I  Протезирование металлокерамическими коронками

I           Протезирование металлокерамическими коронками

: Показания:

1. Для восстановления анатомический формы и цвета передних н боко­вых зубов.

2. В качестве опоры для мостовидного протеза.

;               Последовательность этапов протезирования

I. Клиника. Опрос, осмотр, постановка диагноза. Обезболивание. Препари­рование зуба под металлоксрамическуто коронку (см. вопрос в разделе 7 — пре­парирование зуба под пластмассовую коронку). Снятие двойного оттиска. ' '2. Лаборатория. Техник по оттиску изготавливает разборную модель. Для компенсации усадки сплава гипсовую культю зуба дважды покрывают специальным лаком. Затем изготавливают пластмассовый колпачок. На пла­стмассовом колпачке моделируется литниковая система. Колпачок с литни­ковой системой снимают с модели и готовят по нему литейную форму. Отли-. иан^т колпачок. Готовый колпачок припасовывают на модели, а затем вме­сте'^ моделью передают в клинику. _____ 3. Клиника. Врач осматривает готовый колпачок, проверяет его на модели, дезинфицирует и припасовывает в полости рта. После этого колпачок передают в лабораторию. Подбирают цвет.

4. Лаборатория. После обработки техник наносит на поверхность кол­пачка облицовочный слой и обжигает его. Затем он наносит на колпачок ден-тинный и эмалевый слой и проводит второй обжиг. Модель с коронкой переда­ют в клинику.

5. Клиника. Оценка качества изготовленной коронки начинается с ос­мотра ее на гипсовой модели. В первую очередь обращают внимание на точность восстановления анатомической формы, на наличие межзубных контактных пунктов и характер смыкания с зубами-антагонистами. Полез­но еще раз оценить прилегание края коронки к придесневой части зуба. Ко­ронку дезинфицируют и проводят ее припасовку в полоти рта. Врач оцени­вает прилегание коронки к уступу, окклюзионные соотношения, анатоми­ческую форму коронки и точность воспроизведения цвета.

6. Лаборатория. Техник наносит на коронку красители и проводит тре­тий обжиг для придания блеска керамическому покрытию (глазурование).

7. Клиника. Окончательно обожженную коронку врач снова проверяет в полости рта. Затем коронку дезинфицируют и укрепляют на опорном зубе цементом. Рекомендации: не есть 1-2 часа до затвердения цемента.

ВОПРОС 9

Характеристика телескопических коронок. Показания к их

применению

Телескопические коронки не являются самостоятельным протезом и при­меняются для фиксации мостовидных или съемных протезов. Они представ­ляют собой систему двойных коронок - наружной и внутренней. Внутренняя коронка имеет цилиндрическую форму и, как правило, повторяет контуры препарированного зуба; наружная же воспроизводит анатомическую фор­му и всегда соединена со съемным протезом.

Показания

Для фиксации мостовидных или съемных протезов при низких клиничес­ких коронках опорных зубов, когда обычные спорно-удерживающие клам-меры не обеспечивают хорошей фиксации протеза.

Телескопические коронки могут быть штампованные и литые. Первые более просты в технологии, вторые отличаются более высокой точностью. Возможность применения облицовочных материалов делает литые телеско­пические коронки более выгодными и в эстетическом отношении.

По принципу передачи жевательного давления на опорные зубы телеско­пические фиксаторы относятся к спорно-удерживающим.

Преимущества телескопических коронок перед атачменами:

1. Передают жевательное давление вдоль длинной оси зуба (это физио­логично).

2. Это жесткое крепление.

Недостатки телескопических коронок.

1. Необходимость сошлифовки большого слоя твердых тканей (на тол­щину двойных коронок).

2. Телескопические коронки не могут применяться при генерализован-

I часть

ных заболеваниях пародонта, так как может произойти функциональная пе­регрузка опорных зубов из-за жесткости конструкции.

3. В настоящее время имеется тенденция к вытеснению телескопических коронок более эффективными внекоронковыми креплениями — атачменами.

ВОПРОС 10

Методика получения двойного оттиска. Предварительное

фармако-механическое расширение зубодесневой

бороздки (кармана)

Самое точное отображение препарированного зуба, его шейки и десне-вой бороздки дает методика получения двойного оттиска. Для получения этого оттиска применяются специальные силиконовые оттискные массы (си-эласт-05; экзафлекс и др. ). Они состоят из нескольких паст: паста высокой вязкости для получения предварительного оттиска и паста низкой вязкости для снятия окончательного оттиска. Кроме того, в экзафлексе, вигалене и некоторых других оттискных массах есть паста средней вязкости, которую можно вводить в десневую бороздку, в каналы и полости в зубе с помощью специального шприца с канюлей.

До препарирования зуба снимают оттиск с зубного ряда густой пастой. После препарирования этот оттиск заполняют жидкой пастой - и вновь вво­дят на зубной ряд. Двойной оттиск позволяет получить четкие отпечатки деталей поверхности зуба: пазов, уступов, полостей и точно отражает рель­еф шейки зуба и расширяет десневую бороздку. Если с помощью двойного оттиска не произошло раскрытия десневого кармана, то перед снятием окон­чательного очтиска десневой карман расширяют введением в него на 15-20 минут хлопчатобумажных нитей, смоченных 0, 05 - 0, 1% раствором галазо­лина, нафтизина, санорина или оростата.

ТРАВМАТОЛОГИЯ

⇐ Предыдущая47484950515253545556Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: