 |
Раздел: «СУ в офтальмологии»
|
|
|
|
Ситуационная задача № 1
Вы работаете на базе отдыха без врача. К Вам обратилась женщина 48 лет с жалобами на
Сильную боль в правом глазу, иррадиирующую в правую височную область, резкое снижение зрения – до светоощущения, тошноту, рвоту. Жалобы появились после того, как она в течение 5 часов собирала грибы. Острота зрения снижена до светоощущения.
Объективно: правое глазное яблоко инъецированно, роговица отечна, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечна.
Задание:
1. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациентки.
2. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринского ухода для ее решения.
3. Дайте рекомендации относительно глазного режима соостветственно гигиеническим стандартам.
4. Расскажите о профилактике глаукомы.
5. Продемонстрируйте исследование внутриглазного давления.
Ситуационная задача № 2
Вприемное отделение стационара обратился за помощью рабочий. Со слов пациента во время ремонта станка, при ударе металла о металл, кусочек металла отлетел и ранил правый глаз. Пациент предъявляет жалобы на боль, покраснение, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения.
Объективно: правый глаз – острота зрения снижена до светоощущения. На роговице на 9-ти часах в 3 мм от лимба – роговичная рана длиной 3 мм с ровными краями. В рану выпала и ущемилась радужка.
Задание:
1. Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациентки.
2. Определите приоритетную проблему и составьте план сестринского ухода для ее решения.
3. Расскажите об особенностях диеты, сохраняющей качество зрения.
4. Дайте рекомендации по профилактике ранений глаз в профессиональной деятельности.
5. Продемонстрируйте технику наложения бинокулярной повязки с помощью индивидуального перевязочного пакета.
|
|
|
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
Задача 1.
Эталон ответа
- Предварительный диагноз. Острый приступ глаукомы правого глаза.
Заключение основано на данных:
· Анамнеза: приступ болей в глазном яблоке возник внезапно, иррадирует в правую височную область, тошнота, рвота;
· Объективного обследования: застойноеинъецирование глазного яблока, роговица отечная, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечная.
Характерным провоцирующим фактором возникновения данного заболевания была длительная работа с наклоном головы вниз (собирала грибы).
- Алгоритм действий медицинской сестры:
- Измерить внутриглазное давление пальпаторным методом - глазное яблоко твердое, как камень;
- Измерить артериальное давление (приступ глаукомы может сочетаться с подъемом артериального давления);
- Уложить в горизонтальное положение на поверхности с приподнятым головным концом;
- Вызвать скорую помощь с целью экстренной транспортировки в глазную клинику;
- Если диагноз «глаукома» был поставлен ранее и пациентка пользуется каплями, снижающими глазное давление, закапать их в глаз;
- Внутриглазное давление исследуют тонометрическим методом (в норме 17,0 – 26,0 мм рт. ст.) в соответствии со стандартом.
Задача 2.
Эталон ответа
- Проникающее ранение роговицы с выпадением радужки, травматическая катаракта правого глаза. Внутриглазное инородное тело.
Заключение основано на данных:
· Анамнеза: при ударе кусочек отлетевшего металла ранил глаз, боли, покраснение глаза, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения;
· Объективного обследования: на роговице имеется рана, в ране выпавшая и ущемленная радужка. Зрачок подтянут к ране, помутнение хрусталика, сгустки крови на радужке, гипотония, острота зрения снижена до светоощущения.
- Алгоритм действий медицинской сестры.
- Вызвать помощь, срочная консультация окулиста;
- Наложить асептическую бинокулярную повязку, дальнейшие мероприятия проводятся по назначению врача (профилактика инфицирования и столбняка);
- Транспортировать в положении лежа в глазное отделение.
- Бинокулярную повязку накладывают в соответствии со стандартом.
Раздел: «Сестринский уход в акушерстве и гинекологии»
|
|
|
Ситуационная задача № 1
При посещении женской консультации пациентке поставлен диагноз:
«Ранний гестоз лёгкой степени».
Задание: 1.Назовите основные симптомы данной патологии.
2. Выявите проблемы пациентки.
3. Составьте план сестринского ухода.
4. Дайте беременной рекомендации по питанию и режиму дня.
5. Выполните манипуляцию взятие мазка на степень чистоты влагалища.
Ситуационная задача № 2
При осмотре гинеколога пациентке поставлен диагноз: «Вульвит».
Задание: 1. Выявите проблемы пациентки.
2. Составьте план сестринского ухода.
3. Дайте рекомендации по самоуходу.
4. Расскажите о профилактике данного заболевания.
5. Выполните манипуляцию взятие мазка на гонококк.
Ситуационная задача № 3
При посещении женской консультации беременной поставлен диагноз: «Беременность 32 недели. Отёки».
Задание: 1. Выявите проблемы пациентки.
2. Составьте план сестринского ухода.
3. Дайте рекомендации по питанию.
4. Научите пациентку приёму мочегонных препаратов.
5. Выполните манипуляцию пальпация молочной железы.
Ситуационная задача № 4
При посещении женской консультации пациентке поставлен диагноз: «Вагинит».
Задание: 1. Выявите проблемы пациентки.
2. Составьте план сестринского ухода.
3. Дайте рекомендации по самоуходу.
4. Расскажите о профилактике данного заболевания.
5. Выполните манипуляцию влагалищная ванночка.
Эталон ответа к задаче № 1
1. Основные симптомы: рвота до 5раз в сутки, тошнота, слабость, головокружение.
2. Проблемы: приоритетная - рвота, потенциальная – интоксикация.
3. Провести беседу о благоприятном течении беременности после проведённого лечения.
Рассказать о необходимости выполнений назначения врача.
4. Питание: пища богатая витаминами и микроэлементами, жидкая или полужидкая, охлаждённая, маленькими порциями, молоко, морс.
|
|
|
Сон 8-9 часов, прогулки на свежем воздухе 2-3часа в день. Не переутомляться.
5. Пациентка ложится на гинекологическое кресло.
В стерильных перчатках во влагалище вводится зеркало Куско.
Стерильным шпателем берётся мазок из задне-бокового свода влагалища и наносится на предметное стекло широкой полосой.
Оформляется направление в лабораторию.
Эталон ответа к задаче № 2
1. Проблемы: приоритетная - зуд, жжение в области наружных половых органов, гнойные выделения.
Потенциальная - риск рецидива.
2. Взятие мазка на определение флоры.
Местное применение дезинфицирующих и антибактериальныхсредств.
Проведение беседы с пациенткой о личной гигиене.
3. Подмываться 2 раза в день, после дефекации тоже.
Ежедневно менять трусы, которые должны быть удобные и из хлопка.
4.Тщательно соблюдать личную гигиену,в питание включить кисломолочные продукты.
5. Пациентка ложится на гинекологическое кресло.
В стерильных перчатках левой рукой раздвинуть половые губы пациентки, ложечкой Фолькмана взять мазок из уретры и нанести на стекло в виде кружка.
Ввести зеркало Куско. Другим концом ложки Фолькмана взять мазок из цервикального канала и нанести на стекло в виде полоски.
Оформить направление в лабораторию.
Эталон ответа к задаче № 3
1. Проблемы пациентки: приоритетная - отёки голеней и стоп.
Потенциальная - распространение отёков на руки, лицо и брюшную стенку.
Цель: снять отёки.
План: успокоить пациентку. Провести беседу о необходимости соблюдения диеты, выполнений назначения врача,регулярно посещать женскую консультацию.
3. Ограничение жидкости до 1литра, соль до 3-5г. в сутки, проведение разгрузочных дней.
4.Фуросемид выводит из организма калий. Необходимо есть изюм, курагу, бананы.
5. Пальпация молочной железы проводится с верней внешней четверти и далее по часовой стрелке.Осмотрите одну грудь, затем другую. Между большим и указательным пальцами сожмите сосок и посмотрите нет ли выделений Нащупайте пальцами лимфоузлы в области подмышек.
|
|
|
Эталон ответа к задаче № 4
1. Проблемы пациентки: приоритетная - зуд, неприятные ощущения, выделения из влагалища.
Потенциальная - инфицирование полового партнёра, рецидив заболевания.
2. Взятие мазка на флору из влагалища.
Проведение влагалищных ванночек 2% раствором соды или отваром ромашки.
Проведение беседы с пациенткой о личной гигиене,
3.Подмываться 2 раза в день, ежедневно менять трусы, они должны быть из хлопка, удобные.
4. Необходимо соблюдать гигиену половой жизни, при случайных половых контактах использовать презерватив.
5. Пациентка ложится на гинекологическое кресло.
В стерильных перчатках ввести зеркало Куско, очистить влагалище сухим марлевым шариком с помощью пинцета, закрепить зеркало. Ввести во влагалище лекарственный раствор, подогретый до 37̊С в количестве 30мл.
Оставить раствор во влагалище на 10 мин, затем слить и удалить зеркало.Между половыми губами вложить сухую салфетку.
|
|
|
