 |
Как оценивают состояние пломб
|
|
|
|
- краевое прилегание
- контактный пункт
- стираемость
- вторичный кариес
- стойкость цвета
- сохранность формы и др.
Что такое панорамная рентгенография:
— одномоментное увеличенное развернутое плоскостное изображение тела и альвеолярного отростка со всеми зубами одной из челюстей, а на рентгенограмме верхней челюсти и частичное изображение полости носа и верхнечелюстной пазухи.
Что такое визиография, её преимущества:
Визиография - система интраоральной цифровой рентгенографии с компьютерной обработкой снимков (система компьютерной дентальной радиографии - CDR). Её преимущества:
- моментальное получение снимков;
- автоматическая коррекция ориентации снимков;
- возможность работы в компьютерной сети и передача снимков по электронной почте;
- различные форматы файлов и возможность сжатия изображения (в объеме 500 Mb размещается более 6000 снимков);
- снижение дозовой нагрузки до 80%-90%;
- сокращение времени экспозиции по сравнению с фотопленкой до 90%;
- возможность автоматического архивирования снимков;
- измерение на несколько шагов изображения снимков, включая каналы корней и автоматически определяя их верхушки;
- возможность получения трехмерного изображения, негативного, позитивного, цветного, увеличенного (в 300 раз);
- исследования проводятся непосредственно в стоматологическом кресле, возможность просмотра изображения непосредственно на мониторе.
В каком порядке проводят анализ рентгенограмм:
1. Оценить качество рентгенограммы (контрастность, четкость, структурность, проекционное искажение и т.д.).
2. Установить вид рентгенограммы (внутриротовой, внеротовой, панорамный и т.д.).
3. Определить анатомическую область.
|
|
|
4. Детальное изучение рентгенограммы.
5. Сопоставление рентгенологических данных с клиническими и результатами дополнительных методов исследования.
Назовите рентгенологические признаки фронтального участка верхней челюсти:
— широкие долотообразной формы коронки центральных резцов; между ними межчелюстной шов; на верхние отделы межчелюстного шва накладывается плотная треугольная тень передней носовой ости; наложение воздушного столба носовых отверстий; носовые полости проецируются выше в виде двух светлых полуовалов; тень носовой перегородки; резцовое отверстие.
Назовите рентгенологические признаки фронтального участка нижней челюсти:
— менее плотная структура альвеолярного отростка; иногда тень подбородочной ости; узкие, длинные, слегка сплющенные корни резцов.
Назовите рентгенологические признаки бокового участка верхней челюсти:
— три корня у моляров, два у 4 зуба, участок просветления верхнечелюстной пазухи, позади 8 зуба плотная тень бугра верхней челюсти.
Назовите рентгенологические признаки бокового отдела нижней челюсти:
— тень нижнечелюстного канала, шириной 0,4-0,6 мм, наружная и внутренняя косые линии, видимые на уровне 8 зуба, 2 корня у моляров, подбородочное отверстие (чаще под 5 зубом).
Как определяется на рентгенограмме скрытый кариес:
– определяется в глубоких фиссурах, на апроксимальных поверхностях, на корне. Можно выявить также рецидивирующий и вторичный кариес (под пломбой, на границе пломбы и тканей зуба).
Как определяется на рентгенограмме начальный кариес (кариозное пятно). На рентгенограмме выявляется очаг деминерализации (просветление эмали) преимущественно на апроксимальной поверхности, реже на дне фиссуры при видимо целой эмали и сохранённом контуре. Деминерализованные участки изображаются в виде просветления или краевыхузур.
|
|
|
Как определяется на рентгенограмме поверхностный кариес.
– дефект эмали зуба, чаще в виде краевыхузур.
Как определяется на рентгенограмме средний кариес.
– кариозный дефект расположен в эмали и поверхностном слое дентина (плащевой дентин). Иногда определяются зоны прозрачного (гиперминерализованного) дентина, нормального неизмененного околопульпарного дентина и защитного вторичного дентина со стороны пульповой камеры.
Как определяется на рентгенограмме глубокий кариес.
– кариозный дефект распространяется до околопульпарного дентина. При остром глубоком кариесе виден тонкий слой непораженного или деминерализованного дентина повышенной прозрачности на дне кариозной полости, предентин. При глубоком хроническом кариесе можно определить зоны деминерализованного, гиперминерализованного, неизменённого околопульпарного и вторичного дентина.
Как определяется на рентгенограмме ретроградный кариес.
– редко выявляемая патология в виде участка деминерализации дентина со стороны полости зуба, как правило, при внутренней гранулёме или некрозе пульпы.
Как определяются на рентгенограмме микро протезы зубов.
– хорошо выявляемые на рентгенограммах рентгеноконтрастные пломбы, вкладки, накладки (виниры), полукоронки, парапульпарные, анкерные штифты и т.д.
Что такое электроодонтодиагностика (аппаратура, показатели):
- ОД-1, ОД-2, ОД-3, ИЗН-1, ОСМ-3, пульптестер и др.
- N-2-6 мкА,
- кариес (10-20 мкА),
- Р ограниченный - (25-30 мкА),
- Р общий - (40-50 мкА),
- Р хронический - (50-60 мкА),
- Р гангренозный - (80-90 мкА),
- Рt - > 100-120 мкА.
Противопоказания для ЭОД
- зуб покрыт коронкой,
- пломба контактирует с десной,
- анестезия,
- не сформированы или рассасывающиеся корни,
- наличие кардиостимулятора и др.
Что такое термодиагностика:
N - нет боли ≥5-10º - < 55-66º
С - боль < 18-20º ->45-50º
Р- боль <25-30º ->38-40º
Что такое люминесцентная диагностика ТТЗ (Синицын, Пилипенко):
- Устройство ОИ-18, ОЛД-41 и фильтры: УФС-3, УХС-6, а закрывающий - ЖС.
- люминесценция ТТЗ под влиянием УФ света
- норма - нежно-светло зеленый цвет
- кариес - гашение, изменение цвета эмали почти до коричневого
Как можно определить степень стойкости зубов к кариесу
|
|
|
- ТЭР тест
- CRT тест
- лактобацилтест и др.
Какпровести CRT (colour reaction time) тест.
На зуб накладывают диск фильтровальной бумаги d-3 мм с раствором кристалл-виолета, окрашенного в светло-зеленый цвет, а затем 1,5 мкл 1 н. раствора HCl и определяют время изменения цвета в розово-фиолетовый (норма 20-120 с).
Как определить функциональную резистентность эмали, то есть кислотоустойчивость - ТЭР (Окушко)
На зуб накладывают диск фильтровальной бумаги d-2 мм, с раствором HCl на 5 с и смывают водой, а затем 1 % водный раствор метиленовой синьки и снимают ватой. Интенсивность окрашивания оценивают по цветной шкале в 1-12 баллов:
1-3 балла (бледно-голубой цвет) – значительная резистентность к кариесу.
4-6 баллов (голубой цвет) – средняя степень функциональной резистентности.
7-9 баллов (синий цвет) значительное снижение степени функциональной резистентности эмали.
10-12 баллов (темно синий цвет) очень значительное снижение степени функциональной резистентности эмали, максимальный риск возникновения кариеса.
Как определить индекс гигиены ПР по Федорову - Володкиной:
Определяют зубной налёт путем окрашивания губной поверхности нижних шести фронтальных зубов (31, 32, 33, 41, 42, 43) раствором Шиллера-Писарева (1 г кристаллического йода, 2 г йодида калия, 40 мл дистиллированной воды) или другими йодистыми растворами. Зубной налёт окрашивается в темно-коричневый цвет.
Количественная оценка осуществляется по пятибалльной системе:
1 балл – отсутствие окраски всех зубов.
2 балла – окраска 1/4 поверхности зуба;
3 балла – окраска 1/2 поверхности зуба;
4 балла – окраска 3/4 поверхности зуба;
5 баллов – окраска всей поверхности зуба;
Значение индекса определяют по формуле:
ГИ = Сумма показателей каждого зуба
Оценивают гигиенический индекс следующим образом:
1,1-1,5 балла - хороший;
1,6-2,0 балла – удовлетворительный;
2,1-2,5 балла – неудовлетворительный;
2,6-3,4 балла - плохой;
3,5-5,0 баллов – очень плохой.
Качественную оценку состояния гигиены можно проводить по той же формуле, что и окрашивание, но с использованием трехбалльной системы, при массовыхпрофосмотрах:
|
|
|
3 балла – интенсивная окраска всей поверхности зуба;
2 балла – слабая окраска;
1 балл – отсутствие окраски.
Г.Н.Пахомов модифицировал индекс Федорова-Володкиной, увеличив количество обследованных зубов до 12: 16, 11, 21, 26, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43 и 46, что позволяет более качественно оценить гигиену полости рта.
Как провести определение индекса гигиены ПР по ОНІ-S Green-Vermillion (1964).
Используется для выявления зубного налёта и зубного камня. Для выявления зубного налёта окрашивают вестибулярные поверхности 11, 16, 26, 31 зубов и язычные поверхности 36 и 46 зубов раствором Шиллера-Писарева или другим йодистым раствором, выявляя зубной налёт и камень. Гигиенический индекс оценивают по 4-бальной системе:
0 баллов – налёта нет;
1 балл – налет до 1/3 зуба;
2 балла – налёт от 1/3 до 1/2 поверхности зуба;
3 балла – налёт больше чем на 2/3 зуба.
По такой же схеме оценивают и наличие зубного камня.
Значение индекса определяют по формуле:
ГИ = Сумма показателей каждого зуба
Оценивают гигиенический индекс следующим образом:
0-0,6 балла – хороший;
0,7-1,6 балла – удовлетворительный;
1,7-2,5 балла – неудовлетворительный;
2-6-3,0 балла – плохой.
Индекс зубного камня определяют также, как и зубного налёта, с учетом следующих оценок:
0 баллов – нет камня;
1 балл – наддесневой камень покрывает менее 1/3 поверхности зуба;
2 балла – наддесневой камень покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба, или имеются отдельные частицы поддесневого зубного камня;
3 балла – наддесневой камень покрывает более 2/3 поверхности зуба. Наличие поддесневого зубного камня оценивают баллами 2 и 3.
|
|
|
