Злоупотребление лекарствами

Пациенты могут принимать слишком много лекарств, если речь идет не о совсем правильных лекарствах или если “правильное” лекарство еще не придумали. Такие пациенты надеются добиться тогда желаемого эффекта путем повышения дозы имеющихся лекарств. Однако, некоторые лекарства со временем теряют свою эффективность и требуют тогда все большей дозировки. Наступает привыкание к лекарствам, подобное тому, которое наблюдается при употреблении алкоголя и героина. В злоупотреблении медикаментами можно упрекнуть сравнительно редко. В основном речь идет о попытке самостоятельного лечения действительно имеющихся недугов. Встречаются также такие врачи, которые из-за неправильно понимаемого отношения к пациенту выписывают ему слишком много лекарств. Это часто приводит к привыканию, доза должна увеличиваться, а при прекращении приема лекарства наступают явления абстиненции. Некоторые медикаменты, особенно болеутоляющие таблетки, при длительном применении могут быть опасными для организма, например, многие лекарства могут вызывать изменения процессов образования крови.

С другой стороны, при некоторых психических заболеваниях, особенно при эндогенной депрессии, мании и шизофрении медикаментозное лечение абсолютно необходимо. Психотерапия, если она вообще эффективна, то лишь во вторую очередь. Однако эффективность лечения часто в значительной степени повышается при использовании психотерапии. Представление о том, будто бы в психиатрических больницах психических больных только и “напичкивают лекарствами”, вместо того, чтобы попробовать использовать психотерапию, основывается в большинстве случаев на неправильной информации. Психотерапия не является универсальным лечебным средством. С психофармакологическими препаратами обстоят дела также, как и с другими лекарствами: нужное, правильно подобранное лекарство при условии его правильного приема и не слишком продолжительного употребления действует плодотворно и эффективно; неправильное лекарство или слишком длительное употребление лекарства оказывают вредное воздействие. Продолжительность приема лекарственного препарата зависит от конкретной ситуации. Есть такие психические заболевания, которые требуют длительного медикаментозного лечения, например, длительное лечение препаратами лития. Этот лекарственный препарат применяется при некоторых депрессиях, но особенно для предупреждения некоторых форм чрезмерной самоуверенности (маний), которые могут привести к легкомысленным поступкам. Между депрессивными и маниакальными состояниями могут быть, так называемые, свободные интервалы. В этот период пациенты чувствуют себя хорошо. Однако, и в это время необходимо все же продолжать принимать лекарство с тем, чтобы предотвратить появление депрессии или, наоборот, повышенной маниакальной активности.

Как и большинство других лекарственных препаратов, психофармакологические средства могут иметь неприятные побочные эффекты. Многие из этих побочных эффектов удается избежать путем тщательной дозировки лекарства, однако далеко не всех. Однако, как правило, польза от лекарства настолько велика, что нужно убедить пациента потерпеть побочные эффекты.

Злоупотребление алкоголем

Алкоголь доступен взрослым и многим детям. Очень многие люди могут контролируемо употреблять спиртное, т.е. в таких количествах, которые не вредят их здоровью. Органом, который особенно чутко реагирует на употребление алкоголя, является печень. Опасность заболевания печени возникает тогда, когда мужчина выпивает ежедневно более 50 г, а женщина более 20 г спиртного в пересчете на чистый спирт.

Стресс, например, стресс у детей в школе, может вести к употреблению алкоголя. Выпивают, чтобы успокоится, снять чувство страха, особенно при общении с другим человеком, чтобы при помощи эффекта эйфории сделать более светлым депрессивное настроение, чтобы отбросить в сторону тяжелые мысли, которые могут быть обусловлены как реальной жизнью, так и психическими заболеваниями, такими как депрессия и невротический страх.

Некоторые люди в течение длительного времени сохраняют работоспособность, несмотря на то, что много пьют (в этом отношении особенно известны Жан Поль Сартр, Ханс Альберс, Эрнест Хемингуэй и многие другие легендарные пьяницы). Однако рано или поздно появляются нарушения в работе органов (печени, желудка, сердечно-сосудистой системы, головного мозга, перифирической нервной системы).Смертность от алкоголя в Германии В 20 раз превышает смертность от наркотиков. В связи с тем, что так много людей употребляют алкоголь без каких-либо существенных последствий для своего здоровья, может быть также и потому, что государство зарабатывает на спиртном огромные деньги (в ФРГ 8 млрд. ежегодно), и несмотря на то, что люди, которые пьют, опасны также и для других (например, на дорогах) борьба с алкоголизмом в Германии ведется не столь решительно, как следовало. Радикальный запрет алкоголя потерпел полный крах в США в этом столетии (во времена “сухого закона”). Быть может одним из основных путей борьбы с алкоголизмом станет лечение психических заболеваний, которые больные алкоголизмом предпочитают “лечить” алкоголем.

Сегодня ведется много споров о роли соматического наследственного фактора в отношении предрасположенности к злоупотреблению алкоголем, роль же психогенных факторов кажется очевидной. К сожалению, многие люди, злоупотребляющие алкоголем, слишком поздно обращаются к врачу, поскольку скрывают и недооценивают свое болезненное пристрастие к алкоголю. Мотивация, побуждающая обратиться за помощью к врачу, возникает часто только тогда, когда появляются проблемы в семье и особенно на работе. Помочь можно даже таким опустившимся в социальном отношении алкоголикам, которые спят на скамейке в парке. Соответствующее лечение и ресоциализация может вернуть их к нормальной жизни. Правда, им ни в коем случае нельзя будет употреблять опять алкоголь. Сегодня большинство наркологов считают иллюзорной мечтой стремление добиться в результате лечения того, чтобы больной научился контролируемо потреблять спиртные напитки.

Попытки близких создать у этих больных мотивацию к прохождению психотерапии часто заканчивается неудачей. В таких случаях следует посоветоваться со специалистами. Иногда существенную помощь оказывают группы взаимопомощи родственников больных алкоголизмом. В некоторых случаях бывает полезно, чтобы сами родственники, например, супруга или супруг, тоже прошли психотерапию, не только для того, чтобы набраться сил, чтобы лучше справляться и находить лучший контакт с больным алкоголизмом, сколько для того, чтобы почувствовать и понять как свое собственное поведение может незаметно поддерживать и стабилизировать болезнь родственника-алкоголика.