 |
11 апреля 1923. У пациента сон очень тревожный, часто просыпается, что-то говорит, снова дремлет, далее информация удалена по этическим соображениям
|
|
|
|
11 апреля 1923
Пациент съел три желтка, две-три ложки простокваши, один глоток шоколада. У него были Мария Ильинична и Василий Васильевич Крамер. Дали 1, 0 NaJ в 11–00. В 14–30 сделано промывание кишечника, затем через клизму ввели 1, 0 NaJ. В 18–30 были Ферстер и Крамер, у пациента началось возбуждение, пульс 108–110, он делает попытки встать. Доктор Розанов посадил пациента на стул. В 19–15 были врачи, профессора Ферстер, Бумке и доктор А. М. Кожевников. Дежурит Елистратов.
Комментарий. В этот день публикуется бюллетень о состоянии здоровья пациента, где сообщается, что наблюдавшиеся осложнения можно считать в данное время почти устраненными. Это совершенно не соответствует клинической картине имеющегося заболевания и её негативной динамике. Прогноз также негативный исходя из повышенной чувствительности пациента к специфической терапии и низкой статистики выздоровления таких больных в начале ХХ века.
12 апреля 1923
У пациента сон очень тревожный, часто просыпается, что-то говорит, снова дремлет, далее информация удалена по этическим соображениям. В 7-00 утра началось беспокойство, много говорил, жестикулировал, просил посадить. Дали 2, 0 натрия бромида в клизме. В 14–00 скушал несколько ложек яйца, полстакана воды, два ломтика хлеба с маслом и два глотка шоколада. Дали 0, 5 NaJ, [далее удалено по этическим соображениям].
Сегодня вторично мы всесторонне обсудили вопрос о терапии и окончательно решено приступить к фрикциям 2, 0 мазь Hg [написано рукой]… об этом мы доложили Политбюро. Политбюро дало утвердительный ответ». В 17–15 пациент принял 0, 5 NaJ, вечером были врачи Ферстер, Бумке и Кожевников. В течении дня мочился два раза, [далее удалено по этическим соображениям]. В ночь дежурит доктор В. В. Крамер.
|
|
|
Комментарий. В тексте дневника указано, что врачи считают необходимым начать лечение мазью ртути, на что получают согласие политического руководства страны.
Справка. Hg – латинское обозначение ртути.
13 апреля 1923
В час ночи и в 9-30утра больному дали NaJпо 0, 75, в 10–30 сделано промывание кишечника. В 14–00 пришли Ферстер, Бумке и Елистратов. Десна в удовлетворительном состоянии. Пульс 100, температура 36, 6. В 16–00 началось беспокойство, делает ритмические движения туловищем и левой ногой стучит о подставку, грозит пальцем, лицо беспокойно. В 23–45 сделана инъекция пантопона 0, 015. Дежурит Розанов.
14 апреля 1923
Состояние у пациента то же самое, сделано промывание кишечника. В 12–00 пришли Ферстер, Бумке и Крамер.
Пациенту дан 1, 0 натрия йодида. В15-00 началось беспокойство, пульс 120 в минуту. В 17–15 опять дали NaJ 1, 0. В 19–00 были врачи Ферстер, Бумке и Крамер. Пациент подсовывает одеяло под себя, жестикулирует, смотрит в угол, показывая пальцем, много говорит. При тушении света эти явления усиливаются. Дневник. «Вечером после 18–45 Ферстер сделал фрикцию унгвентумртути в правую голень. Это было не особенно приятно Владимиру Ильичу, и он несколько раз говорит больно. После фрикции голень обернули восчанкой и забинтовали». Пациент возбужден, в 21–15 сделана инъекция пантопона 0, 015. В эту ночь дежурный А. М. Кожевников.
15 апреля 1923
Пациент спал хорошо. В 12–00 дали 0, 75 натрия йодида. Доктор Елистратов сделал промывание кишечника [опять информация удалена]. В 16–00 началось возбуждение, в 17–00 введена свечка с кодеином. В 19–30 дано 0, 75 натрия йодида. В 22–00 помочился – мочи 250 куб. см. После этого сделана вторичная фрикция ung. Hg. После фрикции смазали десны. В 24–00 ввели пантопон 0, 015. Дежурит врач Елистратов.
|
|
|
Комментарий. Ung. Hg. и унгвентум ртути следует читать мазь ртути. Врачи делают профилактику меркуриального стоматита.
Справка. Клиническая фармакология о ртути: «Применяется при сифилисе для втираний (фрикций) по 3, 04, 0 ежедневно, всего 30–40 втираний, каждый раз в новые участки кожи, с наивозможно малой волосатостью (внутренняя поверхность бедер, сгибательные поверхности предплечий и голеней, нижние области живота). Как и при всех методах лечения ртути гигиена полости рта должна быть самой строгой». Там же: «При подостром отравлении, могущем быть и при лечебном применении ртути при сифилисе, первым местом поражения является слизистая оболочка полости рта – ртутный стоматит, сопровождающийся разрыхлением десен, черным налетом на лунках зубов, вонючим запахом из рта».
16 апреля 1923
У пациента температура 36, 6, пульс 100, в эту ночь он спал хорошо с 2-00 ночи. Около 9-00 дали 0, 75 натрия йода. Сделали промывание кишечника и смазывание десен.
Авербах отметил, что правый зрачок несколько шире левого, реакция на свет живая. Со стороны глазного дна никаких изменений не отмечается. Относительно гемианопсии Авербах затруднялся определенно высказаться в виду элементов и сенсорной афазии, и апраксии. При показывании пальца пациенту в правой и левой полях зрения, не брал его ни там, ни там. А когда его спросили, где видел палец, пациент сказал «везде видел». Дали 0, 75 натрия йодида. В 20–30 началось сильное возбуждение, пульс 120, дыхание 36–40, одышка. Много говорит шепотом. Впрыснуто 0, 017 пантопона. Сегодня дежурит доктор Вейсброд.
Справка. Гемианопсия – выпадение половин полей зрения. Бывает разноименной и одноименной. При первой выпадение полей зрения бывает, как с наружной стороны, так и с назальной. При одноименной бывает правосторонняя и левосторонняя. Она обусловлена поражением зрительного тракта либо центральной части зрительного анализатора медиальной части затылочной доли и подкорковых зрительных центров (коры в зоне шпорной борозды, в поле 17 по Бродманну и подкорковых центров).
Вейсброд Борис Соломонович, 1874–1942, хирург, профессор, член партии ВКП(б) с 1904 года. Дежурил у постели больного. Главный врач 2-ой Градской больницы, позднее профессор 2-го Московского государственного университета на кафедре госпитальной хирургической клиники, директор пропедевтической хирургической клиники того же университета.
|
|
|
Комментарий. Доктор не может с уверенностью говорить о наличии гемианопсии, так как у В. И. Ульянова сенсорная афазия. Продолжаются втирания (фрикции) мази ртути. Таких мазей было довольно много вариантов.
Примеры прописей для наружного использования:
Rp. Hydrarg. praecipit. flavi 0, 1
Vaselini 20, 0
MDS. Мазь.
Rp. Hydrarg. bichlor. corrosivi 0, 1 (сулема)
Aq. Distill. 200
MDS. Для обматывания.
Rp. Hydrarg. colloidal 1, 2
Lanolini 30, 0
MDS. Div. in part. aeq. № 10
S. Втирать одну пачку в день.
|
|
|
