 |
Ориентировочный алгоритм действий при препарировании кариозных полостей
|
|
|
|
⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 6
| Последовательность действий | Средства действия, методика работы | Критерий самоконтроля |
| Подготовьте оборудование, инструментарий для работы, фантом. Проведите препарирование кариозной полости: | Бормашина, наконечники, боры шаровидные, фиссурные, стальные, твердосплавные, алмазные головки, набор стоматологических инструментов. | Стоматологическое оборудование, наконечники, боры, набор инструментов (зеркало, зонд, экскаватор) позволяют провести все этапы препарирования. |
| 1.Проведите антисептическую обработку ПР, анестезию | Р-р фурацилина, анестетики (инфильтрационная, проводниковая, интралигаментарная анестезия, электрообезболивание, друк-анестезия; по показаниям - масочный, эндотрахеальный, внутривенный наркоз). | В ПР нет слизи, остатков пищи. Препарирование не вызывает болезненности. |
| 2. Раскройте кариозную полость | Фиссурный или шаровидный бор вводят в кариозную полость и удаляют нависающие края эмали, при этом движение бора направлено изнутри кнаружи. | При зондировании полости нет нависающих краев эмали. Стенки плотные, гладкие. Эмаль на всем протяжении имеет подлежащий дентин. Имеется хороший обзор (с помощью зеркала) дна и стенок кариозной полости. |
| 3. Проведите некрэктомию. | Удалите некротизированный дентин острым экскаватором, затем шаровидным бором. | После обработки дентин плотный, гладкий, зонд не задерживается в нем, скользит, при этом имеется характерный. |
| 4. Сформируйте кариозную полость по Лукомскому. | Боры (фиссурные, обратно-конусовидные, колесовидные) - сформируйте отвесные стенки под прямым углом ко дну или закругленные, дно ровное или валикообразное, ступенчатое. | Стенки отвесные под прямым углом ко дну, или закругленные в зависимости от вида пломбировочного материала. Дно ровное или валикообразное (при глубоком кариесе для предупреждения вскрытия полости зуба). |
| 5. Проведите отделку краев полости (финирование). | Снимите неровности и шероховатости краев эмали карборундовыми головками, алмазными финирами. | Края эмали гладкие, опираются на дентин. При отделке краев скос эмали составляет угол 45°. |
|
|
|
Схема ориентировочной основы действий по особенностям препарирования полостей I И V классов
| Последовательность действий | Средства действия, методика работы | Критерии самоконтроля |
| Отпрепарируйтекариозною полость I класса на: жевательной поверхности моляров и премоляров при поражении фиссур | боры шаровидные, фиссурные, колесовидные, конусовидные - формируют полость по форме пораженныхфиссур (крестовидную, в виде ласточкиного хвоста, овальную, круглую) | сохраняют бугры (иммунные к кариесу зоны) |
| - при поражении фиссур на жевательной поверхности первого моляра верхней челюсти сохраненить эмалевый валик | формируют две полости | обеспечить сохранность эмалевого валика |
| - при поражении фиссурпремоляров верхней челюсти и второго премоляра нижней челюсти | формируют полость по всей фиссуре | фиссуры иссекают полностью, так как они поражены и не прерываются |
| - при поражении ямки на щечной поверхности моляра и сохранности стенки обращенной к жевательной поверхности | формируют овальную полость по пораженной ямке без выведения на жевательную поверхность | обеспечивает надежную фиксацию пломбы |
| - при поражении ямки на щечной поверхности моляров и истончении стенки, обращенной к жевательной поверхности, при неглубокой полости | формируют четырехугольную полость с выходом на жевательную поверхность | истонченная стенка, обращенная к жевате-льной поверхности - удаляется |
| - при глубоком поражении с локализацией в области ямки на щечной поверхности моляров | на жевательной поверхности создают ретен-ционные пункты или дополнительную площадку. Ширина дополнительной площадки соответствует ширине основной полости, глубина на 0,5-1 мм ниже эмалево-дентинного соединения, по длине не больше 1/2 жевательной поверхности. Дно основной полости должно переходить в дно дополнительной площадки по прямым углом | для фиксации пломбировочного материала - ступенеобразное дно позволяет обеспечить устойчивость пломбы при вертикальном и трансверзальном давлении |
| - при поражении слепой ямки вторых резцов верхней челюсти | формируют овальную полость в пределах кариозного поражения | обеспечивает надежную фиксацию пломбы |
| - при небольших поражениях ямки на щечной и фиссуры на жевательной поверхности моляров и премоляров | формируют полости небольших размеров на жевательной и отдельно на щечной поверхности | щадящее препарирование обеспечивает сохранение непораженных тканей |
| Сформируйте кариозную полость V класса | формируется полость в виде вытянутого овала или почкообразной формы соответственно форме кариозной полости. Боко-вые стенки, стенка обращенная к коронке зуба, формируются под прямым углом ко дну, придесневая - под острым углом. Дно выпуклое, повторяет кривизну пришеечной области | необходимо избежать вскрытия пульпы |
| Проверьте готовность отпрепарированной кариозной полости к пломбированию | провести визуальную и инструментальную проверку выполнения основных требований к сформированной кариозной полости. | двойной контроль позволяет обеспечить высокое качество препарирования |
|
|
|
Варианты формирования полостей по II классу и показания к ним.
| Варианты формирования кариозных полостей | Показания | |
| Доступ к кариозной полости | Расположение кариозной полости | |
| I. Формирование кариозной полости с выведением на жевательную поверхность без создания дополнительной площадки | Нет доступа к карнизной полости со стороны жевательной поверхности | Кариозная полость выше экватора |
| 2. Формирование кариозной полости с выведением на жевательную поверхность и формирование дополнительной площадки на жевательной поверхности | Жевательная поверхность истончена | Кариозная полость доходит до десневого края (в кариозный процесс вовлечена вся контактная поверхность) |
| 3.Формирование мезиодистальнойокклюзионной полости на обеих контактных поверхностях с общей дополнительной площадкой (МОД) | Кариозный процесс захватывает медиальную и дистальную контактные поверхности | Отпрепарированная полость расположена на медиальной, дистальной контактных и окклюзионной поверхностях |
| 4. Формирование кариозной полости на контактной поверхности без выведения на жевательную поверхность | Хороший доступ к кариозной полости со стороны контактной поверхности. Жевательная поверхность сохранена и достаточно прочна | Кариозная полость на любом уровне |
|
|
|
|
|
|
Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...