 |
Алгоритм работы начальника медицинской службы в процессе повседневной деятельности
|
|
|
|
В процессе повседневной деятельности начальник медицинской службы представляет оперативную и текущую информацию командованию, вышестоящему начальнику медицинской службы, а также данные, запрашиваемые из вышестоящих органов управления.
Анализ рассмотренных мероприятий по управлению медицинской службой показывает, что управление медицинской службой может быть устойчивым и эффективным при соблюдении следующих условий:
обязательная и своевременная информация начальника медицинской службы командованием, вышестоящим начальником (органом управления) о задачах, мероприятиях, проводимых медицинской службой в интересах медицинского обеспечения войск;
постоянный сбор и анализ военно-медицинской информации;
своевременное принятие решения начальником медицинской службы, постановка задач подчиненным, внесение коррективов в ранее принятое решение;
наличие постоянно действующей прямой и обратной связи с командованием и подчиненными;
систематическая проверка своевременности и качества выполнения поставленных задач;
непрерывное взаимодействие со службами тыла, учреждениями гарнизона, гражданскими органами управления здравоохранением и их учреждениями.
Содержание и объем работы начальника медицинской службы по управлению повседневной деятельностью медицинской службы определяется требованиями уставов Вооруженных Сил РФ, наставлений, положений, приказов, руководств в которых излагаются ответственность, обязанности и права начальника медицинской службы соединения.
Эта работа требует четкой регламентации по срокам ее проведения: одни мероприятия должны быть выполнены немедленно (внеочередно), другие – в установленные сроки (ежедневно, еженедельно, ежемесячно, в течение периода обучения, за год). Среди выполняемых мероприятий, работ некоторые являются типовыми, характерными для определенных дней, недель, месяцев, периода обучения, за год.
|
|
|
Для эффективного управления медицинской службой необходимо использовать такой алгоритм работы начальника медицинской службы соединения, который предусматривает выполнение типовых функций, мероприятий, выполняемых немедленно, ежедневно, еженедельно, ежемесячно, ежеквартально, в течение периода обучения, за год (рис. 2.1).
Своевременное, качественное и полное выполнение большого перечня мероприятий и решаемых задач в повседневной деятельности может быть достигнуто при условии осуществления начальником медицинской службы соединения своей управленческой деятельности согласно следующему алгоритму:
А. Мероприятия, выполняемые НЕМЕДЛЕННО:
1) доклад командиру соединения, вышестоящему начальнику медицинской службы:
а) о каждом случае смерти (гибели) военнослужащих, обстоятельствах и причинах смерти, грубых дефектах в оказании медицинской помощи;
б) о травмах, связанных с трудопотерями, в т.ч. причинами которых явились нарушения уставных правил взаимоотношений между военнослужащими;
в) о каждом случае выявления заболевших чумой, холерой, брюшным тифом, паратифами, менингитом, туберкулезом, малярией, а также болезнями, несвойственными для данной местности, которые могут ухудшить эпидемическое состояние воинской части;
г) о вспышках инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний, отравлений, их динамике и проводимых при этом санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятиях;
д) о неудовлетворительной оценке санитарного состояния объектов размещения, водоснабжения, питания, банно-прачечного обслуживания, канализации и военного труда, а также об авариях на объектах жизнеобеспечения личного состава;
|
|
|
е) о случаях выявления педикулеза;
ж) о случаях тяжелого состояния больных, находящихся на лечении в медицинских учреждениях;
з) о выявлении у военнослужащих необычной реакции (осложнение, шок, смерть) на применение иммунобиологических препаратов (вакцин, анатоксинов, сывороток, иммуноглобулинов);
и) о выявлении военнослужащих с дефицитом массы тела;
2) представление на утверждение командиру соединения уточненного плана проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и ликвидации вспышки инфекционных заболеваний или выявлении больного особо опасной инфекцией;
3) извещение начальника гарнизонного центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора о выявлении больного особо опасной инфекцией, о вспышке инфекционных заболеваний, массовых отравлений;
4) представление донесений о чрезвычайной ситуации вышестоящему начальнику медицинской службы по форме 166/у-96.
Б. Мероприятия, выполняемые ЕЖЕДНЕВНО:
1) сбор оперативной информации из подразделений бригады об инфекционной заболеваемости, травматизме, в т.ч. приведшим к гибели военнослужащих, отравлениях, летальных случаях в лечебных учреждениях, заболеваемости командного состава;
2) представление оперативной информации командиру соединения, вышестоящему начальнику медицинской службы;
3) контроль за медицинским обеспечением боевой подготовки личного состава в отдельных подразделениях соединения (запланированных на текущий день);
4) контроль за выполнением отдельных мероприятий плана работы медицинской службы соединения на месяц, запланированных на текущий день;
5) работа со служебными документами: изучение, разработка, представление исполненных документов должностным лицам на согласование, утверждение, доведение указаний, распоряжений, выписок из документов до подчиненных, исполнителей;
6) представление сведений вышестоящим органам управления, взаимодействующим организациям по их запросам в дни, указанные в запрашиваемом документе.
В. Мероприятия, выполняемые ЕЖЕНЕДЕЛЬНО:
1) анализ заболеваемости, госпитализации, трудопотерь военнослужащих, состояния работы по охране здоровья личного состава;
|
|
|
2) представление докладов командиру соединения и вышестоящему начальнику медицинской службы:
а) о количестве выявленных инфекционных больных в подразделениях соединения;
б) о ходе проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в случае возникновения очагов инфекционных заболеваний в соединении (чума, холера, брюшной тиф, паратиф, дифтерия, менингит, туберкулез, а также болезней, несвойственных для данной местности);
в) о недостатках в проведении медицинских осмотров и лабораторном обследовании лиц декретированной группы, нарядов по столовой и военнослужащих, заступающих в караул (боевое дежурство);
г) о недостатках в санитарном состоянии караульных помещений (мест боевого дежурства), организации размещения, питания и водоснабжения лиц, находящихся в карауле (на боевом дежурстве);
д) о результатах телесных осмотров личного состава в подразделениях соединения и выявленных случаев травм с подозрением на нарушение правил уставных отношений между военнослужащими;
е) о нарушениях полноты и своевременности помывки личного состава в бане, смены постельного и нательного белья военнослужащим;
ж) о выявлении военнослужащих с признаками нарушений адаптации к условиям военной службы, склонных к алкоголизму, наркомании (токсикомании), с неадекватным поведением;
з) о результатах медицинского обследования молодого пополнения и проведении в отношении него профилактических мероприятий;
и) о количестве военнослужащих из числа молодого пополнения с пониженной массой тела и недостаточностью питания, о мероприятиях медицинской службы, проведенных в отношении их (в период приема молодого пополнения);
к) о количестве военнослужащих, находящихся на стационарном лечении, о числе летальных исходов в лечебных учреждениях с указанием подразделений, из которых поступили больные, их фамилии и диагнозы, а также фамилии и диагнозы тяжелобольных, о необходимой помощи в их лечении;
л) о нуждах медицинской службы;
|
|
|
3) контроль за выполнением мероприятий плана работы медицинской службы соединения на месяц, запланированных на текущую неделю;
4) контроль за медицинским обеспечением парково-хозяйственных дней в частях соединения;
5) контроль за медицинским обеспечением полевых выходов батальонов в учебный центр, запланированных на текущую неделю;
6) участие в совещании у начальника тыла – заместителя командира соединения по тылу по подведению итогов текущей недели и постановке задач на предстоящую неделю (по четвергам) (типовая неделя);
Г. Мероприятия, проводимые ЕЖЕМЕСЯЧНО:
1) анализ военно-медицинской информации за месяц;
2) разработка и представление докладов командиру соединения, вышестоящему начальнику медицинской службы согласно директиве начальника ГВМУ МО РФ 1998 г. № ДМ-4;
3) представление медицинского донесения по форме 1/мед вышестоящему начальнику медицинской службы;
4) посещение медицинских пунктов батальонов, медр, анализ лечебно-диагностической работы медпунктов и медицинской роты;
5) разработка графика дежурств врачей в военном госпитале (в 3-ю неделю месяца);
6) контроль за выполнением плана работы медицинской службы соединения на месяц;
7) контроль за выполнением мероприятий частных планов в текущем месяце;
8) разработка плана работы медицинской службы соединения на предстоящий месяц (3-я неделя текущего месяца);
9) согласование и утверждение плана работы медицинской службы соединения на предстоящий месяц;
10) уточнение документов боевой и мобилизационной готовности (мобилизационная неделя);
11) проверка состояния, наличия, условий хранения медицинского имущества, аппаратуры, медицинской техники, запасов материальных средств длительного хранения в течение месяца;
12) проверка состояния автомобильной техники медицинской службы, качества и сроков ее обслуживания;
13) присутствие на занятиях по общественно-государственной подготовке (6 ч. в месяц);
14) присутствие на занятиях по командирской подготовке в группе начальника штаба соединения (2 дня в месяц);
15) участие в подведении итогов боевой подготовки, воинской дисциплины, службы войск и безопасности военной службы в соединении за месяц;
16) доклад на служебном совещании у командира соединения о состоянии работы по охране здоровья личного состава, обеспечению санитарно - эпидемиологического благополучия войск;
17) проверка санитарного состояния помещений караула;
18) анализ работы в подразделениях по раннему выявлению военнослужащих с признаками психических заболеваний, нервно-психической неустойчивости, расстройствами личности, склонных к употреблению алкоголя и наркотиков, с суицидальными намерениями, а также пострадавших в результате нарушения уставных правил взаимоотношений между военнослужащими;
|
|
|
19) медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава в подразделениях соединения;
20) изучение причин заболеваемости и травматизма среди личного состава соединения и разработка предложений командованию по охране здоровья военнослужащих и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия войск;
Д. Мероприятия, выполняемые ЕЖЕКВАРТАЛЬНО, В ТЕЧЕНИЕ ПЕРИОДА ОБУЧЕНИЯ, ЗА ГОД:
1) подведение итогов боевой подготовки личного состава медицинской службы части за квартал; организация и проведение врачебных конференций (ежеквартально);
2) участие в работе и заседаниях комиссии соединения по безопасности военной службы (ежеквартально);
3) участие в работе аттестационной комиссии части, представление офицеров медицинской службы к очередным званиям, наградам (ежеквартально);
4) проверка наличия, правильности хранения, учета, использования ядовитых и наркотических веществ, а также медицинского имущества в аптеке медицинской роты (ежеквартально);
5) организация флюорографического обследования военнослужащих частей гарнизона - перед летним и зимним периодом обучения военнослужащих, проходящих военную службу по призыву; в 4-м квартале - военнослужащих, проходящих военную службу по контракту;
6) организация углубленного медицинского обследования военнослужащих, проходящих военную службу по призыву (перед летним и зимним периодами обучения);
7) организация углубленного медицинского обследования офицеров и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту;
8) организация медицинского обеспечения приема, углубленного медицинского обследования молодого пополнения, прибывающего в часть;
9) организация противотуберкулезных мероприятий среди молодого пополнения;
10) организация профилактических прививок молодому пополнению;
11) организация профилактических прививок военнослужащим соединения (согласно календарю прививок);
12) организация контроля за выполнением планов санации полости рта у военнослужащих частей соединения;
13) разработка плана работы медицинской службы соединения на новый учебный год;
14) разработка плана санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий на новый учебный год;
15) разработка и представление перечня мероприятий по медицинской службе для включения в план боевой подготовки соединения, в план основных мероприятий по подготовке тыла в новом учебном году, в план хозяйственный деятельности, годовой план эксплуатации и ремонта техники и в другие документы;
16) представление заявки вышестоящему начальнику медицинской службы на путевки в санатории и дома отдыха для военнослужащих и членов их семей;
17) организация и проведение сборов санитарных инструкторов соединения (в каждом периоде обучения);
18) организация сборов санитаров частей соединения (в каждом периоде обучения);
19) организация и проведение сборов офицеров медицинской службы, сержантов медицинских подразделений, проходящих военную службу по контракту (по одному сбору в период обучения)
20) организация и проведение ТСУ с медицинской ротой бригады;
21) организация инвентаризации медицинской техники и имущества текущего снабжения и неприкосновенного запаса в соединении;
22) разработка и представление отчета по форме 3/мед, объяснительной записки начальнику медицинской службы объединения;
23) доклад командованию соединения о результатах диспансеризации военнослужащих соединения и состоянии их здоровья; представление командиру проекта приказа о результатах диспансеризации и плана лечебно-оздоровительных мероприятий в отношении военнослужащих, нуждающихся в диспансерном динамическом наблюдении;
24) организация Дней донора в соединении (согласно выписке из приказа командующего войсками военного округа);
25) доклад на служебном совещании у командира соединения о результатах работы по сохранению и укреплению психического здоровья военнослужащих соединения, о выявлении военнослужащих с признаками психических заболеваний, расстройствами личности, склонных к употреблению алкоголя и наркотиков, с суицидальными намерениями (один раз в период обучения);
26) участие в разработке плана работы комиссии по безопасности военной службы;
27) участие в подготовке рабочих материалов к рассмотрению на заседании комиссии по безопасности военной службы;
28) участие в разработке проектов приказов по вопросам обеспечения безопасности военной службы;
29) представление донесений вышестоящему начальнику медицинской службы по формам 14/мед, 15/мед, 16/мед;
30) контроль за подготовкой объектов медицинского назначения в частях к эксплуатации в зимних и летних условиях;
31) разработка плана индивидуальных заданий офицерам медицинской службы на новый учебный год.
В повседневной деятельности начальник медицинской службы соединения осуществляет взаимодействие (рис. 2.2):
1) с начальником гарнизонного военного госпиталя (начальником медицинской части госпиталя) по вопросам:
оказания амбулаторно-поликлинической помощи и амбулаторного лечения военнослужащих и других категорий граждан в поликлиническом отделении госпиталя (при отсутствии в гарнизоне военной поликлиники); согласование графика приема больных из частей гарнизона;
оказания неотложной медицинской помощи военнослужащим частей, членам семей военнослужащих, а также обслуживания вызовов на дом при отсутствии в гарнизоне военной поликлиники, в т.ч. в нерабочее время;
назначения медицинских специалистов гарнизона и их участия в углубленном медицинском обследовании военнослужащих, проходящих военную службу по контракту;
|
проведения лечебной практики врачей частей и дежурств врачей частей в военном госпитале;
подготовки лаборантов, медицинских специалистов по функциональной диагностике, физиотерапии;
проведения Дней донора в частях соединения;
участия в итоговых проверках медицинской службы частей соединения;
медицинского освидетельствования военнослужащих для определения категории годности при поступлении на военную службу по контракту (при отсутствии в гарнизоне военной поликлиники);
участия врачей военного госпиталя в сборах врачей частей, сержантов медицинских подразделений в гарнизонных, госпитальных конференциях, в расследованиях причин дефектов в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе;
подготовки из числа медицинских сестер медроты лаборантов, специалистов по функциональной диагностике, физиотерапии для медицинской роты;
участия в итоговых проверках медицинской службы бригады;
руководства рационализаторской и изобретательской работой врачей бригады;
2) с начальником военной поликлиники по вопросам:
согласования дней консультаций специалистами больных из частей соединения;
оказания неотложной медицинской помощи военнослужащим, обслуживания вызовов на дом в рабочее время;
участия специалистов военной поликлиники в углубленном медицинском обследовании военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, и диспансерном динамическом наблюдении за ними;
оказания амбулаторно-поликлинической помощи и амбулаторного лечения военнослужащих управления соединения и частей, не имеющих в штате врачей, а также других категорий граждан, имеющих на это право согласно закону РФ «О статусе военнослужащих»;
3) с начальником гарнизонного центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора:
оказания методической и практической помощи медицинской службе части в разработке, организации и проведении противоэпидемических (профилактических) мероприятий, эпидемиологического прогноза инфекционной заболеваемости в части;
проведения лабораторных и инструментальных исследований в сэв медицинской роты;
участия специалистов центра государственного санитарно - эпидемиологического надзора в занятиях по специальной подготовке с врачами соединения;
прохождения практики войсковыми врачами на базе ЦГСЭН.
Планирование работы медицинской службы бригады
Согласно УВС ВС РФ, приказу Министра обороны 2004 г. № 222, Руководству по медицинскому обеспечению ВС РФ в мирное время, 2001 г., начальник медицинской службы бригады обязан:
планировать работу медицинской службы бригады;
планировать мероприятия по поддержанию боевой и мобилизационной готовности личного состава медицинской службы, медицинских подразделений соединения;
своевременно вносить в планы работы необходимые изменения и уточнения;
умело распределять работу и обязанности подчиненных, осуществлять контроль за выполнением планируемых мероприятий.
Планирование служит основой организации работы медицинской службы, медицинских подразделений и соединения и позволяет обеспечить единое направление усилий личного состава медицинской службы для достижения поставленных целей.
Инструкция по делопроизводству в ВС РФ (2009 г.) определяет план как служебный документ, в котором отражается порядок действий, перечень работ или мероприятий, их последовательность с указанием сроков исполнения и исполнителей.
Начальник медицинской службы должен исходить из неукоснительного правила: ни одно мероприятие (работа, занятие) не может проводиться без четко разработанного плана. Любой план должен отвечать на вопросы: что (какие мероприятия, работы), когда (сроки) и кто выполняет.
План работы составляется в целях:
определения задач медицинской службы на определенный период времени;
разработки и своевременного выполнения мероприятий, работ по направлениям деятельности медицинской службы;
распределения исполнителей, средств медицинской службы для выполнения планируемых мероприятий, работ;
организации согласования, взаимодействия медицинской службы с другими службами в интересах медицинского обеспечения соединения, поддержания его санитарно-эпидемиологического благополучия и охраны здоровья личного состава и обеспечения безопасности военной службы.
Планирование работы медицинской службы бригады осуществляется на год и по месяцам года по основным направлениям деятельности.
Последовательность работы начальника медицинской службы бригады при планировании ее медицинского обеспечения:
сбор, изучение и анализ военно-медицинской информации, необходимой для планирования работы;
изучение указаний командира, предложений вышестоящего начальника и медицинских специалистов, планов боевой подготовки соединения на год (период обучения), месяц, планов работы служб тыла, требований документов, регламентирующих деятельность войск и медицинской службы;
принятие решения по содержанию планируемых мероприятий, формулирование перечня мероприятий по направлениям деятельности медицинской службы (по разделам) и срокам их проведения;
назначение ответственных за планируемые мероприятия исполнителей;
оформление (разработка) плана;
согласование (визирование) плана с должностными лицами соединения, организация взаимодействия по вопросам охраны здоровья личного состава, обеспечения безопасности военной службы, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия войск со службами тыла, инженерной, квартирно-эксплутационной;
подписание плана начальником медицинской службы и утверждение его непосредственным начальником (командиром);
представление мероприятий медицинской службы в план боевой подготовки соединения на новый учебный год; в план основных мероприятий по подготовке тыла соединения на новый учебный год; план хозяйственной деятельности; план работы комиссии по безопасности военной службы, в другие планы;
доведение мероприятий плана работы до исполнителей;
разработка других служебных документов в интересах выполнения планов работы;
контроль за выполнением планов, работой исполнителей, оказание им методической и практической помощи.
Исходной информацией (основой) для планирования работы медицинской службы являются:
документы, регламентирующие деятельность медицинской службы и войск;
данные анализа состояния медицинского обеспечения лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава за предыдущий период;
план боевой подготовки соединения;
план хозяйственной деятельности соединения на год;
годовой и месячные планы эксплуатации и ремонта боевой и другой военной техники;
план экономии, рационального расходования материальных и денежных средств на год;
план обеспечения экологической безопасности деятельности соединения;
выписки из годового и месячных планов работы медицинской службы армии (округа);
материалы инвентаризации медицинского и других видов имущества;
предложения медицинских специалистов гарнизона;
данные итоговой проверки медицинской службы и выполнение плана устранения недостатков;
результаты выполнения предшествующих планов работы;
санитарно-эпидемическое состояние частей соединения;
необходимые сведения о состоянии местного здравоохранения (заболеваемость местного населения, санитарно-эпидемическое состояние населения и местности) в районе дислокации частей соединения.
В результате анализа исходной информации начальник медицинской службы формулирует задачи службы на планируемый период, определяет содержание мероприятий (работ) по разделам (направлениям) деятельности, намечает исполнителей и разрабатывает план по установленной форме. Планы работы медицинской службы подписываются начальником медицинской службы, согласовываются с отделением боевой подготовки и утверждаются командиром соединения.
В плане работы должны быть определены четкие сроки выполнения того или иного мероприятия. Не следует пользоваться такими неопределенными выражениями как «ежедневно», «в течение всего года», «постоянно», «один раз в квартал» и т.п. Расплывчатость и неконкретность сроков расхолаживают исполнителей, приводят к переносу мероприятий, а порой срывают их реализацию. Нельзя большую часть мероприятий относить на отдельные месяцы (дни месяца), они должны быть распределены равномерно в течение всего года (месяца). План должен быть оформлен с учетом требований «Инструкции по делопроизводству в ВС РФ», 2009 г.
Содержание планов работы медицинской службы соединения
План работы медицинской службы соединения на год разрабатывается на срок с 1 декабря по 31 октября следующего календарного года. На май и ноябрь месяцы также планируются необходимые мероприятия, например, медицинское обследование личного состава, совершенствование учебно-материальной базы и др. Форма плана работы медицинской службы содержит реквизиты утверждения, наименование разделов и планируемых мероприятий, сроки их выполнения, исполнителей и отметку о выполнении.
В плане работы службы отражаются мероприятия вышестоящих начальников, порядок работы службы по их выполнению; мероприятия начальника службы по подготовке подчиненных медицинских подразделений; сроки проведения тактико-специальных занятий, тактико-специальных учений, сборов с врачами, средним, младшим медицинским персоналом, другие мероприятия по направлениям деятельности.
В плане боевой подготовки соединения на учебный год разрабатываются следующие разделы:
|
|
|
