Воспалительные заболевания гортани
Воспалительные изменения слизистой оболочки могут быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением другой патологии в организме человека. В качестве основных причин воспаления слизистой оболочки гортани принято рассматривать: 6. Хронические заболевания легких. Это касается бронхитов, сопровождающихся вредным для голосовых складок кашлем, и бронхиальной астмы, когда пациенты вынуждены пользоваться ингаляторами.
У детей из острых воспалительных заболеваний гортани в ряде случаев встречается подскладочный ларингит (или ложный круп). При этом заболевании возникает сужение гортани в подскладочной области вследствие воспалительного отека. Развитию подскладочного ларингита способствует узость просвета гортани и выраженный рыхлый подслизистый слой в подскладочной области у детей первых лет жизни. Обычно эти дети страдают аллергическими заболеваниями.
Отдельно следует остановиться на острых стенозирующих ларинготрахеобронхитах (ОСЛТБ) у детей. Это тяжелое заболевание у детей, чаще возникающее при острых респираторных заболеваниях. Вирусную природу заболевания, сопровождающихся синдромом крупа, удается установить в 60-70% случаев. Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит в 70,3% случаев встречается у детей до 3 лет. Клинические наблюдения показывают, что наиболее выраженные патологические изменения при этом заболевании наблюдаются в подскладочном пространстве гортани - от небольшого отека до язвенно-некротических поражений, что обуславливает появление лающего кашля и различную степень стенотического дыхания. Следующим фактором, оказывающим влияние на степень выраженности стеноза, является разлитой воспалительный процесс слизистой оболочки дыхательных путей, который сопровождается значительной экссудацией. Скопление в просвете дыхательных путей большого количества вязкого, густого, трудно отхаркиваемого экссудата, нередко засыхающего в корки, приводит к дальнейшему сужению просвета дыхательных путей. Все это обусловливает неравномерную вентиляцию легких, способствует развитию гипоксемии, а затем гипоксии. ОСЛТБ характеризуется тремя ведущими симптомами: 1) изменением голоса; 2) грубым «лающим» кашлем; 3) стенотическим дыханием. Причиной нарушения голосообразования является воспалительный процесс, охватывающий голосовые складки. В зависимости от его выраженности наблюдаются охриплость, осиплость и даже афония. Грубый «лающий» кашель связан с тем, что выдыхаемый воздух во время кашля проходит через суженное подскладковое пространство. Стенотическое дыхание – ведущий симптом заболевания, обусловлен затрудненным прохождением вдыхаемого воздуха через суженный просвет гортани (Ю.В.Митин,1986). Тяжесть течения заболевания обусловливается видом респираторной инфекции, которая осложнилась ОСЛТБ и степенью стеноза. Чем более выражена общая интоксикация, и чем большая степень стеноза, тем тяжелее протекает заболевание. Тяжесть заболевания усугубляется присоединением различных осложнений: пневмонии, нейротоксикоза, бронхиолита, диспепсии и др.
По характеру патологического процесса в дыхательных путях различают следующие формы ОСЛТБ: 1)отечную, 2) катарально-отечную, 3) отечно-инфильтративную, 4) фибринозно-гнойную, 5) геморрагическую, 6) язвенно-некротическую. В клиническом течении ОСЛТБ отмечается следующая закономерность. При легкой степени течения этого заболевания наблюдается преимущественно катарально-отечная и отечно-инфильтративная формы заболевания, стеноз 1-й или 2-й степени. Остальные клинические формы ОСЛТБ встречаются у лиц со средней и тяжелой степенью заболевания. Детей с ОСЛТБ необходимо как можно раньше госпитализировать, до появления тяжелого стеноза. Это касается даже детей с первой степенью стеноза. Больных с 1-й и 2-й степенью стеноза госпитализируют в инфекционные или соматические детские отделения, а с 3-й степенью стеноза в реанимационные отделения. Лечебную помощь таким детям должны оказывать анестезиолог, оториноларинголог и педиатр. Характер назначаемых лечебных мероприятий во многом зависит от степени стеноза, тяжести течения заболевания, возраста ребенка и формы клинического течения ОСЛТБ. Комплексный метод лечения острого стенозирующего ларинготрахеобронхита включает применение следующих мероприятий и средств: 1) литические смеси; 2) ингаляций противоотечной смеси; 3) кортикостероидных препаратов; 4) противовоспалительной терапии; 5) гипосенсибилизирующих и дезинтоксикационных средств; 6) отвлекающей терапии; 7) увлажненного кислорода; 8) симптоматических препаратов. Лечение ОСЛТБ должно быть неотложным, т.к. промедление с назначением рациональной терапии может привести к различным серьезным осложнениям.
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|