Профилактика маргинальных пародонтитов при протезировании несъемными протезами.

ВОПРОС 18

Профилактика маргинальных пародонтитов при протезировании несъемными протезами.

Паяный мостоеидный протез с комбинированной промежуточной частью

При склоне участка облицовки дефект обрабатывают алмазным бором на турбинной установке, создают ретенционные пункты, а затем дефект за­мещают самотвердеющей пластмассой, шлифуют и полируют.

Маргинальные пародонтиты относятся к травматическим стоматитам. При протезировании несъемными протезами гингивит возникает вокруг края искусственной коронки.

Меры профилактики:

1. При снятии оттисков нужно использовать текучие оттискные массы, не деформирующие десну;

2. При припасовке коронок нужно обращать внимание на точность со­ответствия края коронки эмалево-цементной границе, объему шейки зуба;

3. Следует отдавать предпочтение литым, а не штампованным коронкам;

4. Препарирование опорного зуба с уступом;

5. При моделировании промежуточной части мостовидного протеза нуж­но создавать промывное пространство. Особенно важно создать этот про­межуток около контактных поверхностей коронки, где в паяных протезах проходит линия спайки. Нарушение этого правила ведет к образованию в этом месте пролежней и развитию краевого пародоитита.

6. Необходимо периодически осматривать больных (не реже 1 раза в год), а также исполнять принцип законченности лечения.

ВОПРОС 19

Реставрация облицовки комбинированных мостовидных

протезов

В настоящее время отсутствует эффективная методика внутриротовой по­чинки сколов керамического покрытия. Но после появления бондинг-систем 5-го поколения возможно восстановление целостности покрытия с помощью светоотверждаемых композиционных материалов.

Ж

Ответы на экзаменационные вопросы

II часть

ВОПРОС 20

Ошибки при протезировании мостовидными конструкциями. Их причины и способы устранения

1. Выбор неправильной конструкции протеза. Пример: врач обнаружил у больного концевой дефект, но не смог убедить больного в целесообразности дугового протеза и изготовил мостовидный протез с односторонней опорой. Способ устранения: консультация больного у более опытного врача, снятие мостовидного протеза и изготовление дугового протеза.

2. Неправильный выбор числа опорных зубов или выбор под опору непри­годных зубов. Это может быть при неполном сборе анамнеза, поверхностном обследовании полости рта, пренебрежении данными рентгенодиагносгшси.

Устранение ошибки: проведение тщательного обследования, лечение зу­бов и выбор достаточного количества надежных опорных зубов.

3. Ошибки при подготовке полости рта к протезированию или отсутствие этой подготовки.

Устранение ошибки: проведение подготовки к протезированию согласно пла­ну (см. вопрос 1 раздел 7).

4. Неправильное препарирование опорных зубов под коронки. Причи­ны: недостаток опыта препарирования, торопливость. Устранение ошибки: проведение препарирования зубов согласно требованиям к той или иной конструкции.

5. Ошибки при снятии оттисков:

• Снятие оттиска только с одной челюсти;

• Снятие оттиска альгинатным материалом и передача его технику с за­держкой;

• Деформация оттиска при выведении его из полости рта. Причины: Слабая теоретическая подготовка врача, неправильная техника

снятия оттиска и использование неподходящего оттискного материала. Устранение ошибки: снятие новых оттисков.

6. Неправильное определение центрального соотношения челюстей или пропуск этого этапа.

Причины: незнание техники определения центрального соотношения че­люстей.

Устранение ошибки: повторное определение центрального соотношения челюстей.

7. Технические ошибки, которые не заметил врач:

• Неправильное изготовление коронок;

• Неправильная моделировка тела протеза;

• Деформация протеза при спайке его частей;

• Деформация протеза во время отделки, шлифовки и полировки.

8. Неправильная фиксация готового протеза в полости рта. Причины: спешка, отсутствие припасовки перед фиксацией протеза. Устранение ошибки: расцементировка и припасовка протеза перед окон­чательной фиксацией.

ВОПРОС 21

Показания к протезированию частичными съемными пластиночными протезами

1. Замещение одностороннего концевого дефекта на верхней или на ниж­ней челюсти, если дефект захватывает всю область боковых зубов и ограничен спереди клыком (когда условия для протезирования дуговым протезом не-благоприятны).

2. Замещение одностороннего концевого дефекта, сочетающегося с поте-

„_^ *Г, -,. -—,. ... , ~.. ^Лтч, -. -«~т~ггг., -и-т*> 1|-/1-лггт*" -»тл /~т/-\-гч/-\гл. т г\^г\^^ШТЛ ЦТС» Т5^*Г> УИРМ ХТРПЮРТТТ Н рбИ ^ШчипшЛ: > }• и^Ш ир*~ 1Хаз\л. ^л^лт^'* ^х^^^^х, ^. ^^~-> д. -^ *-»* — С|Л\!! С11 Ч1-. 1 1-" ~" _ 1Ы И

при больших дефектах.

3. Замещение двусторонних включенных дефектов в боковых отделах, осо­бенно при их сочетании с включенным дефектом в переднем отделе, а также при наличии резко выраженного небного валика и глубокого прикуса.

4. Замещение дез/сторонних концевых дефектов, в том числе сочетающих­ся с потерей части передних зубов.

5.  Замещение включенных дефектов в переднем отделе зубного ряда, особенно при потере всех резцов и клыков.

6. Протезирование при одиночно сохранившихся зубах на верхней и нижней челюстях.

7. Непосредственное протезирование при частичной потере зубов.

⇐ Предыдущая65666768697071727374Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: