 |
Пациент L. М., срок заболевания 14 лет
|
|
|
|
Рис. 12.5. Начало режима
Рис. 12.6. Четырнадцать месяцев спустя
Слово предостережения
После очищения кистей, особенно ладоней, пациент не должен делать ошибки и сразу браться за активную грубую работу. Помните: клетки эпи-дермиса новые, а более глубокий слой – дерма только начинает возвращаться
к жизни. Эти области нуждаются во времени, чтобы полностью восстано-
виться от болезни, которая длилась не один год.
Один пациент был так доволен результатами, полученными на ладонях
после страданий в течение 20 лет, что решил поколоть дрова и делал это
в течение нескольких часов. Через несколько дней это привело к вспышке высыпаний на кистях. Он решил, что это рецидив, но это была естественная реакция на чрезмерную активность кистей.
Другой пациент после очищения кистей начал работать с растворителями, бензином и т. д. без защитных перчаток. Сходная реакция произошла по той
же самой причине – слишком большая и слишком ранняя нагрузка. Такую активность следует сократить. Только через 6 месяцев после заживления кис-
тей их можно использовать в полной мере, но всегда беречь от травмы.
Необходимо пользоваться защитными перчатками даже при мытье посу-
ды. Моющие вещества могут вызвать новую вспышку на кистях. Вспышка на ступнях также может произойти из-за игры в баскетбол или теннис слишком интенсивно и/или рано после их выздоровления. Берегите ваши кисти и ступ-
ни, и они будут надежно служить вам.
Урок терпения
Терпение в конечном счете окупается, что подтверждено историей болез-
ни пациента, имевшего псориаз только на ладонях (рис. 12.5, 12.6). После страданий в течение 14 лет и интенсивных традиционных лечений без ре-зультатов Ларри М. обратился ко мне за помощью. Потребовалось 14 меся-
цев, чтобы его ладони полностью очистились. Кому-то это покажется долго,
но он считает, что это небольшая цена за свободную от болезни жизнь. "Че-тырнадцать месяцев после 14 лет страданий – это неплохо", – сказал Ларри. После того как он выздоровел, я не видел его в течение пяти лет. Когда
в 1985 г. он прибыл ко мне для терапии позвоночника, его кисти были полно-стью чисты, даже притом, что он часто нарушал диету. Его история также включена в видеопроект.
|
|
|
Процедуры, описанные в этой главе, играют важную роль, но употребле-
ние определенных продуктов являлось главным виновником в каждом слу-
чае. Один пациент с псориазом на ладонях всегда увлекался кухней каджун (cajun). Улучшение шло хорошо, пока он находился на предписанной соглас-
но режиму диете, но однажды заказанное им блюдо оказалось приготовлено
в стиле каджун с острыми специями. Он хотел его вернуть, но потом решил съесть, так как давно отказывал себе в этом. Он насладился едой, но, к его огорчению, ладони среагировали почти немедленно. Он почувствовал "укусы
насекомых" уже через несколько часов и убедился, что острые специи так или иначе нашли путь к ладоням.
Что общего для случаев, представленных в этой главе, у людей, избавив-шихся от псориаза альтернативным методом, когда все остальные методы не помогли? Терпение и настойчивость! Каждый из пациентов полностью при-
знал, что испробовал все доступные терапии. Каждый следовал режиму, из-лечился, избавился от отчаянья и наполнился радостью и благодарностью. Сегодня они весьма полезные пациенты, объясняющие на собственном при-мере, как выполнять режим и верить в результат. Они – яркие примеры успе-
ха, достигнутого благодаря своей вере в то, что если все делать правильно, то
и результат будет правильный.
Два дополнительных наружных средства помогают заживлению высыпа-
ний на кистях и ступнях. Аквафор (Aquaphore) используется так же, как
и гидрофильная мазь или касторовое масло. Бальзам "Бэг" ("Bag Balm") –
старое деревенское средство для сохранения коровьего вымени мягким и по-датливым, а также для предотвращения инфекции. Применяется аналогично.
|
|
|
Эффективность описанных выше процедур была подтверждена недавно (1998 г.) для тяжелого случая пустулезного псориаза и экземы на кистях
и ступнях (рис. F-29–F-32). Конечно, это не произошло за одну ночь: и вот что сказала пациентка К. В.: "Ключевым фактором в излечении была диета, объединенная с применением наружных средств. Результат стоил усилий". Приятной "неожиданностью" было снижение ее веса на 18 кг.
Резюме
Наряду с диетой, терапией позвоночника, колонотерапией или клизмами наилучшими наружными средствами при псориазе на кистях и ступнях явля-ются горячие ванны с солью Эпсома, гидромассажные ванночки на 15–20 мин, полный массаж с арахисовым, касторовым или смесью оливкового и арахи-сового масел – от локтей до кистей (от колен до ступней). Поверх пластиковых пакетов надеваются носки по крайней мере на 30 мин, а часто на всю ночь. Всегда предпочтительнее надевать носки без пакетов.
Сначала эти процедуры проводятся каждый вечер. После того как выздо-ровление началось, обработка выполняется 3 раза в неделю, затем 1 раз в не-делю и в конечном счете прекращается. В случаях, когда смесь касторового масла с содой слишком разъедает высыпания, временно делается замена на простое касторовое масло.
При псориатическом артрите кисти и ступни обычно также повреждены.
Та же самая обработка доказала свою пользу в подавляющем большинстве случаев, но для выздоровления необходимо больше времени.
Глава 13.
Процесс выздоровления
Одна из самых больших проблем – это поддержка уверенности у пациента
до тех пор, пока не появятся заметные улучшения. Когда он убеждается, что терапия действенна, то более не теряет времени и следует режиму с еще большим усердием. Уменьшение зуда и шелушения кожи, а также улучшение общего самочувствия – это первые показатели того, что режим оказывает по-ложительное воздействие. Существуют некоторые признаки прогресса,
и псориатики должны уметь распознавать их:
|
|
|
1. Результат становится очевидным с самого начала, лечение протекает мед-ленно, но верно, без резких скачков, кожа постепенно очищается.
2. В центре ограниченных высыпаний появляется новая кожа (эффект бычь-
их глаз). Далее она распространяется на периферию пятна, от которого ос-тается только ободок, который впоследствии исчезает. Это наиболее ха-рактерно при обычном псориазе.
3. Существующие пятна распространяются, соединяются с другими, возни-кают обширные поля пораженной кожи. Но все новые высыпания тоньше, шелушение меньше, а пятна светлее. Новая кожа появляется в виде точек, увеличивающихся до тех пор, пока высыпания не исчезают окончательно. Именно такой процесс будет описан далее.
Если пациент строго соблюдает режим и происходят изменения, описан-
ные в п. 3, то он на верном пути к выздоровлению. И только вопрос времени, когда выздоровление перейдет в фазу полного очищения кожи. Невозможно описать тот эмоциональный подъем, который испытывают как пациент, так
и врач, видя, как пораженные участки замещаются новой кожей.
Особый случай
В начале июня 1990 г. мне позвонил отец девочки L. семи лет, у которой
в течение года развился псориаз. За это время ее лечили три дерматолога, но безрезультатно. На консультации в ведущем центре по псориазу в Нью-Йорке им сказали, что это заболевание на всю жизнь. Рекомендации были следую-щими: ультрафиолет несколько раз в неделю в больнице и использование кортизоновых кремов. Отец с дочерью покинули госпиталь с чувством отчая-
ния – до конца ее жизни необходимо бороться с этой ужасной болезнью.
На следующий день они узнали обо мне и отец девочки немедленно свя-зался со мной для консультации. Вряд ли найдется другая такая дружная се-
мья. Их взаимная преданность и любовь поразили меня – о таких отношениях
можно только мечтать. У нас возникло отличное взаимопонимание. Когда я показал им результаты, полученные в подобных случаях, их отчаяние сме-нилось надеждой. Они согласились полностью соблюдать режим.
|
|
|
Сначала кожа девочки, казалось, еще ухудшилась, но затем как по вол-шебству псориаз постепенно исчез. Понадобилось чуть больше трех месяцев
для того, чтобы кожа очистилась. Остались 1–2 неприметных пятнышка на голове под волосами. И даже они постепенно исчезли (рис. F-33–F-39).
Этот случай остался в моей памяти как один из наиболее памятных, пото-
му что я знал, что L. не нарушала режима. Ее родители постоянно информи-ровали меня, сообщая об этом. Когда первоначальные высыпания (рис. F-34) стали распространяться и объединяться, образуя большие очаги (рис. F-35), родители девочки очень расстроились. Казалось, стало хуже.
Благодаря своему опыту я знал, что все будет в порядке, и говорил им: "Продолжайте! Не останавливайтесь!" Они неохотно согласились. Вскоре наступил переломный момент: появилась новая кожа и высыпания исчезли
(рис. F-36). Отец девочки позвонил и сказал мне: "В это невозможно пове-
рить, но ее кожа очистилась!" (рис. F-37), Заключительное фото было сделано месяц спустя (рис. F-38), девочка оставалась здоровой.
Некоторые пациенты, у которых было аналогичное временное ухудшение, прекращали режим и возвращались к средствам традиционной медицины,
чтобы попытаться привести кожу в норму. Совершая это, они лишь мешали процессу выздоровления и сводили на нет уже достигнутые результаты.
В случае девочки L. я впервые запечатлел на фотопленку процесс выздо-ровления при абсолютном соблюдении режима. Подобные серии фотографий никогда не существовали до сих пор. Они призваны показать всем пациентам необходимость соблюдать режим, даже если очаги высыпаний на коже уве-личились. Исходя из этого нельзя делать вывод, что режим не работает. Если есть признаки, описанные в п. 3, то это значит, что режим действует!
Основной причиной псориаза для этой девочки был томатный кетчуп! Ее мама сказала, что она ежедневно ела хлеб с кетчупом в течение нескольких
лет. Прекращение этой привычки и соблюдение режима привело к внутрен-
нему излечению и положительному результату.
В 1998 г. (6 лет спустя после фото на рис. F-39) родители девочки сообщи-
ли мне, что с ней все в порядке. Иногда появляется несколько пятнышек, ко-
гда она нарушает диету, но это быстро берется под контроль. С тех пор де-
вочка забыла, что такое кетчуп! Важно, что ребенок избавился от псориаза в раннем возрасте, избежал возможного ухудшения в подростковом возрасте
и уродства, а родители сэкономили деньги. Всю жизнь L. должна будет при-держиваться диеты, но это не будет ей в тягость, так как она знает, ради чего.
|
|
|
На протяжении жизни я получал много вознаграждений и благодарностей
за то, что сделал, но, оглядываясь назад, могу сказать, что ни одна из похвал
не может сравниться с подарком, полученным от этой девочки. "Она хотела сделать для вас что-то особенное", – сказала ее мама. На рис. 13.1 помещен ее рисунок. Это произведение искусства всегда будет занимать почетное место
в моем кабинете. Это память о том, что, несмотря на мнение многих врачей, псориаз излечим и даже маленький ребенок не хотел жить с болезнью.
Рис. 13.1. Картинка – подарок выздоровевшей девочки L
Излечение Джеффри
Мальчик Джеффри Джонстон (есть разрешение на упоминание имени
и фамилии полностью), 8 лет, болел псориазом в течение 5 лет. Он последо-
вал режиму в соответствии с письменными рекомендациями, в первую оче-
редь диете (исключив также продукты, содержащие клейковину), с полной поддержкой родителей. Они довели дело до успеха, несмотря на противоре-чивые советы и критику близких. Когда после рецидива началось значитель-
ное очищение кожи, они поняли, что приняли правильное решение. С этого момента для полного выздоровления было необходимо только время. Без
полной самоотдачи родителей такой результат никогда не был бы достигнут.
Первые фотографии сделаны во время визита 14 ноября 1999 г. (рис. F-42–
F-43). Джеффри с родителями живет весьма далеко от штата Нью-Джерси, по-этому его визиты были редки и последующие фото делала его мать у них в до-
ме (рис. F-44–F-49). Джеффри и его родители надеются, что его история по-служит вдохновением для всех, особенно для детей, страдающих от псориаза.
Глава 14.
Не поддавайтесь панике!
Существуют несколько критических ситуаций, возможных при соблюде-
нии режима, но их мало и они маловероятны. За многие годы практики не
было такого, что вызвало бы серьезное беспокойство. Исходя из опыта,
я предупреждаю пациентов об изменениях, даже небольших, которые могут иметь место, особенно на первых неделях лечения. Такое предупреждение
дает им возможность избежать нежелательной тревоги, и они следуют режи-
му без опасений. Но тем не менее существуют два обстоятельства, которые беспокоят пациентов, несмотря на предупреждения:
1. Новые высыпания появляются в различных местах, и может показаться,
что болезнь прогрессирует (подобный случай с девочкой L. Рассматривал-
ся в предыдущей главе).
2. Происходит потеря веса (иногда значительная). Обычно это не сильно беспокоит и не огорчает, так как большинство пациентов имеют избыточ-ный вес из-за неправильного питания.
В первом случае игнорируйте появление новых очагов и продолжайте со-блюдать режим. Пятна в конце концов побледнеют и исчезнут. Во втором,
если потеря веса вас беспокоит, увеличьте потребление разрешенной пищи,
но не слишком усердствуйте. В постоянной диете необходима умеренность:
не голодайте, но и не ешьте много разрешенной пищи. И то и другое наруша-
ет процессы пищеварения и усвоения.
Реакция близких
Реакция членов семьи может также создавать проблемы. Если ребенок или супруг(а) не реагирует на режим сразу, то, несомненно, близкие могут очень сильно переживать и таким образом помешать пациенту.
Мальчик с тяжелой формой псориаза после ванны с солью Эпсома, пока поры кожи были открыты, по ошибке вместо смеси оливкового и арахисового масел втер мазь кутикура. Но эту мазь так нельзя использовать. На коже мгновенно появилась сильная аллергия. Его мать в панике позвонила мне
и потребовала объяснений: "Что я должна делать? Его кожа буквально го-
рит!" Когда она успокоилась и обвинения в мой адрес утихли, я объяснил ей,
что случилось. Избавиться от этого было просто: нужно было смыть мазь во-дой. Мальчик сделал это и тут же наступило облегчение. Это яркий пример реакции близкого члена семьи, и она понятна.
Это не значит, что все родственники будут реагировать подобным обра-
зом. В некоторых случаях родители оказывались более сообразительными,
чем я. В начале моих исследований псориаза у одного из самых маленьких пациентов, A. S., началось ухудшение. В то время я не мог объяснить, почему новые пятна появляются там, где их раньше никогда не было. Мальчик и ро-дители соблюдали режим абсолютно верно. "Все в порядке, доктор Пега-
но", – сказала его мать: – В любом случае мы будем соблюдать режим в тече-
ние трех месяцев". Со временем не только старые, но и новые пятна исчезли.
По словам его матери, "они просто исчезли, и все”.
Исходя из полученного опыта, я учу пациентов соблюдать режим, но без излишнего беспокойства. Вы не можете заставить время идти быстрее. Те,
кто вылечился, делали то, что от них требовалось, без спешки и беспокойства
и позволили природе взять свое.
Когда необходима помощь
Две молодые привлекательные женщины, болеющие псориазом в течение многих лет, перешли на режим в одно и то же время. Они очень хотели уви-
деть положительные результаты. У одной уже на первой неделе появились улучшения, наиболее заметные из которых были на коже за ушами. У другой никаких признаков выздоровления на коже не было, зато наладилось опо-рожнение.
Но когда пошла четвертая неделя, их энтузиазм угас. У первой женщины, несмотря на то что за ушами пятна исчезли, появились новые по всему лицу,
и особенно на лбу, чем она была очень расстроена. Это было похоже на пот-ницу, но, разумеется, это был псориаз, У второй женщины возникли высыпа-
ния в области гениталий. Зуд стал непереносимым, и она не могла спать но-
чью. Она сказала, что соблюдает диету и все остальные требования, но это не привело к ослаблению зуда.
Первой пациентке я посоветовал сделать процедуру сафлоровым чаем по-добную ингаляции (гл. 7). После двух дней такой терапии пятна стали блед-
неть. Еще через несколько дней они практически исчезли и у пациентки воз-никло желание продолжать лечение дальше.
Второй пациентке я посоветовал сидячие ванны с добавлением 150–250 г гликотимолина. Впервые за несколько недель пациентка почувствовала об-легчение. Впоследствии, чтобы получить облегчение, ей было необходимо
лишь втирать гликотимолин в высыпания. В обоих случаях главным было быстро найти нужное средство, чтобы пациенты не теряли надежды на вы-здоровление.
Аллергия
У любого человека могут возникнуть аллергические реакции. Поэтому
очень важно знать об этом перед началом лечения. Аллергия может возник-
нуть не только на еду и медикаменты, но и на растения и даже на шерсть.
Обычно о существовании подобных реакций становится известно пост-фактум. Даже если тест на аллергию сделан заранее, это не гарантирует абсо-лютной защиты, поскольку тесты не дают полной и точной картины. Но если аллерген обнаружен, то лучше в дальнейшем избегать контакта с ним.
По статистике, один из десяти американцев страдает от каких-либо значи-тельных проявлений аллергии. У одного из двух иногда возникают незначи-тельные аллергические реакции. Аллергия может вызываться эмоциональ-
ными или физическими причинами, большой их процент имеет наследствен-
ное происхождение.
Физические проявления бывают различными: кожная сыпь, опухание
и раздражение слизистых оболочек. Приступы астмы, вызванные различными эмоциональными факторами, такими, как насилие, агрессия и смущение,
также могут быть отнесены к аллергическим. Реакции могут варьироваться от незначительных до требующих госпитализации. Вне зависимости от степени проявления аллергию не следует рассматривать как нечто незначительное, необходимо использовать любые меры для устранения или избежания кон-
такта с аллергеном.
Одна моя знакомая не может съесть даже маленький кусочек ореха пекан. Если это происходит, например пекан оказывается в кусочке торта, то ее ре-акция очень сильна, причем настолько, что может стать причиной смерти.
Она испытывает такое удушье, что необходима срочная госпитализация
и инъекции адреналина. У некоторых людей возникают сходные реакции при употреблении в пищу ракообразных. Список аллергенов бесконечен.
Рекомендуемые в этой книге диетические рекомендации редко, но могут послужить причиной аллергии у некоторых людей. Поэтому пациент должен выяснить это, прежде чем браться за лечение. Например, капуста брокколи
очень полезна и является одним из продуктов, рекомендованных при данном режиме. Но у одной пациентки даже малое ее количество сразу вызвало на-рушение пищеварения и высыпания на коже. Морковь необходимо есть так
же часто, как сельдерей и листья салата. Другая пациентка спокойно могла
есть морковь в любых количествах, но не касаясь ее руками, так как при кон-такте с ней кожа на пальцах немедленно воспалялась. Третья пациентка не
могла даже поднести яблоко к своему рту, потому что ее губы тут же распу-хали. Хотя эти реакции достаточно редки, их все же необходимо учитывать.
Если вы, следуя режиму, обнаруживаете какие-либо аллергены, то исклю-чите их. Альтернативы и заменители можно найти практически всегда, про-
явив терпение и потратив немного времени.
Тяжелое время
Всякий раз, когда происходит "буря перед штилем", пациент нуждается
в отдыхе. Рецидив случается иногда в такой степени и с такой силой, что па-циент с трудом может двигаться или вздохнуть, так как пораженная кожа не позволяет этого сделать. Он вынужден оставаться в постели из-за того, что
сама мысль встать – невыносима. В большинстве случаев происходит обез-воживание организма, и питье воды наравне с наружным ее применением
может существенно облегчить состояние. Иногда даже необходима госпита-лизация для внутривенного питания.
Необходимо сохранять кожу влажной настолько, насколько это возможно. Трещины на губах, сухость кожи вызывают боль при малейших движениях. Даже прикосновение постельного белья может стать непереносимым. И па-циент и доктор в это тяжелое время должны понимать, что процесс излечения идет своим ходом и организм таким образом освобождается ото всех токси-
нов. Необходимо применять средства для облегчения состояния пациента. Например, теплые или холодные влажные пеленки прикладывать к наиболее болезненным местам; принимать сидячие ванны с теплой водой, чтобы под-держивать влажность кожи. Это дает временное облегчение. В наиболее тя-желых случаях возможно сильное шелушение кожи, вытекание гноя. При пустулезном псориазе может быть необходима госпитализация. Немедленное облегчение могут дать клизмы или колонотерапия. Прием алка-зельтцер
(Alka-Seltzer) или любого другого щелочеобразующего средства также помо-жет. Антивоспалительиые препараты необходимо применять по назначению врача.
Тяжелый период обычно проходит в течение нескольких дней, кожа начи-нает смягчаться, зуд проходит. Наиболее важный момент – появление новой, чистой кожи. Если это наблюдается, то пациент находится на пути к выздо-ровлению. Но это не значит, что в дальнейшем "вспышек" больше не будет,
они могут повториться, но уже не в такой степени. Настойчиво следуйте ре-жиму, дайте телу шанс очиститься – и вы будете довольны результатами.
Как облегчить состояние?
В особо тяжелых случаях существует три простых и эффективных способа облегчить состояние и охладить кожу. Во-первых, очень хорошо помогают клизмы или колонотерапия. После этого дополнительное облегчение прино-
сит одна из следующих мер:
1. Обертывание в горячую простыню. Для выполнения этой процедуры требуется помощник. На кровать стелится большая пластиковая пленка, на которую кладется легкое покрывало. Пациент раздевается и ложится на по-крывало. Берется простыня и пропитывается в меру горячей водой (такой, чтобы ее можно было спокойно терпеть). Затем она отжимается и пациент закутывается в нее (разумеется, не с головой), следя за тем, чтобы простыня повторила все контуры тела. Так как кожа уже воспалена, то прикосновение в меру горячей простыни не будет очень болезненным. Затем пациент про-сто лежит и ждет, когда простыня начнет остывать. Когда она остывает, то "забирает" воспаление, давая чувство облегчения. Пациент может перевер-нуться и повторить процедуру для другой стороны тела. Возможно, потре-буется сделать несколько подобных процедур в день, чтобы воспаление со-вершенно исчезло. Можно использовать хороший увлажняющий крем в пе-рерывах между процедурами.
2. Душ в пижаме. Пациент надевает хлопковую пижаму, принимает душ, начиная с теплого и кончая горячим, затем ждет, когда с пижамы стечет лишняя вода. Пациент не снимает пижаму до тех пор, пока она не начина-
ет остывать. Возможно, до того момента, когда от холода начнут стучать зубы. Эта процедура также дает быстрый эффект. Далее пациент снимает пижаму и использует увлажняющий крем, пока кожа не успела высохнуть. Данную процедуру можно повторять через каждые 2 ч до наступления об-легчения. На ночь пациент делает передышку: надевает сухую пижаму
и ложится спать.
3. Ванна в пижаме. Ванна наполняется в меру горячей водой. Пациент са-дится в нее, предварительно надев хлопковую пижаму. Как только пижама пропиталась водой, воду можно спустить. Пациент остается в ванне до тех пор, пока пижама не станет остывать и не наступит облегчение. Затем па-циент снимает пижаму и использует увлажняющий крем. После чего наде-вает сухую пижаму на ночь. Эту процедуру можно повторять по мере не-обходимости.
|
|
|
