 |
К проблемно-ситуационным задачам
|
|
|
|
- Набор инструментов для аппендэктомии.
- Повязка на пальцы «рыцарская перчатка».
- Поддерживающая повязка на молочную железу.
- Повязка на кисть «варежка».
- Инструментальная перевязка чистой раны.
- Повязка на голову «чепец».
- Косыночная повязка на предплечье.
- Видовая укладка «перчатки», надеть стерильные перчатки на себя.
- Постановка газоотводной трубки на фантоме.
- Приготовить пузырь со льдом.
Раздел: «Сестринский уход при заболеваниях нервной системы».
Задача №1
В стационар поступает пациент с диагнозом: «Геморрагический инсульт».
Задание:
1) Назовите настоящие возможные проблемы.
2) Выделите приоритетную проблему.
3) Составьте план ухода по приоритетной проблеме.
4) Каким исследованием можно подтвердить диагноз? В какой период болезни оно проводится?
5) Выполните манипуляцию: подготовка системы для в/в капельного введения.
№ 2
На прием к невропатологу поликлиники пришел пациент, которому
после осмотра врач выставил диагноз: «Преходящее нарушение мозгового
кровообращения (ПНМК) -транзиторная ишемическая атака (ТИА)».
Задание:
1) Назовите настоящие возможные проблемы.
2) Выделите приоритетную проблему.
3) Составьте план ухода по приоритетной проблеме.
4) Дайте определение понятию - ПНМК
5) Выполните манипуляцию: подкожное введение гепарина 0,5 мл
№ 3
В стационаре находится пациент с диагнозом: «Невропатия лицевого нерва». Поступил накануне.
Задание:
1) Назовите настоящие возможные проблемы.
2) Выделите приоритетную проблему.
3) Составьте план ухода по приоритетной проблеме.
4) Каковы причины возникновения невропатии лицевого нерва?
5) Выполните манипуляцию: внутримышечное введение препарата - мовалис 1,5 мл
|
|
|
№ 4
На прием к невропатологу поликлиники обратился пациент, которому после осмотра был выставлен диагноз: «Остеохондроз шейного отдела позвоночника».
Задание:
1) Назовите настоящие возможные проблемы.
2) Выделите приоритетную проблему.
3) Составьте план ухода по приоритетной проблеме.
4) Дайте определение понятию – остеохондроз.
5) Выполните манипуляцию: внутримышечное введение витамина B6-3,0.
Эталон ответов на задачи по невропатологии.
Задача №1
1. Головная боль, тошнота,рвота, артериальная гипертензия,
Гемиплегия, бульбарные расстройства,
«парез взора», симптом паруса.
2. Приоритетная проблема - бульбарные расстройства (дисфагия)
3. План ухода:
| Действия м/с. | Мотивация. |
| Разбудить пациента и усадить его. | Для профилактики асфиксии во время пробы. |
| Провести скрининговое исследование функции глотания, поочередно давая воду из чайной ложки. | Для определения вида кормления. |
| При отсутствии кашля,удушья, одышки кормить пациента в положении сидя или лежа с высоким изголовьем. | Профилактика асфиксии. |
| Пища должна быть протерта, гомогенизирована, кашецеобразная. | Профилактика асфиксии. |
| Кормление осуществлять малыми порциями. | Профилактика асфиксии. |
4. В остром периоде, во время поступления пациента в приемный покой проводится компьютерная томография, на снимках можно обнаружить очаг кровоизлияния.
Эталон ответа к задаче № 2
1. Проблемы: головная боль, выраженное головокружение, пульсирующий шум в голове тошнота. Онемение половины лица, онемение и слабость в руке, слабость в ноге. Возможна умеренная дизартрия, кратковременное ухудшение памяти. Возможно повышение АД до высоких цифр.
2. Выраженное головокружение.
3.
| Действия м/с | Мотивация |
| Уложить пациента с высоким изголовьем | Профилактика асфиксии,снижение АД |
| Открыть форточку | Борьба с гипоксией |
| Измерить АД, посчитать пульс | Контроль состояния |
| Приготовить для введения кавинтон (ампулы), гепарин-для п/к введения, пирацетам |
4. ПНМК - это нарушения мозгового кровообращения, которые характеризуются умеренно выраженными, нестойкими общемозговыми и очаговыми симптомами, которые полностью
|
|
|
проходят в течение 24 часов.
Эталон ответа на задачу № 3
1. Слабость и атрофия мимических мышц одной половины лица, которая
усиливается при мимических движениях. Глаз на больной стороне не закрывается.
Рот при движении перетягивается в здоровую сторону. Во время еды пища попадает
между десной и щекой, жидкая пища выливается через край рта на стороне поражения.
2. Нарушение приема пищи.
| Действия м/с | Мотивация |
| 1.Обеспечить лечебно-охранительный режим. | Для уменьшения нагрузки на нервную систему. |
| 2.Кормить пациента малыми порциями, из чайной ложечки. | Для принятия пищи. |
| 3.Глаз промывать раствором фурациллина. Закапывать капли «офтальмоферон». | Профилактика высыхания и инфицирования слизистой. |
| 4. По стихании острого процесса – проводить массаж и гимнастику перед зеркалом. | Для профилактики атрофии мимических мышц лица. |
4. На фоне инфекции и охлаждения происходит сдавление нерва в узком костном канале. Иногда причиной являются инфекционные вирусные заболевания(эп. паротит, грипп), обострения хронического отита. Возможной причиной служит местное охлаждение.
Эталон ответа на задачу № 4
1. Боль в области шеи, нарушение движения в щейном отделе позвоночника. Головная боль, головокружение, онемение руки.
2. Боль в области шеи.
3.
| Действия м/с | мотивация |
| 1.Создать лечебно-охранительный режим. | Для уменьшения нервного напряжения |
| 2. Обеспечить иммобилизацию шейного отдела позвоночника с помощью шины Шанца. | Для снижения нагрузки на больной отдел позвоночника. |
| 3.Ввести в/м баралгин | Для снятия болевого синдрома. |
4.Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвонковых дисках результатом его являются краевые разрастания дисков, сращение позвонков, сдавление
корешков спинномозговых нервов.
|
|
|
