Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Для контроля конечного уровня знаний студентов

1. У пострадавшего с травмой позвоночника отмечаются боли в области сердца, тахикардия и повышение артериального давления. Поражение каких сегментов спинного мозга является причиной указанных изменений?

А. С₆–С₈.

В. L₁–L₅.

С. Th₆–Th₁₂.

D. Th₁–Th₅.

E. S₁–S₅.

2. В приёмное отделение хирургической больницы поступил пострадавший с переломом основания черепа, у которого отмечалось резкое падение кровяного давления. Поражение какого отдела головного мозга может вызвать указанные изменения?

А. Мозжечка.	С. Продолговатого мозга.	E. Среднего мозга.
В. Гипоталамуса.	D. Таламуса.

3. После травмы, которая вызвала кровотечение у пострадавшего наблюдается снижение системного артериального давления. Какое из перечисленных веществ вырабатывается и поступает в большом количестве в кровь в этой ситуации для нормализации артериального давления?

А. Брадикинин.	С. Гистамин.	E. Ацетилхолин.
В. Медуллин.	D. Ренин.

4. Боксёру на ринге противник нанёс удар в эпигастральную область, после чего у пострадавшего возникла брадикардия и кратковременная потеря сознания. Какие из приведенных механизмов отражают указанные изменения?

А. Торможение вагального центра.

В. Возбуждение вагального центра.

С. Возбуждение симпатических центров.

D. Раздражение заднего гипоталамуса.

E. Торможение переднего гипоталамуса.

5. Человек занимался продуктивной мозговой деятельностью, которая заметно снизилась на некоторое время после приёма пищи. Какие рефлекторные сосудистые реакции проявились в данной ситуации и вызвали указанные изменения?

А. Сопряжённые.	С. Парасимпатические.	E. Экстероцептивные.
В. Собственные.	D. Вагальные.

6. У конькобежца на старте перед бегом на дистанцию частота сердечных сокращений увеличилась на 30 ударов в минуту. Какие реакции лежат в основе этого явления?

А. Сосудистые.

В. Парасимпатические, безусловнорефлекторные.

С. Симпатические, безусловнорефлекторные.

D. Условнорефлекторные, симпатические.

E. Безусловнорефлекторные, симпатические.

7. После продолжительной и выраженной физической нагрузки у спортсмена частота пульса увеличилась до 120 ударов в 1 мин, при хорошем наполнении и правильном ритме. Какие изменения в крови отражают физиологическую основу указанных симптомов?

А. Снижение адреналина.	D. Снижение вазопрессина.
В. Повышение гистамина.	E. Повышение адреналина.
С. Повышение ацетилхолина.

8. У спортсмена на старте перед соревнованиями отмечается повышение артериального давления и учащение пульса. Влиянием каких отделов центральной нервной системы можно объяснить указанные изменения?

А. Мозжечка.	D. Гипоталамуса.
В. Продолговатого мозга.	Е. Среднего мозга.
С. Коры головного мозга.

9. В регуляции тонуса сосудов ведущая роль принадлежит симпатической нервной системе. Она обеспечивает как вазоконстрикцию, так и вазодилятацию сосудов. Что из перечисленного является главным фактором, определяющим характер сосудистой реакции?

А. Состояние базисного тонуса стенки сосудов.

В. Частота симпатических импульсов.

С. Возбуждение депрессорного центра.

D. Ничто из перечисленного.

E. Частота импульсов от барорецепторов сосудов.

10. У человека при одном упоминании о прошлых трагических событиях в его жизни наблюдается тахикардия и повышение артериального давления. Какой уровень ЦНС включается в рефлекторные реакции, вызывающие указанные изменения?

А. Спинной мозг.	D. Средний мозг.
В. Гипоталамус.	Е. Кора головного мозга.
С. Продолговатый мозг.

Эталоны ответов к тестам конечного уровня знаний

№ теста	Дистрактор	№ теста	Дистрактор
	D		D
	C		С
	D		C
	A		B
	D		E

Ситуационные задачи повышенной трудности

1. При воспалении пульпы в полость зуба для некротизации пульпы и ее болевых рецепторов вводят мышьяковистую пасту, компоненты которой ослабляют миогенный тонус сосудов. В первые часы после применения пасты боль может усилиться. Почему? Как можно предотвратить этот побочный эффект?

2. Резко пониженное артериальное давление может быть увеличено при внутривенном введении адреналина и гидрокортизона (кортизола). За счет изменения каких параметров гемодинамики повышается артериальное давление при использовании этих препаратов?

3. В клинической практике для лечения повышения артериального давления могут применяться мочегонные препараты. Как объяснить их гипотензивный эффект?

4. Больному, страдающему артериальной гипертонией (повышение артериального давления) был рекомендован прием препарата, уменьшающего проницаемость клеточных мембран для ионов кальция. Почему подобные препараты снижают тонус сосудистой стенки?

5. При резком повышении артериального давления иногда назначают ганглиоблокаторы – вещества, блокирующие N-холинорецепторы вегетативных ганглиев. Объяснитемеханизм гипотензивного действия этих препаратов.

6. В стоматологической практике при проведении местного обезболивания в растворанестетика добавляют небольшое количество адреналина. С какой целью? Какие изменения системной гемодинамики могут возникнуть при передозировке адреналина?

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ

ПОВЫШЕННОЙ ТРУДНОСТИ

1. Последовательность событий: ослабление миогенного тонуса артериол – их расширение (уменьшение прекапиллярного сопротивления) – увеличение кровенаполнения сосудов и гидростатического давления в капиллярах – усиление фильтрации – отек пульпы – повышение давления в полости зуба – возбуждение болевых, рецепторов пульпы. Для предотвращения этого побочного эффекта в состав пасты следует ввести сосудосуживающее вещество.

2. Адреналин (действие прямое и опосредованные повышением тонуса симпатического отдела нервной системы):

1) на миокард (β₁- и α₁-адренорецепторы) – увеличение частоты и силы сердечный сокращений - увеличение СВ;

2) на сосуды (α₁-адренорецепторы) – повышение тонуса: а) артериол – увеличение ОПС; б)венул – увеличение венозного возврата – увеличение СВ. Увеличение СВ и ОПС – увеличение АД.

Кортизол

1) проявляет пермиссивное действие но отношению к адреналину (усиливает эффекты адреналина), возможно усиливая синтез мембранных белков-адренорецепторов;

2) проявляет м инералокортикоидную активность – усиливает реабсорбцию Na и воды в почках, что приводит к увеличению ОЦК.

3. Основной механизм: увеличение диуреза – снижение ОЦК – снижение венозного возврата – снижение СВ – снижение АД. (При длительном применении мочегонные могут снижать ОПС, в частности, за счет выведения Ма" из стенок артериол и уменьшения их отека).

4. Кальций, принимающий участие в механизме сокращения гладкой мышцы сосудов, в основном, поступает в миоплазму из межклеточной жидкости, а не из саркоплазматического ретикулума. Снижение проницаемости плазматической мембраны для кальция приведет к расслаблению гладких мышц сосудов, уменьшению сосудистого тонуса, расширению сосудов, понижению ОПС (общее периферическое сопротивление) и АД.

5. Ганглиоблокаторы затрудняют проведение возбуждения, как в симпатических, так и в парасимпатических ганглиях. Но сосуды иннервированы практически толькосимпатическими сосудосуживающими нервными волокнами. Поэтому, блокада проведения возбуждения в ганглиях вызывает расширение сосудов и снижение ОПС и АД.

6. При небольших дозах адреналина проявляется только его местное действие, сокращение гладких мышц сосудов (α₁-адренорецепторы) и сужение сосудов, кровоток в месте инъекции уменьшается, что препятствует вымыванию анестетика и продлевает его действие.

При передозировке адреналина проявляется нежелательное системное действие, прежде всего, увеличение частоты и силы сердечных сокращений (β₁- и α₁-адренорецепторы миокарда). Возможные осложнения:

1) резкое повышение АД (гипертензивный криз) – из-за увеличения СВ – может привести к нарушению мозгового кровообращения;

2) снижение АД и обморок: а) выраженная тахикардия (более 180/мин) и другие нарушения ритма приводит к снижению СВ; б) расширение сосудов скелетных мышц (β₂-адренорецепторы) приводит к уменьшению ОПС;

3) нарушения сердечного ритма (в т.ч. смертельно опасные) – из-за чрезмерного возбуждения миокарда;

Учебное издание

МОДУЛЬ 2

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 67

Воспользуйтесь поиском по сайту: