 |
Проникающие ранения живота. 3. Первая помощь при ссадинах, ушибах, растяжениях, разрывах и вывихах. Ссадины и потертости
|
|
|
|
Проникающие ранения живота
Проникающие ранения сопровождаются прекращением перистальтики кишечника и отхождения газов, задержкой стула. Кал, окрашенный кровью, заставляет заподозрить ранение толстой кишки.
Повреждения печени, селезенки, разрывы брыжейки сопровождаются кровотечением в брюшную полость, при котором признаки раздражения брюшины могут быть слабо выражены. При продолжающемся кровотечении нарастают симптомы острой кровопотери: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, учащение пульса и дыхания, снижение артериального давления.
На месте происшествия первая медицинская и доврачебная помощь сводится к наложению защитной стерильной повязки на рану и введению обезболивающих средств из шприца-тюбика. Повязка, накладываемая на живот, выполняет иммобилизирующую функцию. Для этого она должна быть широкой и охватывать всю брюшную стенку. Выпавшие внутренности вправлять нельзя, их окутывают стерильной повязкой и прибинтовывают к брюшной стенке. Таким раненым дача внутрь жидкости противопоказана.
В летнее время выпавшие внутренности для предохранения от высыхания накрывают влажными, смоченными стерильным раствором марлевыми салфетками, а затем уже поверх них повязкой. В холодное время выпавшие внутренности дополнительно укрывают слоем ваты.
При необходимости вводят сердечные и обезболивающие средства и принимают меры к скорейшей (в первую очередь) эвакуации раненого на носилках, в положении лежа на спине в то лечебное учреждение, в котором можно произвести оперативное вмешательство на органах брюшной полости.
Раненых согревают грелками, заворачивают в одеяла или спальные мешки. Им запрещают принимать пищу и пить.
|
|
|
3. Первая помощь при ссадинах, ушибах, растяжениях, разрывах и вывихах.
Ссадины и потертости
Ссадинами называют нарушения целостности поверхностных слоев кожи, характеризующиеся точечным кровотечением. В большинстве случае ссадины бывают небольшими и быстро заживают.
Оказание первой помощи: поверхность ссадины вначале промывают перекисью водорода, а затем смазывают спиртовым раствором бриллиантовой зелени. Для уменьшения боли от прикосновения при смазывании рану лучше опылять с помощью обычного пульверизатора. Если поверхность ссадины не кровоточит, ее оставляют на некоторое время открытой, а затем накладывают стерильную повязку или наклеивают бактерицидный лейкопластырь.
Кровоточащую поверхность ссадины высушивают осторожным прикосновением к ней стерильных салфеток, после чего накладывают стерильную повязку с пенициллиновой мазью. При обширных размерах ссадины пострадавший должен быть госпитализирован. В последнее время для лечения ссадин стали применять бактерицидную бумагу. Она обладает свойством убивать микробы, обеззараживает небольшие раны, способствует их заживлению.
Потертости возникают под влиянием под влиянием трения кожи. При этом наблюдается болезненная припухлость и покраснение небольшого участка кожи. Потертости чаще возникают при длительных походах, кроссах, спортивной ходьбе на длительные дистанции и т. п. Основной причиной потертостей является плохо подогнанная обувь, складки на носках, портянках, обмотках. Обычно потертости считаются незначительным повреждением, и на них не обращают внимания, но это неправильно. Если потертость не лечат, то она нередко является причиной более сложных воспалительных процессов.
Оказание первой помощи то же, что и при ссадинах. Во избежание осложнений следует строго следить, чтобы на область потертости не попадала грязь, и был исключен фактор повторного трения.
|
|
|
Ушибы
Ушибы мягких тканей возникают под влиянием удара и не сопровождаются нарушением целостности кожных покровов. В зависимости от силы воздействия ушиб сопровождается повреждением подкожной клетчатки, мышц, нервов, сосудов.
Клиническая картина складывается из кровоизлияния в окружающие ткани, отека и боли в области травмы. При повреждении подлежащих сосудов кровь может расслаивать окружающие ткани и образовать гематому, которая проявляется нарастающей припухлостью, сопровождающейся флюктуацией. На голени и предплечье прогрессирующие гематомы могут сдавливать сосудисто-нервный пучок и вызывать расстройства кровообращения в дистальных отделах конечностей. Боль при ушибах обычно умеренная и непродолжительная. Однако при размозжениях, массивных кровоизлияниях, поврежденных тканей, плохо поддающихся растяжению, боль может быть выраженной, что вызывает ограничение функции пораженного органа.
Лечебно-тактические мероприятия: в первые часы после травмы на место ушиба необходимо положить давящую повязку, препятствующую распространению гематомы, и холод или холодную примочку. Поврежденному органу следует создать покой. При сильных болях нужно назначить анальгин.
Пострадавших с ушибами и гематомами следует направить (транспортировать) в травматологический пункт, где дополнительным обследованием будет уточнен характер травмы. Госпитализации требуют дети с ушибами, сопровождающимися размозжением тканей или быстро нарастающей гематомой. Направление в стационар необходимо также пострадавшим, имеющим расстройство кровообращения в участках, расположенных дистальнее места травмы.
|
|
|
