 |
I часть. Прямой метод. Косвенный метод. ВОПРОС 3. Показания к применению искусственных коронок. Виды искусственных коронок. Их характеристика.
|
|
|
|
I часть
Последовательность этапов протезирования:
Литую вкладку можно получить двумя методами — прямым и косвенным.
Прямой метод
Применяется при полостях [ и V классов.
1. Клиника. Опрос, осмотр, постановка диагноза. Обезболивание. Препарирование зуба под вкладку. Врач вкладывает в полость кусочек разогретого воска и моделирует вкладку с учетом анатомической формы зуба и его соотношений с антагонистами и соседними зубами. Затем извлекают готовую восковую модель из полости с помощью металлического штифта, который погружают в воск. Модель отдают в литье.
2. Лаборатория. К вкладке подводят литниковую систему, покрывают ее облицовочным слоем огнеупорной массы, помещают на подопечный конус, устанавливают опоку и заполняют ее формовочной массой. Затем воск выплавляют и отливают вкладку. После этого проводят отбеливание и отделку вкладки и передают ее в клинику.
3. Клиника. Врач припасовывает вкладку, а затем фиксирует ее в полости цементом. Окончательную отделку вкладки проводят после затвердения цемента.
Косвенный метод.
Показан при полостях II, III и IV классов.
1. Клиника. Опрос, осмотр, постановка диагноза. Обезболивание. Препарирование зуба под вкладку. Снятие двойного оттиска силиконовым материалом. Снимают оттиск зубного ряда противоположной челюсти любым материалом.
2. Лаборатория. Изготовление разборной модели зубного ряда. Гипсов-ка моделей в окклюдатор. Моделирование восковой репродукции вкладки. Изготовление металлической вкладки по восковой репродукции (метод см. выше). Припасовка вкладки на модели с учетом взаимоотношений с соседними зубами и антагонистами.
|
|
|
3. Клиника. Готовую вкладку обрабатывают спиртом, проверяют на зубе. Вкладка должна хорошо удерживаться в полости и без цемента. Затем вкладку снова обрабатывают спиртом, полость высушивают и фиксируют вкладку цементом.
ВОПРОС 3.
Показания к применению искусственных коронок. Виды искусственных коронок. Их характеристика.
Показания:
1) при дефектах коронок зубов вследствие кариеса, травмы, при которых восстановить форму зуба не удается пломбированием или протезированием вкладкой;
2) при повышенной стираемое™ и клиновидных дефектах для восстановления анатомической формы зубов и межальвеолярного расстояния, профилактики дальнейшего стирания;
3) при аномалиях формы зуба;
4) гипоплазии эмали и дентина, изменение цвета зубов;
5) для фиксации мостовидных протезов;
6) для фиксации съемных протезов (телескопические коронки);
7) для фиксации съемного протеза кламмерами, если необходимо улучшить форму опорного зуба;
8) для фиксации различных ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратов.
Требования к полной штампованной коронке.
\. Коронка должна иметь анатомическую форму, свойственную зубу в данном возрасте. * " ' " - "
2. Коронка должна плотно охватывать шейку зуба и погружаться в дес-невой карман на 0, 2-0, 3 мм.
3. Коронка при смыкании зубов в центральной окклюзии должна иметь контакт с зубами-антагонистами, не повышая межальвсолярную высоту и не должна блокировать боковые движения нижней челюсти.
Виды искусственных коронок
I. По характеру
1. Временные 2. Постоянные
II. Но функции
1. Восстановительные
2. Опорные
3. Фиксирующие
Первые применяют для восстановления анатомической формы зубов вторые используют главным образом для опоры мостовидных протезов а третьи - для фиксации съемных пластиночных и дуговых протезов или' специальных аппаратов (ортодонтических, челюстно-ортопедических и т д )
|
|
|
III. По конструкции
1. Полные коронки
2. Экваторные коронки - покрывают зуб до экватора
3. Полукоронки (трехчетвертные коронки) - покрывают зуб с оральной, жевательной и апроксимальных поверхностей.
4. Телескопические коронки.
IV. По способу изготовления
1. Бесшовные
- штампованные
- литые
2. Шовные
- паяны
V. По материалу
1. Металлические
- золото 900-й пробы
- серебряно-падладиевый сплав (СПС)
- нержавеющая сталь
- кобальто-хромовый сплав (КХС) - для литых коронок
2. Пластмассовые
3. Фарфоровые
4. Комбинированные:
- металлопластмассовые
- металлокерамические
Ответы на экзаменационные вопросы
I часть
ВОПРОС 4
Последовательность клинических и лабораторных этапов при протезирования металлическими штампованными
коронками
1. Клиника. Опрос, осмотр, постановка диагноза. Обезболивание. Препарирование зубов под металлическую штампованную коронку. Снятие оттисков с обоих зубных рядов (Если оттиски сняты альгинатными материалами __врач сам отливает модели).
2. Лаборатория. По оттискам, полученным от врача, техник отливает модели и загипсовывает их в окклюдатор в положении центральной окклюзии. Затем он моделирует коронки зубов из воска: сначала очерчивает шейку зуба химическим карандашом, затем покрывает гипсовую культю воском и после затвердевания воска моделирует коронку зуба. Затем техник получает металлический штамп: сначала из модели вырезают фрагмент, гравируют шейку зуба. Полученный гипсовый штамп гипсуется в специальную форму, этот оттиск заливают легкоплавким металлом (получают два металлических штампа). Затем готовят гильзы к штамповке: подбирают гильзу нужного диаметра (протягивают гильзы в аппарате " Самсон" или Шарпа), отжигают гильзу. Штамповка: сначала гильзу наколачивают на штамп, а затем штампуют в аппарате Паркера или по методу ММСИ. Готовую коронку обрезают по намеченной линии и не отбеливая передают в клинику на гипсовом штампе.
3. Клиника. Врач обрабатывает коронку спиртом и проводит припасовку в полости рта пациента с учетом требований к полной штампованной коронке. После припасовки коронка возвращается к технику.
|
|
|
4. Лаборатория. Техник отбеливает, шлифует и полирует коронку. Коронка поступает в клинику на гипсовом штампе.
5. Клиника. Врач обрабатывает коронку спиртом, обрабатывает перекисью и высушивает культю зуба и фиксирует коронку с помощью цемента. Рекомендации: не есть в течение 1-2 часов для предупреждения смещения коронки до затвердевания цемента.
|
|
|
