 |
Чем можно объяснить различную распространенность кариеса у населения.
|
|
|
|
· Географические факторы.
· Количество фтора, микроэлементов в воде, пище.
· Фактор питания.
· Возраст и пол.
· Состояние организма (перенесенные и сопутствующие заболевания, зубочелюстные деформации, аномалии, поражения желез внутренней секреции: щитовидной, вилочковой, паращитовидных желез,гипофиза).
· Гигиенический уход за ПР.
Что такое электрообезболивание.
Под воздействием постоянного тока в тканях развивается явление физического и физиологичного ан- и катэлектротока, что блокирует образование нервного импульса и его распространение в ЦНС. Применение с этой целью анестетиков в сочетании с постоянным электрическим током (электрофорез) повышает эффективность электрообезболивания. В 1940 годах Сузуки предложил препарировать кариозные полости, подключая к бору анод, а катод - на мочке уха или на руке.
Анальгезия проявляется на фронтальных зубах при силе тока 2-6 мкА, в премоляре - 5-10 мкА, в моляре - 10-16 мкА, но нельзя увеличивать ток больше 30 мкА. При отсутствии эффекта целесообразно поменять полярность электродов. Для увеличения анальгезии можно провести электрофорез анестетиков на дно кариозной полости, на кариозное пятно, в течение 3-5 минут. Для обезболивания можно также провести ультрфонофорез анестетиков. Нельзя проводить электрообезболивание при работе турбинным наконечником, после анестезии другим методом, при наличии нервно-психических расстройствах, если невозможно зуб изолировать от слюны.
Для электроанальгезии используют аппаратуру: “Электроника” - ИНААН-3; ЭЛОЗ-1; звуковой генератор УРСК-7Н, СНИМ-1, портативная модель 717, Тонус-1, Тонус-2; Амплипульс-3, Амплипульс-3Т, Амплипульс-4; Луч-2 и другая.
|
|
|
Какие устройства созданы на кафедре терапевтической стоматологии ОНМедУ для реминерализации эмали.
Создано устройство в виде переменного пустотелого конуса со щетинами на одной стороне, к прямому или угловому наконечнику (А.С. № 912163, Р.Г. Синицын, А.Н. Жалоба). В середине устройства находится реминерализующий раствор, который при вращении устройства через боковые отверстия попадает на щетинки и подводится к кариозным пятнам. При этом с поверхности зубов снимается зубной налет, поверхность эмали полируется, повышается степень проникновения реминерализующих средств в эмаль. Еще большая эффективность лечения начального кариеса достигается при втирании лекарственных средств и одновременном электрофорезе, с помощью разработанного устройства для лечения и профилактики кариеса зубов (А.С. №1139431, Р.Г.Синицын, А.Н.Жалоба, А.А.Бас). Использование устройства в 3-4 разы уменьшает сроки лечения очаговой деминерализации эмали зубов, и на 40-50% увеличивает эффективность реминерализующеи терапии.
Какие устройства созданы для профилактики и лечения кариеса зубов и НПТТЗ на кафедре терапевтической стоматологии ОНМедУ.
Предложены аэрозольные распылители (А.С. №1138170, Р.Г.Синицын, А.Н.Жалоба, А.А.Бас, А.Н.Жеребко и А.С. №1454436, Р.Г.Синицын, А.А.Бас, А.Н.Жалоба). Данные устройства дают возможность наносить на поверхность зубов, слизистую оболочку жидкость, порошок или их комбинации. А устройство №2 (А.С. №1454436) дает возможность использовать две жидкости и порошок одновременно, по очереди или в комбинации, кроме того за счет вихревого энергораспределителя, это устройство имеет возможность поддерживать заданную температуру лекарственных средств в пределах +10° - +40°С, без дополнительных энергетических затрат.
Данные устройства в 3-4 разы уменьшают временные затраты на проведение профилактических мероприятий, на 50-60% уменьшают расходы лекарственных средств и дают возможность вести контроль их расход. При этом значительно увеличивается качество кариеспрофилактических мероприятий.
|
|
|
Элементы кариозной полости:
· дно - обращено к пульпе зуба,
· угол КП – стык стенок КП
· стенки - располагаются под углом ко дну,
· входное отверстие КП,
· края КП
· основную полость - на месте кариозного дефекта,
· дополнительную полость или площадку - в здоровых тканях для лучшей фиксации пломбы, ее создание зависит от выбора пломбировочного материала, присутствия адгезивных систем, элементы сформированной полости 2 класса.
Основные правила препарирования кариозных полостей:
- безболезненность (использование анестетиков, работа на скоростных бормашинах новыми борами в прерывистом режиме, охлаждение водой);
- «раскрытие» кариозной полости – полость должна быть хорошо видна и доступна;
- максимальное удаление патологически измененных тканей зуба;
- возможно полное сохранение интактных тканей зуба;
- иссечение эмали, лишенной подлежащего дентина (по показаниям);
- формирование полости;
- использование турбинных наконечников с водным охлаждением, новых алмазных боров; низкоскоростных приводов и твердосплавных боров на завершающей стадии препарирования глубоких полостей
- финишная обработка полости;
- строгое соблюдение режима и правил работы при использовании различных видов бормашин.
Критерии правильности препарирования кариозной полости.
1. Визуальная оценка топографии и формы полости.
2. Визуальная оценка цвета стенок полости.
3. Оценка твердости стенок полости с помощью зондирования.
4. Индикаторы кариеса: красители, содержащие 1% р-р пропиленгликоля, 0,5% р-р фуксина либо 0,5% р-р метиленового синего: Cariesmarker, VOCO; CariesDetector, H&M; CanalBlue, VDW; Seek, Sable, ULTRADENT; CarierFinder, DMI.
Кариесдетекторы окрашивают с довольно четкой границей лишь слой наружного кариозного дентина. Раствор вносится в КП и через 10 секунд смывается водой. Критерием правильности препарирования кариозной полости является визуальный контроль окрашивания стенок полости через 10-15 секунд после обработки индикатором кариеса.
|
|
|
