Расследование случаев профессиональных заболеваний и отравлений

 

Профессиональное заболевание — заболевание, вызванное воз­действием вредных условий труда. К. профессиональным отно­сятся следующие заболевания:

— заболевания, в этиологии которых главная роль принадле­жит определенному профессиональному фактору (напри­мер, при силикозе—пыли диоксида кремния);

— некоторые общие заболевания, в развитии которых уста­новлена причинно-следственная связь с факторами произ­водственной среды (туберкулез у медицинских работни­ков, имеющих контакт с больными туберкулезом).

Острое профессиональное заболевание — заболевание, возник­шее после однократного (в течение не более одной рабочей сме­ны) воздействия вредных производственных факторов.

Хроническое профессиональное заболевание — заболевание, воз­никшее после многократного и длительного воздействия вред­ных производственных факторов.

Острое и хроническое профессиональные отравления следует рассматривать как частные виды профессиональных заболева­ний, развившиеся при воздействии на организм химического ве­щества.

Групповое профессиональное заболевание (отравление) — за­болевание (отравление), при котором одновременно заболело (пострадало) более 2 человек.

Учет, регистрация и расследование случаев профессиональ­ных заболеваний. Расследование и учет профессиональной заболеваемости осуществляются согласно требований "Правил регистрации, рассле­дования профессиональных заболеваний и отравлений, учета и отчетности по ним", утвер­жденной Приказом МЗ РК №294 от 23.06.05. В соответствии с этими правилами на каждый случай острого профессионального заболевания (отравления) заполняется экстренное извещение. Экстренное извещение по установленной форме (по форме №318/у) заполняет врач, выявив­ший или заподозривший профессиональное заболевание. Из­вещение отсылается в течение 12 ч в ЦГСЭН, осуществляю­щий Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за промышленным объектом. При остром групповом отравле­нии экстренное извещение составляют отдельно на каждого пострадавшего. Если в лечебно-профилактическом учреждении ставят новый диагноз, то новое экстренное извещение направ­ляют в ЦГСЭН в течение 24 ч.

В случаях острого группового заболевания (отравления) с числом пострадавших 2 человека и более, заболевания сибирской язвой, бруцеллезом, столбняком, бе­шенством при установлении связи с профессиональной дея­тельностью больного врач лечебно-профилактического учре­ждения наряду с направлением экстренного извещения дол­жен немедленно известить органы ГСЭН по телефону или электронной почтой, где каждое экстренное извещение регистрируют в специаль­ном журнале.

При установлении хронического профессионального заболе­вания заполняют извещение. Извещение составляется в лечеб­ных учреждениях, установивших окончательный диагноз. К та­ким учреждениям относятся центры профпатологии и клиники профзаболеваний. Извещение о хроническом профессиональном заболевании (отравлении) от­сылают в течение 3 дней после установления окончательного диагноза в органы ГСЭН и лечебно-профилактиче­ское учреждение по принадлежности.

Каждый случай профессионального заболевания (отравления) подлежит специальному расследованию в установленном порядке в соответствии с законодательством Республики Казахстан. При получении экс­тренного извещения о случае острого профессионального забо­левания врач по гигиене труда в течение 24 ч с момента его по­лучения должен провести детальное расследование. В состав ко­миссии по расследованию случая профессионального заболева­ния наряду с врачом ЦГСЭН должны входить представители ад­министрации, отдела охраны труда, профсоюзного комитета, це­ховой терапевт, при его отсутствии — медицинский работник здравпункта предприятия.

В процессе расследования выясняют обстоятельства и причи­ны возникновения профессионального заболевания; проводят обследование рабочего места с использованием лабораторных и инструментальных методов оценки вредных производственных факторов; разрабатывают комплекс конкретных мероприятий, направленных на предупреждение случаев профессиональных заболеваний (отравлений). При завершении расследования со­ставляют акт в четырех экземплярах: первый экземпляр остается у администрации, второй — в ЦГСЭН, третий — в лечебно-про­филактическом учреждении, курирующем предприятие, четвер­тый — в профсоюзном комитете предприятия. Акт после рассле­дования является статистическим и юридическим документом и хранится постоянно.

Каждый случай хронического профессионального заболева­ния (отравления) также подлежит расследованию, которое про­водит в течение 7 дней комиссия, состав которой аналогичен со­ставу комиссии при расследовании случаев острых профессио­нальных заболеваний. В процессе расследования хронического профессионального отравления врач по гигиене труда использу­ет акты санитарного обследования конкретного цеха предпри­ятия и результаты лабораторных исследований, материалы атте­стации рабочих мест, данные предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров и др. По окончании расследования составляется акт.

Для регистрации больных профессиональными заболевания­ми и наблюдения за состоянием их здоровья и трудоспособно­сти ведется "Журнал учета профессиональных заболеваний" (форма №320/у). Журнал заполняется в ЦГСЭН на основании извещений о слу­чаях профессиональных заболеваний (отравлении) и актов рас­следования. Центр на основании актов расследования, журнала учета профессиональных заболеваний и в соответствии с Инст­рукцией "О порядке сбора и передачи информации для автома­тизированной системы учета и анализа профессиональных забо­леваний" заполняет "Карту учета профессионального заболева­ния (отравления)" (форма № 317/у).

Таким образом, внедрение регистра профессиональных забо­леваний в общегосударственном масштабе позволяет более целе­направленно планировать профилактические мероприятия, на­правленные на снижение профессиональной заболеваемости, сохранение здоровья работающих.

Освещение

Освещение. Эти нормы должны соблюдать­ся при проектировании освещения поме­щений вновь строящихся и реконструи­руемых зданий и сооружений различного назначения, рабочих мест вне зданий, площадок промышленных и сельскохо­зяйственных предприятий и т. д. Раздельно нормируется освещенность на рабочих поверхностях в производствен­ных помещениях (приложение 18) и в по­мещениях жилых, общественных и вспо­могательных зданий. Кроме этого, от­дельно нормируется освещенность неко­торых помещений и производственных участков в зданиях различного назначе­ния.

Нормирование освещенности на ра­бочих местах осуществляется с учетом характера зрительной работы, который определяется величиной наименьшего объекта различения, контрастом объекта различения с фоном (большой, средний, малый) и характеристикой фона (темный, средний, светлый). В зависимости от величины наименьшего объекта различения все зрительные работы делятся па 8 разрядов.

При нормировании освещенности, создаваемой естественным освещением, учи­тывается только разряд зрительной работы, т. е. величина наименьшего объекта различения, при искусственном освещении — разряд, и подрязряд работы, т. е. контраст между объектом различения и фоном, и характеристика фона (коэффи­циент отражения). Разряд зрительной работы устанавливают при расположении объекта различения от глаз работающего на расстоянии не более 0,5 м. При уве­личении этого расстояния разряд зрительной работы следует устанавливать с уче­том угловых размеров объекта различения, определение которых производится путем деления величины объекта различения (d) на расстояние его от глаз рабо­тающего (1). Например, объект различения относится ко II разряду зрительных работ, так как его величина равна 0,2 мм, но обрабатываемая деталь находится на расстоянии 1 м от глаз работающего. Тогда 0,2: 1000 = 0,0002 или 02,- Ш~³, что по табл. 24 следует отнести к первому разряду работ.

Нормы освещенности следует повышать на одну ступень по шкале освещен­ности (табл. 25) в таких случаях: при напряженной зрительной работе I—IV раз­ряда, выполняемой в течение всего рабочего дня; при повышенной опасности трав­матизма: при повышенных санитарных требованиях (пищевая и химико-фарма­цевтическая промышленность); при работе или обучении подростков; при отсутствии в помещении естественного освещения и постоянном пребывании работающих в помещении.

Для помещений, в которых выполняется работа V и VI разрядов и пребыва­ние людей кратковременное, а также имеется оборудование, не требующее по­стоянного обслуживания, нормы освещенности снижаются на одну ступень.

Таблица 25. Шкала освещенности

Ступень	Освещен­ность, лк	Ступень	Освещен­ность, лк	Ступень	Освещен­ность, як	Ступень	Оснещенность, як
I	0,2	IX		XVII		XXV
II	0,3	X		XVIII		XXVI
III	0,5	XI		XIX	500'	XXVII
IV		XII		XX		XXVIII
V		XIII		XXI		XXIX
VI		XIV		XXII		XXX
VII		XV		XXIII		XXXI
VIII		XVI		XXIV

При проектировании естественного, искусственного и совмещенного освещения установлен коэффициент запаса (/С₃) для остекления световых проемов и¹ светиль­ников. При этом предусмотрено увеличение коэффициента запаса для помещений с воздушной средой, содержащей значительное количество пыли, копоти, дыма, разработано нужное количество чисток остекления световых проемов и светиль­ников (от 2 до 18 раз в год). Например, в производственных помещениях, в воз­душной среде рабочей зоны которых содержится свыше 5 мг/м³ пыли, дыма или копоти, остекление необходимо очищать 4 раза, а светильники—18 раз в год. Если содержание пыли, дыма и копоти составляет менее 1 мг/м³ (инструменталь­ные, механические, пошивочные и другие цехи), очистка остекления проводится 2 раза, а светильников — 4 раза в год.

Естественное освещение. В соответствии со СНиП П-4-79 в производственных помещениях с постоянным пребыванием людей, как правило, должно быть естест­венное освещение. Однако, согласно «Санитарным нормам проектирования про­мышленных предприятий» (СН 245-71), в виде исключения допускается искусст­венное освещение производственных помещений.

Естественное освещение может быть боковым, верхним и комбинированным (верхнее вместе с боковым). При одностороннем боковом освещении нормируется минимальное значение КЕО (е_мнн) в точке, расположенной на расстоянии 1 м от стены, наиболее отдаленной от световых проемов. При двустороннем боковом ос­вещении е_мип нормируется в точке посредине помещения. При этом учитывается световой климат СССР, расположение производственного помещения (в зоне с устойчивым снежным покровом или на остальной территории СССР). Большая часть европейской части СССР расположена в зоне с неустойчивым снежным по­кровом. Вся территория СССР делится на 5 поясов светового климата (рис. 24).

При верхнем и комбинированном естественном освещении (верхнее вместе с боковым) определяется и нормируется среднее значение КЕО (<?_СР) в точках, расположенных на пересечении вертикальной плоскости характерного разреза помещения и условной рабочей поверхности или пола, по формуле

e ₁ + e₂+ e₃+ e_n

e_cp=,

n

 

где е_ъ е?,..., е_п — значение КЕО в отдельных точках помещения, находящихся на равных расстояниях друг от друга; п — количество точек (не менее 5), в которых определяется КЕО. Первая и последняя точки при таком определении должны •находиться на расстоянии 1 м от поверхности стен или перегородок.

Значения КЕО, приведенные в СНиП П-4-79, нормированы для зданий, рас­положенных в III поясе светового климата СССР. Для остальных поясов норми­рованные значения КЕО следует определять по формуле

e ^{I, II, IV, V} = e^III_H * m *C,

где еⁱⁱⁱ_H— значение КЕО из приложения 18; т — коэффициент светового климата по табл. 26; С — коэффициент солнечности климата по табл. 27.

Пример. Определить КЕО для производственного помещения, расположен­ного в г. Киеве и освещаемого боковым естественным светом через окна, ориен­тированные на восток, при выполнении зрительной рабо­ты I разряда. Поскольку г. Киев находится в IV поясе светового климата СССР севернее 50° с. ш„ то коэффи­циент солнечности климата (С) с учетом ориентации окон будет равен 0,8, а коэффициент светового клима­та — 0,9. Подставим эти значения и значение е*^п = 3,5

Совмещенное освещение допускается в производст­венных помещениях, где по условиям технологии или из-за размещения производства в широких многоэтаж­ных или одноэтажных многопролетных зданиях не уда­ется обеспечить достаточную освещенность, создаваемую дневным светом, т. е. КЕО при этом ниже допустимых значений. При совмещенном освещении КЕО должен быть, как правило, не ниже значений, предусмотренных СНиП П-4-79. Если же при совмещенном освещении в

Таблица 27. Значение коэффициента солнечности климата в зависимости от пояса светового климата и ориентации световых проемов

Пояс светового климата	В наружных стенах зданий	В прямоугольных трапециевидных фонарях	В фонарях типа ,шед*	В зенитных фонарях
136 — 225°	226-315°; 46-135°	316- 45°	69-113°; 249-293°	24—68°; 204—248°; 114-158°; 294-338°	159-203°; 339-230	316-45°
I	0,9	0,95
II	0,85	0,9		0,95
IV севернее
50° с. ш.;	0,75	0,8		0,85	0,9	0,95		0,9
50° с. ш. и южнее	0,7	0,75	0,95	0,8	0,85	0,9	0,95	0,85
V: севернее 40° с. ш.;	0,65	0,7	0,9	0,75	0,8	0,85	0,9	0,75
40° с. ш. и южнее	0,6	0,65	0,85	0,7	0,75	0,8	0,85	0,65

производственных помещениях с боко­вым освещением при выполнении ра­бот I—VII разрядов, а с верхним и боковым освещением при выполне­ний работ I и II разрядов КЕО ниже нормируемых величин, допускается снижать значения КЕО, но не ниже указанных в табл. 28. При этом необходимо увеличить освещенность за счет искусственного освещения. Для этого освещен­ность от системы общего искусственного освещения следует увеличить»а одну ступень по шкале освещенности (см. табл. 25), кроме разрядов la, 6, в, Па, б, и принимать в пределах, указанных в табл. 29. Освещенность от светильников об­щего освещения в системе комбинированного освещения принимать согласно табл. 30.

Искусственное освещение. Различают искусственное освещение общее и комбинированное. В системе общего освещения имеется два способа размещения светильников: равномерное и локализованное. При равномерном ос­вещении светильники устанавливаются без учета расположения оборудования, при локализованном — в зависимости от расположения рабочих мест, что обес­печивает необходимое направление светового потока и создает условия для луч­шего освещения рабочих поверхностей.

Таблица 30. Значение освещенности, создаваемой светильниками общего искусственного освещения в системе комбинированного (при совмещенном) освещения.

Разряд зрительной работы	Освещенность, лк
при газоразрядных лампах	при лампах накаливания
la
16, Па
Is, 116
\г
lie, Ilia
Ш,!Ш, Ills
Ills, IV, Va, V6

 

Искусственное освещение подразделяется также на рабочее, аварийное, эвакуационное, охранное или дежурное

Для освещения производствен­ных помещений, как правило, ис­пользуют газоразрядные лампы низкого и высокого давления (лю­минесцентные, ДРЛ, металлогалогенные, натриевые, ксеноновые). Лампы накаливания допускается использовать только в тех случаях, когда невозможно применять газо­разрядные лампы или отсутствуют технико-экономические показания к их применению.

При выполнении работ I—IV разрядов, как правило, применяют комбинированное освещение. При этом для достижения равномер­ности освещения освещенность рабочей поверхности, создаваемая общим освеще­нием, должна составлять не менее 10 % нормируемой освещенности для комбини­рованного освещения, но не менее 160 лк при газоразрядных лампах и не менее 50 лк при лампах накаливания.

⇐ Предыдущая23242526272829303132Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: