 |
Виды и подбор оттискныхложек. ВОПРОС 14. Элементы мостовидного протеза. Конструкция мостовидного протеза в зависимости от
|
|
|
|
Виды и подбор оттискныхложек
Оттиски снимаются специальными оттискными ложками, которые бывают стандартными и индивидуальными. Стандартные ложки изготавливают фабричным путем из нержавеющей стали, пластмассы для верхней и нижней челюсти. Они имеют различную величину и форму.
Для отдельных больных стандартные ложки приспосабливаются путем Удлинения бортов воском, выпиливания отверстий для сохранившихся зу-оов. Это позволяет избежать некоторых трудностей при получении оттиска.
Однако стандартные ложки не всегда пригодны для этой цели. Особенно трудно, используя их, точно отобразить беззубые челюсти. В этом случае необходимо изготовить индивидуальные ложки из пластмассы, стенса или металла. Их может приготовить техник-лаборант на рабочей модели, отлитой по оттиску, снятому стандартной ложкой, или врач-ортопед (из воска) непосредственно во рту у больного.
При подборе оттискной ложки нужно учитывать, что:
1. борта ложки должны отстоять от зубов или альвеолярного отростка не менее чем на 3-5 мм;
2. размер ложки должен, соответствовать длине зубного ряда, по длине -больше на 5-10 мм; по ширине - в 2 раза шире оставшихся зубов.
ВОПРОС 14
Элементы мостовидного протеза.
Конструкция мостовидного протеза в зависимости от
величины, топографии дефекта и состояния опорных зубов.
Требования, предъявляемые к промежуточной части
Термин " мостовидный протез" заимствован из техники и отражает инженерные особенности конструкции. В мостовидном протезе различают опорную часть и промежуточную часть (тело).
Для опоры мостовидных протезов используются искусственные коронки (штампованные, литые, комбинированные, полукоронки, коронки на искусственной культе со штифтом) или вкладки. Кроме опорных элементов в конструкцию мостовидного протеза входит промежуточная часть, располагающаяся в области дефекта зубного ряда.
|
|
|
Как отмечалось, мостовидные протезы имеют на зубах две точки опоры и более, расположенные по обе стороны дефекта. Эта конструкция наиболее распространена в клинической практике, хотя наряду с ней известны мостовидные протезы с односторонней опорой. Показания к их применению ограничены строгими условиями: малые дефекты, образовавшиеся от пот^: > и резца, клыка или премоляра. Протезирование в этом случае преследует главным образом эстетические цели. При замещении дефектов, образовавшихся после потери коренных зубов, мостовидные протезы с односторонней опорой применяются очень редко и только по строгим показаниям, причем опорным чаще является зуб, находящийся дистально от дефекта.
Строение промежуточной части протеза зависит от того, в каком отделе зубной дуги расположен дефект. Если дефект расположен в переднем отделе — лучше использовать комбинированный мостовидный протез с касательной промежуточной частью для улучшения внешнего вида больного и дикции. Если дефект расположен в боковом отделе, моделируется промежуточная часть с промывным пространством 2-3 мм из соображений гигиены.
В случае, если опорный зуб имеет подвижность, в конструкцию необходимо вводить дополнительную опору — изготавливают коронку на соседний с подвижным зуб и спаивают обе коронки. Получается жесткая шина.
Требований, предъявляемые к промежуточной части:
1. Повторять анатомическую форму замещаемых зубов ( с вестибулярной и жевательной поверхностей). __
2. Иметь естественный внешний вид для восстановления эстетики. Для
Ответы на экзаменационные вопросы
|
|
|
П часть
этой цели лучше всего подходит комбинированная промежуточная часть.
3. Промежуточная часть должна быть смоделирована так, чтобы была возможность для самоочищения и гигиенического ухода за протезом.
4. Промежуточная часть должна быть жесткой,
Вопрос 15
Конструкция мостовидных протезов с точки зрения биомеханики, гигиены, эстетики,
Биомеханика мостовидного протеза
\. Мостовидный протез с двусторонней опорой на моляры и премоляры. Правило: сила, падающая на опору, будет тем больше, чем ближе к разжевываемой пище расположен опорный зуб (рис. 17).
Рис. 17. Влияние вертикальной нарузки на биомеханику мостовидного
протеза:
а - нагрузка приложена к середине короткого тела мостовидного протеза;
б - нагрузка приложена к середине длинного тела мостовидного протеза;
в - нагрузка приложена к одному из опорных зубов.
2. Биомеханика мостовидного протеза с односторонней опорой (консоль-
Чем больше размер искусственного зуба, тем сильнее нагрузка на опорный зуб.
Для опорного зуба возникает перегрузка, необычная по направлению (рис. 18).
Рис. 18. Биомеханика мостовидного протеза с односторонней опорой при действии вертикальной силы Р.
3. Биомеханика мостовидного протеза с опорой на передние зубы.
Конструктивная особенность этих протезов в том, что их промежуточная часть расположена по дуге. При этом на промежуточную часть действует сила та же, которая вызывает веерообразное расхождение передних зубов у людей с заболеваниями пародонта.
|
|
|
