Сбор мокроты для бактериологического исследования

Цель: обеспечение достоверного результата исследования.

Показания: заболевания органов дыхания.

Противопоказания: нет.

Оснащение: стерильная сухая плевательница (чашка Петри), бланки направлений.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре (накануне вечером): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и подготовку, обратив особое внимание на правила обращения со стерильной лабораторной посудой: • вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы; • утром, после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой; • вымыть руки; • откашляться, открыть крышку плевательницы, и сплюнуть мокроту в стерильную сухую плевательницу, не касаясь краев посуды ртом или руками; стараться не допускать попадания слюны; • сразу же закрыть крышку плевательницы и отдать ее медсестре.	Психологическая подготовка к манипуляции. Гигиена ротовой полости предохраняет от попадания микроорганизмов ротовой полости в мокроту. Обеспечение достоверности результата.
3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты.	Контроль сформированного уровня знаний и умений.
4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры	Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение.
5. Получить согласие пациента на проведение процедуры.	Соблюдение прав пациента.
6. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию.	Обеспечение условий для проведения исследования.
II. Выполнение процедуры: 7. Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты на исследование.	Обеспечение сбора материала.
8. Доставить плевательницу с материалом в бактериологическую лабораторию на исследование.	Обеспечение условий для проведения исследования.
III. Завершение процедуры: 9. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.
10. Подклеить полученные результаты исследования в документацию.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

АЛГОРИТМ

ПОВОРАЧИВАНИЕ ПАЦИЕНТА И РАЗМЕЩЕНИЕ ЕГО В ПОЛОЖЕНИЕ

НА ПРАВОМ БОКУ

(выполняется одной медсестрой; пациент может помочь)

Цель: придание пациенту физиологического положения.

Показания: смена белья; предварительный этап для другого перемещения; риск развития пролежней.

Оснащение: дополнительная подушка, упор для ног.

Примечание: процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.

Этапы	Обоснование
I. Ι. Подготовка к процедуре: 1.Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею не знаком).	Обеспечение психологической подготовки к предстоящей процедуре.
3. Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение эффективного проведение процедуры.
5. Вымыть и осушить руки. При риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
II. ΙΙ. Выполнение процедуры: 6. Закрепить тормоза кровати. Поднять кровать на максимально удобную для работы с пациентом высоту.	Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела сестры.
7. Опустить боковые поручни (если они есть) с левой стороны пациента. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушку)	Обеспечение доступа к пациенту и его безопасности. Обеспечение необходимой выпрямленности тела пациента.
8. Передвинуть пациента ближе к левому краю кровати.	Обеспечение достаточное место для переворачивание пациента набок.
9. Сообщить пациенту, что он может помочь медсестре, если скрестит руки на груди и положит левую ногу, согнутую в колено, под правую. Если он сам не может этого сделать, медсестре следует помочь ему. Для этого необходимо обхватить одной рукой тыл стопы пациента и переместить его по направлению к тазу, скользя по кровати. Одновременно другой рукой, расположенной в подколенной впадине, приподнять ногу вверх.	Обеспечение активного участия пациента. Снижение физической нагрузке на персонал.
10. Поднять боковые поручни. Перейти на правую сторону кровати и опустить поручни.	Обеспечение безопасности пациента.
11. Положить протектор на кровать рядом с пациентом. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене и поставить колено на протектор (вторая нога является опорой, если уровень кровати не регулируется).	Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела сестры.
12. Положить левую руку на левое плечо пациента, а правую на его левое бедро и повернуть пациента набок, перенося свой вес на ногу, стоящую на полу.	Обеспечение правильной биомеханики тела сестры. Снижение риска падения и трения кожи при перемещении пациента по направлению к медсестре.
13. Подложить подушку под голову и шею пациента.	Обеспечение необходимой выпрямленности тела пациента. Уменьшение бокового сгибания шеи. Снижение напряжения грудино-ключично-сосцевидной мышщы. Обеспечение нормального кровоснабжения головного мозга.
14. Выдвинуть вперед правое плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке.	Предотвращение воздействия массы тела на плечевой сустав.
15. Подложить пациенту под спину сложенную подушку (подушку сложить по длине и слегка подсунуть ее ровной поверхностью под спину пациента).	Поддержание пациента лежа на боку.
16. Поместить подушку под полусогнутую «верхнюю» ногу пациента, лежащую немного впереди нижней.	Устранение давления на костные выступы.
17. Поместить упор у подошвы «нижней» ноги.	Профилактика отвислости стопы.
18. Убедиться, что пациент лежит удобно, расправить простыню. Поднять боковые поручни. Опустить кровать на прежнюю высоту.	Обеспечение безопасности пациента.
III. Завершение процедуры: 19. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
20. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

 

АЛГОРИТМ

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: