 |
Проявления первичной альтерации
|
|
|
|
10. - Расстройства функции повреждённых, но ещё жизнеспособных участков ткани вне зоны некроза. - Некроз. - Значительные физико-химические изменения. - Различные формы дистрофии.
11. Время начала развития вышеуказанных изменений колеблется в широком диапазоне и определяется особенностями флогогенного фактора, ткани или органа, подвергшегося его воздействию, реактивности организма. Тем не менее первые изменения выявляются сразу после воздействия причины воспаления на ткань.
12. 2.Вторичная альтерация возникает под влиянием различных патогенетических факторов: как местных изменений (физико-химических факторов, количества и активности медиаторов воспаления, сосудистых реакций и др.), так и системных (нервной и гуморальной, в том числе эндокринной и иммунной) реакций.
Зона вторичной альтерации
14. Причины вторичной альтерации: - Эффекты флогогенного агента (хотя за пределами эпицентра очага воспаления эффективность его патогенного воздействия значительно ниже). - Влияние факторов, вторично формирующихся в зоне первичной альтерации в связи с образованием медиаторов воспаления, развитием метаболических, физико-химических и дистрофических изменений.
15. Локализация вторичной альтерации:
16. - Частично в месте контакта флогогенного агента с тканью (там, где сила его воздействия была минимальной). - В основном вокруг области первичной альтерации. Обычно площадь этой зоны значительно больше площади первичной.
Вопрос 30. Нарушения водного обмена.
Вода составляет 2/3 от массы клетки и 2/3 от массы тела здорового человека.
Все физиологические процессы могут происходить в водном растворе и с сохранением водного баланса.
|
|
|
Количество выделяемой воды должно быть равно количеству потребляемой воды. Нарушение водного обмена приводит к проявлению обезвоживания - это гипогидротация, при задержке воды - это гипергидротация.
Гипогидротация возникает при следующих обстоятельствах ограничения объёма воды:
· водное голодание 7-8 дней;
· заболевание кишечника (толстый кишечник всасывает воду) - колит;
· потеря воды почками - полиурия (повреждены канальцы нефронов);
· заболевания сердечнососудистой системы;
· расстройство кровообращения;
· потеря воды при утрате сознания.
Гипергидротация возникает при избыточном поглощении и ограниченном выделении и наступает водное отравление.
Отёк - скопление жидкости в тканях или полостях.
· Анасарка - скопление жидкости в межклеточном пространстве кожи и подкожной клетчатке.
· Водянка - скопление жидкости в полостях. В брюшной полости - асцит, в плевральной полости гидроторакс, в сердечной сумке - гидроперикард.
Механизм отёка бывает:
· осмотический (выравнивается соль);
· онкотический (определяет давление воды в тканях, созданное белками);
· мембраногенный (повышенин проницаемости стенок микрососудов).
Виды отёков в зависимости от причины:
· сердечные;
· почечные;
· голодные (возникают из-за голодания)
· эндокриннопочечные.
Вопрос 31. Воспаление острое. Смотри лекцию!!! Плюс 11 вопрос
Причины воспаления:
· физические воздействия: травма, обморожение, ожог, облучение;
· химические воздействия: кислоты, щёлочи, скепидар, концентрированный спирт, иммунопрепараты;
· биологические воздействия: микроорганизмы.
· Местные признаки острого воспаления сформулированы ещё в Античности. К ним отнесены rubor, tumor, dolor, calor, functio laesa.
· Rubor
· Причины покраснения (лат. rubor):
· • артериальная гиперемия.
· • увеличение числа, а также расширение артериол и прекапилляров.
· • возрастание количества функционирующих капилляров, заполненных артериальной кровью.
|
|
|
· • «артериализация» венозной крови, обусловленная повышением содержания HbO2 в венозной крови.
· Tumor
· Причины припухлости (лат. tumor):
· • увеличение кровенаполнения ткани в результате развития артериальной и венозной гиперемии;
· • увеличение лимфообразования (в связи с артериальной гиперемией);
· • развитие отёка ткани;
· • пролиферация в очаге воспаления.
· Dolor
· Причины боли (лат. dolor):
· • воздействие на рецепторы медиаторов воспаления (гистамина, серотонина, кининов, некоторых Пг);
· • высокая концентрация H+, метаболитов (лактата, пирувата и других);
· • деформация ткани при скоплении в ней воспалительного экссудата.
· Calor
· Причины повышения температуры (лат. calor) в зоне воспаления:
· • развитие артериальной гиперемии, сопровождающейся увеличением притока более тёплой крови;
· • повышение интенсивности обмена веществ, что сочетается с увеличением высвобождения тепловой энергии;
· • разобщение процессов окисления и фосфорилирования, обусловленное накоплением в очаге воспаления избытка ВЖК, Ca2+ и других агентов.
Вопрос 32. Экстремальные состояния. Смотри лекцию (презентация)
Вопрос 33. Экссудация смотри лекцию
Экссудация - выход или пропотевание из сосудов в ткань жидкости, части крови, а также входящих в плазму крови веществ и клеток крови.
В микроциркуляторном русле происходят следующие изменения:
1. спазм артериол приводит к ишемии ткани, что приводит к увеличению симптомов. Это реакция кратковременная;
2. происходит расширение артериол и увеличение кровотока: развивается артериальная гиперемия. В очаге усиливается обмен веществ, а также приток лейкоцитов и антител. Это приводит к повышению температуры и покраснению участка воспаления;
3. далее наблюдается венозная гиперемия: давление в венах повышается, а кровоток - уменьшается, объём крови снижается, венулы становятся извитыми и видна пульсация крови. Лейкоциты прилипают к стенкам сосудов, и это останавливает ток крови (так называемое "краевое" стояние). Лимфатические сосуды переполняются лимфой, происходит тромбоз лимфатических сосудов;
4. очаг воспаления изолируется от неповрежденных тканей, в нём накапливается экссудат из-за высокой проницаемости сосудов (в экссудате много белка - 3-5%, форменных элементов крови (лейкоцитов и эритроцитов)).
|
|
|
Экссудация сопровождается эмиграцией лейкоцитов и других элементов крови в ткань и уничтожением там патогенного элемента. В тканях происходит фагоцитоз (активное захватывание, поглощение и переваривание микробов).
Экссудация предупреждает распространение инфекции.
Формы экссудата:
1. серозный экссудат (при воспалении оболочек (плеврит), полостей и слизистых);
2. гнойный экссудат (жёлто-зелёного цвета, содержит много лейкоцитов; при абсцессах, флегмонах);
3. геморрагический экссудат (в экссудате содержатся эритроциты; обычно при злокачественных опухолях);
4. гнилостный экссудат (неприятный запах и грязно-серый цвет; к экссудату добавились бактерии; гангренозное воспаление);
5. фибринозный экссудат (содержит много белка фибриногена).
|
|
|
