 |
Набор лекарственного средства (раствора) из ампулы
|
|
|
|
Цель: выполнение инъекции.
Показания: инъекционные способы введения лекарственных средств.
Оснащение: стерильный шприц в собранном виде, стерильный лоток, емкость для использованного материала, стерильный пинцет, тетрадь назначений процедурной сестры, лекарственные препараты в ампулах, пилочки, бикс со стерильным перевязочным материалом, спирт 70 %, стерильные перчатки.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре: 1.Вымыть руки (гигиенический способ), надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. |
| 2.Взять ампулу, внимательно прочитать название лекарственного раствора, дозу, срок годности. Сверить с назначением врача. | Профилактика ошибочного введения лекарственного препарата. |
| II. Выполнение процедуры: 3.Переместить лекарственный раствор из узкой части ампулы в широкую. Для этого необходимо одной рукой взять ампулу за дно, а пальцами другой произвести легкие удары по узкому концу ампулы. | Исключение потери лекарственного препарата. |
| 4.Надпилить ампулу в центре ее узкой части. | Профилактика травматизма пальцев медсестры. |
| 5.Обработать ватным шариком, смоченным спиртом, место надпила и отломить конец ампулы в противоположную сторону. Выбросить шарик и осколки в емкость для использованного материала. | Обеспечение инфекционной безопасности пациента. |
| 6.Взять шприц в правую руку так, чтобы были видны деления. Захватить вскрытую ампулу между 2 и 3 пальцами левой рукой так, чтобы вскрытая часть была обращена внутрь ладони. Ввести иглу в ампулу. Перехватить шприц 1, 4, 5 пальцами левой руки. | Достижение эффективного проведения процедуры. |
| 7.Переместить правую руку на поршень и набрать нужное количество раствора. Следить, чтобы срез иглы был постоянно погружен в раствор. | Исключение потери лекарственного препарата. |
| 8.Снять ампулу с иглы и поместить ее в нестерильный лоток. | Обеспечение инфекционной безопасности пациента. |
| 9.Сменить иглу. Если игла однократного использования – надеть на нее колпачок. Вытеснить воздух из шприца в колпачок. | Проверка проходимости иглы. |
| 10.Положить в стерильный лоток шприц, стерильные ватные шарики, смоченные спиртом. Накрыть все стерильной салфеткой, если шприц многоразовый. Примечание: Шприц можно поместить в крафт-пакет или упаковку от одноразового шприца. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
АЛГОРИТМ
|
|
|
ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ ПРИ СНЯТИИ И НАДЕВАНИИ ОДЕЖДЫ
Цель: соблюдение правил личной гигиены.
Показания: уход за пациентами при дефиците самоухода.
Оснащение: комплект чистого белья, мешок для грязного белья, перчатки.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить пациенту ход процедуры, получить его согласие. | Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента. |
| 2. Оценить физические возможности пациента. | Обеспечение возможности сотрудничества. |
| 3. Подготовить чистую рубашку. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Вымыть руки. Надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| П. Выполнение процедуры: 5.Одной медсестре поднять голову и плечи пациента и помочь ему сесть, и удерживать его в этом положении. Другой медсестре собрать рубашку со спины до затылка и снять её через голову, а затем с рук. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 6.Положить рубашку в мешок для грязного белья. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 7.Надеть чистую рубашку в обратном порядке: вначале на руки, затем на голову. Рубашку расправить. | Обеспечение физического и гигиенического комфорта. |
| 8.Помочь пациенту занять удобное положение. Укрыть пациента. Убедиться, что он чувствует себя хорошо. | Обеспечение физического и психологического комфорта. |
| III. Окончание процедуры: 9. Удалить мешок с грязным бельем из палаты. Снять перчатки и погрузить их в ёмкость с дез. раствором. Вымыть и осушить руки. руки (социальный уровень). | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 10. Сделать отметку о смене белья в документации. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
АЛГОРИТМ
|
|
|
ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ
Цель: уход за кожей, направленный на обеспечение мероприятий по профилактике развития пролежней.
Оснащение: валики поролоновые, подушки, нательное и постельное бельё, памперсы, мочеприёмник, калоприёмник, почкообразные лотки, зубная щётка, расчёска, пинценты, корнцанг, кувшин 0,05% р-р перманганата калия, стерильные салфетки, судно., клеёнка, пелёнка, дез.раствор, 70° этиловый спирт, индивидуальная варежка- мочалка, полотенце, простыня, поильник.
1. Проводить текущую оценку риска развития пролежней по шкале Waterlow ежедневно.
2. Изменять положение пациента каждые 2 часа:
- 8-10ч. положение Фаулера;
- 10-12 ч. на левом боку;
- 12-14 ч. на правом боку;
- 14-16 ч. на спине;
- 16-18 ч. положение Симса;
- 18-20 ч. положение Фаулера;
- 20-22 ч. на правом боку;
- 20-24 ч. на левом боку;
- 0-2 ч. положение Симса;
- 2-4 ч. положение Фаулера;
- 4-6 ч. на спине;
- 6-8 ч. на правом боку.
3. Использовать поролоновые валики для рук, ног.
4. Проведение утреннего и вечернего туалета: умывание, обтирание, частичное мытьё
пациента.
5. Проверять состояние постели:
- нательное, постельное бельё из натуральных тканей;
- постельное бельё без складок.
6. Использовать памперсы, мочеприёмники, калоприёмники при недержании мочи,
кала.
7. Туалет НПО утром, вечером и после акта дефекации.
8. Определение количества съеденной пищи за сутки (количество белка 120 г, витамин С 500-1000 мг).
9. Обеспечить пациента достаточным количеством жидкости не менее 1,5 л в сутки (если нет противопоказаний и ограничений) включая чай, компот, фрукты и т.д.:
|
|
|
- 9-13 ч. - 700мл
- 13-18 ч. - 500мл
- 18-22ч. - 300мл
10. Определение суточного диуреза.
11. Обучить родственников технике правильного перемещения пациента в постели.
12. Обучить родственников правилам ухода за кожей, НПО.
АЛГОРИТМ
|
|
|
