 |
Время полного кругооборота крови
|
|
|
|
Время полного кругооборота крови – это время, необходимое для того, чтобы она прошла через большой и малый круг кровообращения.
Время полного кругооборота крови у человека составляет в среднем 27 систол сердца. При частоте сердечных сокращений 70–80 в минуту кругооборот крови происходит приблизительно за 20–23 с, однако скорость движения крови по оси сосуда больше, чем у его стенок. Поэтому не вся кровь совершает полный кругооборот так быстро и указанное время является минимальным.
Экспериментальными исследованиями было показано, что 1/5 времени полного кругооборота крови приходится на прохождение крови по малому кругу кровообращения и 4/5 – по большому.
Тема 1.2. Кровяное давление, факторы его обеспечивающие. Виды кровяного давления и их клиническое значение. Физиологические основы измерения кровяного давления
Кровяное давление – это давление, производимое кровью на стенки кровеносных сосудов и полости сердца при условии ее движения.. Центральным органом всей кровеносной системы является сердце. Ero работа создает 1 -ый фактор движения крови по артериальным сосудам. Благодаря его насосной деятельности создается давление крови, которое способствует ее продвижению по сосудам:
2 –ой фактор движения крови по артериальным сосудам - разность давлений, имеющаяся в начале и в конце сосудистой системы, которая обеспечивает продвижение крови по артериальным сосудам и способствует непрерывному кровотоку.
Изменению уровня КД вдоль сосудистой системы способствует трение крови о стенки кровеносных сосудов – периферическое сопротивление R, которое препятствует движению крови.
Таким образом артериальное давление P зависит от количества крови, нагнетаемое сердцем в артериальную систему в единицу времени Q, и сопротивления, которое кровоток встречает в сосудах R. Эти факторы взаимосвязаны и могут быть выражены уравнением: P = Q ·× R. Формула, вытекающая из основного уравнения гидродинамики: Q=Pl-P2/ R.
|
|
|
Существует несколько основных факторов, обеспечивающих величину кровяного давления.
I фактор – работа сердца. Сердечная деятельность обеспечивает количество крови, поступающее в течение минуты в сосудистую систему, т.е. минутный объем кровообращения. Он составляет у человека 4–6 л. Величина минутного объема кровотока может меняться как в сторону увеличения при переливании больших количеств крови так и в сторону уменьшения при кровопотере.
C другой стороны, при выполнении большой физической нагрузки минутный объем кровообращения достигает 30–40 л вследствие опорожнения кровяных депо и сосудов лимфатической системы, что увеличивает массу циркулирующей крови, ударный объем сердца и частоту сердечных сокращений. B результате этого минутный объем кровообращения возрастает в 8–10 раз при этом наблюдается незначительное повышение АД у здорового человека всего на 20–40 мм рт. ст.
Отсутствие выраженного повышения артериального давления при значительном росте минутного объема объясняется снижением периферического сопротивления кровеносных сосудов и деятельностью депо крови.
II фактор – вязкость крови. Согласно основным законам гидродинамики сопротивление току жидкости тем больше, чем больше ее вязкость. Вязкость крови – это показатель отражающий внутреннее сопротивление между текущими ламинарно друг относительно друга слоями жидкости. Кровь является гетерогенной (неньютоновской) жидкостью. Ее вязкость варьирует в большей степени от количества клеток и в меньшей степени от содержания белков в плазме и от размеров радиуса и длины сосудов по которым она протекает. У человека вязкость крови составляет 3–5, а плазмы 1,9–2,3 относительных единиц.
|
|
|
В обычных физиологических условиях ОПС может составлять от 1 200 до 1 600 дин. с. см-5. При гипертонической болезни эта величина может возрастать в два раза против нормы и составлять от 2 200 до 3 000 дин. с. см-5.
Поскольку сопротивление в сосудах разных органов различно, каждый орган получает разную долю от общего сердечного выброса. Приспособительные изменения кровоснабжения органов в соответствии с их потребностями осуществляются как путем изменения сердечного выброса, так и посредством изменения сопротивления различных сосудистых сетей, параллельных друг другу. Сгущение крови увеличивает внешнее и внутреннее трение, повышает сопротивление кровотоку и приводит к подъему кровяного давления.
III фактор – периферическое сопротивление сосудов. Так как вязкость крови не подвержена быстрым изменениям, то основное значение в регуляции кровообращения принадлежит показателю периферического сопротивления, обусловленному трением крови о стенки сосудов. Трение крови будет тем больше, чем больше общая площадь соприкосновения ее со стенками сосудов. Наибольшая площадь соприкосновения между кровью и сосудами приходится на тонкие кровеносные сосуды (артериолы и капилляры). Наибольшим периферическим сопротивлением обладают артериолы, что связано с наличием в них гладкомышечных жомов, поэтому артериальное давление при переходе крови из артерий в артериолы падает с 120 до 70 мм рт. ст. B капиллярах давление снижается до 30–40 мм рт. ст., что объясняется значительным увеличением их суммарного просвета. По ходу сосудистого русла кровяное давление существенно изменяется (рис. 3).
Рис. 3. Кривая изменения артериального давления
по ходу сосудистого русла:
1 – аорта; 2 – крупные артерии; 3 – мелкие артерии;
4 – артериолы; 5 – капилляры;
Из рисунка видно, что первое значительное падение кровяного давления отмечается на участке артериол, потому что именно этот тип сосудов является наиболее активным в вазомоторном отношении и оказывает наибольшее сопротивление току крови. Наиболее существенные изменения периферического сопротивления сосудистого русла обуславливаются изменениями просвета артериол и скоростью течения крови по сосудам. Значительное повышение тонуса артериол повышает кровяное давление следствием чего является гипертония. Повышение давления в отдельных участках сосудистой системы приводит к гипертензии. Чем больше скорость, тем больше сопротивление. При повышении сопротивления сохранение минутного объема кровообращения возможно лишь при условии повышения линейной скорости течения крови в них. Это же дополнительно увеличивает сопротивление кровеносных сосудов. При понижении сосудистого тонуса линейная скорость кровотока уменьшается, трение струи крови о стенки сосудов становиться меньше. Снижается периферическое сопротивление сосудистой системы, и поддержание минутного объема кровообращения обеспечивается при более низком АД.
|
|
|
Для поддержания АД в организме действует целый комплекс сложных нейрогуморальных регуляторных механизмов.
Таким образом, артериальное давление зависит от многих факторов, которые могут быть сгруппированы следующим образом:
1. Факторы, связанные с работой самого сердца (сила и частота сердечных сокращений), что обеспечивает приток крови в артериальную систему.
2. Факторы, связанные с состоянием сосудистой системы – тонус стенки сосуда, состояние поверхности сосудистой стенки, ее эластичность.
3. Факторы, связанные с состоянием крови, циркулирующей по сосудистой системе – ее вязкость, количество.
Кровяное давление в артериях совершает постоянные непрерывные колебания от некоторого среднего уровня. При прямой регистрации артериального давления на кимограмме различают три рода волн: 1 – систолические волны I порядка; 2 – дыхательные волны II порядка; 3 – сосудистые волны III порядка.
Волны I порядка – обусловлены систолой желудочков сердца. Количество волн 1 порядка соответствует ЧСС.
Волны II порядка – дыхательные. Отражают изменение артериального давления, связанное с дыхательными движениями.
Волны IlI порядка: (волны Геринга–Траубе) – это ещё более медленные повышения и понижения давления, каждое из которых охватывает несколько дыхательных волн второго порядка. Они обусловлены периодическим изменением тонуса сосудодвигательного центра. Наблюдается чаще всего при недостаточном снабжении мозга кислородом (высотная гипоксия), после кровопотери или отравлении некоторыми ядами.
|
|
|
