬЮ ПАЦИЕНТА С МОЧЕВЫМ КАТЕТЕРОМ
Показания: профилактикаинфекции мочевыводящих путей;
Оснащение: рукавички из махровой ткани (корнцанг+салфетки), полотенце, перчатки, впитывающая пеленка (клеенка и обычная пеленка), емкость для воды, ватные шарики.
| Этапы | Обоснование |
| Ι. Подготовка к процедуре: 1.Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры и получить его согласие. | Психологическая подготовка. Обеспечение прав пациента на информацию. |
| 2.Подготовить оснащение. | Необходимое условие для эффективности процедуры. |
| З.Вымыть руки (гигиенический уровень); надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4.Подстелить под таз пациенту впитывающую пелёнку (или клеёнку и пелёнку) | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5.Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведёнными ногами (поза «лягушачья нога»). | Необходимое условие процедуры. |
| II. Выполнение процедуры: 6. Подмыть пациента. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 7. Вымыть ватными тампонами, а затем высушить 10 см катетера от участка, где он выходит из уретры. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 8. Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает. | Профилактика нарушений в работе системы «катетер — дренажный мешок», их устранение. |
| 9.Осмотреть кожу промежности на предмет признаков инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое). | Наличие признаков инфекции мочевыводящих путей; Обеспечение инфекционной безопасности |
| 10. Помочь пациенту занять удобное положение, накрыть его, выяснить самочувствие. | Обеспечение психологической безопасности. |
| III. Завершение процедуры 11. Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута. | Обеспечение фиксации катетера, хороший отток мочи |
| 12. Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати. | Обеспечение хорошего оттока мочи, (мочеприемник должен быть расположен ниже уровня мочевого пузыря). |
| 13. Снять с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и сбросить ее в непромокаемый мешок. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 14. Провести дезинфекцию использованного материала с последующей утилизацией одноразового. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 15. Снять перчатки, вымыть руки (социальный метод). | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 16. Сделать запись о проведении процедуры и самочувствии пациента. Доложить врачу о появившихся признаках воспаления в области промежности. | Обеспечение преемственности ухода. |
АЛГОРИТМ
|
|
|
ОПОРОЖНЕНИЕ МОЧЕВОГО ДРЕНАЖНОГО МЕШКА
Оснащение: перчатки, мерная емкость для сбора и измерения количества мочи, тампон со спиртом, емкость для мусора
| Этапы | Обоснование |
| Ι. Подготовка к процедуре: | |
| 1. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры и получить его согласие. | Психологическая подготовка. Обеспечение прав пациента на информацию. |
| 2. Подготовить оснащение. | Необходимое условие для эффективности процедуры. |
| З. Вымыть руки (гигиенический уровень); надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Поместить мерную емкость под отводной трубкой дренажного мешка. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| II. Выполнение процедуры: | |
| 4. Освободить отводную трубку из держателя; открыть зажим трубки; слить мочу в мерную емкость. Примечание: Отводная трубка не должна прикасаться к стенкам мерной емкости или полу. Примечание: Присесть на корточки, а не наклоняться вперед. | Профилактика попадания мочи на окружающие предметы. Обеспечение инфекционной безопасности. Предупреждения травм позвоночника м/с. |
| 5. Закрыть зажим. Протереть конец отводной трубки тампоном со спиртом. Закрепить отводную трубку в держателе. | Профилактика инфицирования мочевыводящих путей. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 6. Помочь пациенту занять удобное положение, накрыть его, выяснить самочувствие. | Обеспечение психологической безопасности. |
| III. Завершение процедуры: | |
| 7. Убедиться, что трубки, соединяющие катетер и дренажный мешок, не перегнуты. | Обеспечение хорошего оттока мочи. |
| 8. Провести дезинфекцию использованного материала с последующей утилизацией одноразового. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 9. Снять перчатки, вымыть руки (социальный метод). | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 10. Доложить врачу и/или сделать запись о количестве мочи, времени ее измерения, цвете, запахе и прозрачности мочи самочувствии пациента. | Обеспечение преемственности ухода. |
|
|
|
АЛГОРИТМ
|
|
|
Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...