 |
30 апреля 1923
|
|
|
|
30 апреля 1923
В час ночи у пациента началось возбуждение, сделали инъекции пантопона и дигиталиса. В 9-00 поставили клизму, дали люминал и хинин. В10-40 заснул и спал до 13–30, потом началось возбуждение. Были врачи Ферстер и Елистратов, вид у пациента плохой. Принимал хинин и люминал.
1 мая 1923
Больной в 00–45 возбужден, ему дали люминал, в 1-30 ввели 0, 03 пантопона. В 10–00 температура 37, дали 0, 3 хинина и 0, 1 люминала, в 11–30 сделали промывание кишечника. Доктор Гетье слушал легкие, потом был Ферстер. У пациента пульс 90, он бодрый, как давно не отмечалось, упражнения речи сегодня тоже прошли хорошо. В 20–30 температура 37, пульс 94, пациент отказался от слабительного лакричного порошка и хинина. В 22–00 началось сильное возбуждение и испуг, много говорит, вскочил, галлюцинирует. Дежурит Розанов.
2мая 1923
В 7-30 дали люминал и хинин. Попытка помочиться безрезультатна, был апраксическсий акт, [по этическим соображениям удалена информация]. Сделали промывание кишечника полутора ведрами воды. Пульс 96 в минуту, выраженная ригидность. Были Ферстер и Крамер. В 20–15 дали люминал и хинин. Дежурит Вейсброд.
3 мая 1923
Пациента прослабило, в 2-00 он заснул и спал до 3-00, когда проснулся плачет. Принял люминал в 4-15, спал до 10–00. В 11–00 опять дали люминал. Сегодня у пациента были немецкие врачи Ферстер и Нонне. Пульс 96, пациент умеренно возбужден, на ночь пациенту дали люминал и хинин. Далее пациент сильно возбужден, поэтому еще сделали пантопон и дигиталис. В ночь дежурит Розанов.
4 мая 1923
Пациенту дали 0, 3 хинина, люминала, ввели пер ректум стакан масла, сделан массаж и гимнастика рук, пульс 100 в минуту. Повторили хинин и люминал. Вечером в 18–00 приехал Бехтерев. Было совещание с Осиповым, Крамером, Розановым и Вейсбродом с 18–00 до 23–00. Сегодня остался Вейсброд.
|
|
|
5 мая 1923
Больному дали хинин и люминал, per rectum ввели стакан масла, в 11–30 началось сильнейшее возбуждение, дали брому. К Владимиру Ильичу в 15–00 вошли Бехтерев, Осипов и Гетье. Состояние спокойное, вид утомленный и плохой, зрачки реагируют вяло, язык умеренно обложен, отклонен вправо, очень значительная моторная и сенсорная афазия. Почти полный паралич правой руки и ноги. Рефлексы справа очень повышены, рефлекса Бабинского и других патологических рефлексов нет. О состоянии психики затрудняются высказываться, так как наличие сенсорной и моторной афазии не позволяет произвести необходимое исследование. После обсуждения, несмотря на настойчивое желание Бехтерева и отчасти Осипова никакой специфической терапии не проводить [написано рукой]. Против возбуждения использовать ванны температурой 28–29, длительностью 10–15 минут. При беспокойном состоянии давать бром, дигиталис, хинин, люминал. Рекомендован легкий массаж, гимнастика, легкая электризация током. Вечером дали хинин и люминал, поставили клизму. Владимир Ильич объяснял, что врачей много, а толку мало, безнадежно махнул рукой. Сказал «шабаш», в 20–00 [удалено по этическим соображениям], начал кричать, вставать с постели. Грозил кулаком, по-видимому, галлюцинировал. Ввели пантопон и дигиталис. Сегодня дежурит Ф. А. Гетье.
Комментарий. Биохроника сообщает, что «В. И. Ленин приветливо встречает Бехтерева» и «у В. И. Ленина в этот день проводится консилиум, в котором участвует В. М. Бехтерев, В. В. Крамер, В. П. Осипов, М. Нонне, приват-доцент А. М. Кожевников, Ф. А. Гетье». Автор полагает, что здесь могло быть принято решение заменить А. М. Кожевникова на В. В. Крамера. Академик В. М. Бехтерев и профессор В. П. Осипов, на основании имеющегося анамнеза и данных, полученных ими от коллег и при клиническом осмотре Владимира Ильича Ульянова, настаивают на продолжении специфической терапии имеющегося у пациента прогрессивного паралича, под которой имеется в виду антилюэтическая терапия. Судя по репликам пациента, он убежден в невозможности излечения. По клинической картине видно, что у пациента афазия, связанная с поражением нижних отделов премоторной зоны и верхней височной извилины доминантного полушария, зоны Вернике (22 поле по Бродманну) и Брока (44 и 45 поля по той же архитектонической карте), которые отвечают за восприятие речи на слух и артикуляцию. Следует отметить, что системные механизмы речи и ее восприятия у человека не обеспечиваются только этими полями.
|
|
|
6 мая 1923
[Информация удалена по этическим соображениям]. Началось возбуждение. Дали хинин, люминал. Тем не менее, возбуждение нарастает, пациент пробует ходить. Дали 1, 5 ложки брому на одну столовую ложку масла per rectum. В13-30 пришли Бехтерев, Нонне, Осипов. Владимир Ильич совершенно спокоен, довольно приветливо принял врачей. Язык значительно сильнее обложен, чем вчера. Артерии периферические и сонные не склерозированны. На вопрос Бехтерева, болит ли голова сказал – «вот» и утвердительно закивал головой, местной чувствительности черепа нет, сенсорная и моторная афазия. Температура тела 37, 2, пульс в течении дня 100–116, опять началось возбуждение. Дежурный доктор Елистратов.
Зрачки реагируют вяло, афазия не только моторная, но и сенсорная. О наличии апраксии Бехтерев с уверенностью высказаться не решается, но думает, что она есть. В руке и ноге полный паралич. Местной чувствительности черепа при постукивании по черепу по-видимому не так [написано в скобках] имеется [написано рукой]. Приступы возбуждения надо отнести на счет наступающего нарушения кровообращения, в следствии очага размягчения к соседним отделам может быть усиленный приток крови, кроме того в них может играть роль и психологический фактор в виде сознания неизлечимости заболевания. Осипов считает, что если психика затронута, то не сильно. Картину психической недостаточности дает наличие моторной и сенсорной афазии».
Комментарий. Врачи указывают, что артериосклероза, включая сонные артерии, не выявлено. Наряду с этим отмечается, что нарушение кровообращения мозга налицо. Впервые указано, что пациент осознает неизлечимость своей болезни, врачи, по мнению автора, после данной визитации находятся в такой же позиции.
|
|
|
