Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

 17 апреля 1923.        Сегодня у пациента температура тела 37,1, пульс 104–108.        Комментарий.Отмечено резкое негативное отношение со стороны пациента к врачам




 17 апреля 1923

       Пациент сегодня спал плохо, часто просыпался, [удалена информация по этическим соображениям]. Было очень сильное возбуждение, страх, тревога, похоже были галлюцинации и сознание не ясное. В 8-00 дали кодеин 0, 02 в одном стакане теплого масла в виде клизмы. Ввели пантопон 0, 02. После завтрака дали 0, 75 натрия йодида. Сделано промывание кишечника. Отмечено, что период начала возбуждения укоротился, он начался почти сразу после промывания. Ввели 0, 01 пантопона и нечетко написано. Дали опять 0, 75 NaJ. Температура у пациента 37, 6, пульс 120, частота дыхания 22 в минуту. Сделана четвертая фрикция ртути в левую голень. Когда доктор Ферстер стал делать фрикцию мази ртути, пациент спросил «вас их хабе», то Бумке сказал: «Дер президент шприхт дейтче ворте». Во время фрикции пациент лежал совершено спокойно и молчал, по окончании фрикции простился со всеми нами. В 21–15 ввели пантопон и 0, 01 дигиталиса. В 21–45 началось такое очень сильное возбуждение, что больного начали удерживать за ноги и левую руку. Вид у пациента растерянный и испуганный, он показывает пальцами и все повторяет одно и тоже слово «туверна», а потом как будто «везде она». Потом крик постепенно перешел в нечто вроде стона. Издавал нечто «ой ой-с, оазус, возус и. т. п. » Повторял по много раз одно и тоже слово и затем переходил к другому. В 22–45 сделано промывание кишечника. Пульс не сосчитать, у больного сильный холодный пот. Ферстер и Бумке объяснили, что давление на аорте со стороны диафрагмы, стенокардические явления привели к мозговому возбуждению. Крамеру, Кожевникову и Елистратову кажется, что больной галлюцинировал. Дежурит доктор Розанов.

       Комментарий. У пациента явления токсического действия ртути. Клиническая фармакология тех лет сообщает: «При некоторых формах хронического отравления, что уже, по-видимому, в значительной степени зависит от индивидуальности, присоединяются со стороны центральной нервной системы: расстройства чувствительности, парезы, ртутная ипохондрия. Весьма нередкая повышенная возбудимость, с бессонницей и неустойчивым настроением духа, припадки, напоминающие малую эпилепсию, общее дрожание и т. д. ».

 18 апреля 1923

       Сегодня у пациента температура тела 37, 1, пульс 104–108. Он встал в 6-00, [текст удален по этическим соображениям]. Съел три желтка, два кусочка хлеба с маслом. Посадили, положил голову на левую руку говорит «ай, надели». Пациент устал, уговорили спать, спал до 11–00 утра, потом сделана клизма. В 13–00 беспокойный стал. На правом бедре на месте фрикции экзема и увеличение правых паховых желез. Слева на ягодице у крестца появилась краснота. На верхней десне справа видно небольшое разрыхление. Осмотр врачей, сильное возбуждение в 14–00, грозит кулаком, сердится, ругается, слышно – шарлатан, проклятый. Дано 0, 1 люминала. Решено – фрикции ртути и йод отменить, на легкие поставить банки, на ягодицу цинк, экзему обработать тальком. В 15–30 Владимира Ильича посадили на кровать, говорит «ай, ай-ай, боже мой», смотрит на ногу, у него умеренное беспокойство. Доктор Розанов думает, что он галлюцинирует. Говорит «я еще живу». В 16–00 температура 37, 9, пульс 120, начался озноб, удалено по этическим соображениям. В 18–45 съел немного супу с двумя желтками и маленький кусочек хлеба с маслом. В 19–00 температура 37, 7. Пациент говорит Ферстеру «черт знает, что такое, довольно». Вечером был доктор Вейсброд, у пациента пульс 126–128, ввели 2 кубика камфоры и пантопон. Опять сопротивлялся инъекциям, ввели только 0, 015 [не указано конкретно что, но по месту должен быть пантопон].

       Комментарий. Отмечено резкое негативное отношение со стороны пациента к врачам, и в особенности, к О. Ферстеру. Этого доктора он называет шарлатаном, фразу «ай надели» можно по данной ситуации трактовать «что вы наделали». Появление галлюцинаций можно расценить, как последствие интоксикации ртутью.

 19 апреля 1923

       Больной проснулся 1-50 ночи, помочился 150 куб. см. В 2-45 началось двигательное возбуждение, он метался в постели. Пульс 114–116, температура тела 37, 1, делал попытки слезть на пол. К окружающим отношение менее враждебное. В 3-00 ночи сделали пантопон 0, 017. Когда проснулся, сделали промывание кишечника. Пациент вялый, сонный, утомленный, плакал. В 10–45 съел три желтка с куском хлеба и с маслом, выпил стакан простокваши и шоколада. После обеда пациент потрогал левый бок и сказал: «больно трогать». Пришли Ферстер и Елистратов, они отметили слева по подкрыльцовой линии болезненность межреберных нервов. Также у пациента тимпанит, жестковатое дыхание, но эритема на месте фрикций меньше. В 19–30 съел тарелку супа из овощей, немного икры, рубленной ветчины и немного каши. Дежурит Розанов.

 20 апреля 1923

       [В 2-00 произошли события, которые удалены по этическим соображениям]. У пациента пульс 92–94, температура 37, сделана инъекция 0, 015 пантопона, per rectum ввели прованское масло. Куда-то показывает пальцем и грозит, говорит: «теперь товарищи пора перестать»,

       смахивает слезы. Сделана сифонная клизма в полтора ведра. Были Ферстер и Елистратов – хрипов нет, дыхание везикулярное, шума трения нет, язык обложен. Около 16–00 больной выпил два глотка мюнхенского пива, съел икры кеты, супа, хлеба с маслом, куриное пюре, протертой репы и немного сливок с черносливом. Через 30 минут была рвота без предварительной тошноты, похоже кашлянул, все вырвало, Пациент отказывался три раза и выплевывал облатку, но принял хинин и кофеин. Реакция содержимого рвоты на свободную кислоту дало отрицательную реакцию. Реакция кислая, изжелто-серого цвета и темными крупинками. Реакция… [неразборчиво] на присутствие красящих веществ крови дала слабо положительный результат. Реакция на присутствие молочной и масляной кислоты дало положительный результат. Желчные пигменты не найдены. Свободная соляная кислота – 0. Общая кислотность – 34. Реакция на уксусную кислоту – отрицательная. Речь сегодня лучше. Были Ферстер и Вейсброд. Дневник сообщает нам, что «экзематозная сыпь на месте фрикции меньше. На передней поверхности правого бедра небольшая краснота в области быв. укола». Сегодня пациент говорит гораздо больше слов, буквы «с, ш, ч» произносит хорошо. Категорически отказался от… [неразборчиво]. Температура 37, 3, пульс очень напряженный, его частота 114–116, сделан пантопон. На ночь остался доктор Вейсброд.

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...