 |
Основные показатели деятельности женской консультации.
|
|
|
|
1) Ранний охват беременных диспансерным наблюдением
2) Удельный вес беременных, осмотренных терапевтом
3) Удельный вес беременных, осмотренных терапевтом до 12 нед беременности
4) Удельный вес беременных, обследованных на реакцию Вассермана
5) Удельный вес беременных, обследованных на резус- принадлежность
6) Удельный вес беременных, обследованных 3-кратно УЗИ
7) Удельный вес беременных, обследованных на ά–ФП, ХГЧ
8) Удельный вес беременных, обследованных на инфекции, передающиеся половым путем
9) Охват женщин гормональной контрацепцией
10) Охват женщин внутриматочной контрацепцией
11) Частота абортов у женщин фертильного возраста
12) Частота абортов у первобеременных
13) Удельный вес абортов у женщин в возрасте 15-19 лет
14) Удельный вес преждевременных родов (от 27 нед до 37 нед беременности)
15) Соотношение абортов и родов
Основное учреждение, оказывающее стационарную акушерско-гинекологическую помощь, - родильный дом.
Задачи родильного дома: оказание стационарной квалифицированной медицинской помощи женщинам в период беременности, в родах, послеродовом периоде, при гинекологических заболеваниях, а также оказание квалифицированной медицинской помощи и уход за новорожденными во время пребывания их в акушерском стационаре.
| Руководство деятельностью родильного дома осуществляет главный врач. Работу среднего и младшего медицинского персонала организует главная (старшая) акушерка. |
Приемно-пропускной блок акушерских отделений имеет один фильтр, две смотровые для приема рожениц в первое (физиологическое) акушерское отделение и во второе (обсервационное) акушерское отделение, помещение для обработки поступающих женщин, туалет, душевую. Фильтр предназначен для разделения женщин на два потока: с нормальным течением беременности, направленных в первое акушерское отделение, и женщин, представляющих эпидемическую опасность для окружающих и направленных в обсервационное отделение.
|
|
|
Акушерские отделения состоят из смотровой, родильного блока, палат для родильниц, палат для совместного пребывания матери и ребенка, палат (отделений) новорожденных, манипуляционной, процедурного кабинета. Родильный блок включает: предродовые палаты, палату интенсивной терапии, родильные залы, комнату для новорожденных, операционный блок (большая и малая операционная, предоперационная, комната для хранения крови, переносной аппаратуры), кабинеты и комнаты для медперсонала.
Отделения новорожденных организуются при первом и втором акушерских отделениях. Они должны быть изолированы от всех других отделений родильного дома. Наряду с палатами для здоровых новорожденных выделяют палаты для недоношенных детей и детей, родившихся в асфиксии, с нарушением мозгового кровообращения, дыхательными нарушениями, после оперативных родов.
Основной задачей врача - неонатолога отделения новорожденных является проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на обеспечение правильного физического и нервно-психического развития новорожденных.
В соответствии с основной задачей врач-неонатолог осуществляет:
1. надлежащее медицинское наблюдение, уход, обследование, лечение, вскармливание новорожденных на уровне современных достижений медицинской науки и практики;
2. соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в стационаре;
3. руководство работой среднего и младшего медицинского персонала, непосредственно ему подчиненного, и проверяет правильность и своевременность выполнения ими всех врачебных назначений;
|
|
|
4. проведение мероприятий по повышению квалификации и воспитанию среднего и младшего медицинского персонала с требованием от него соблюдения принципов медицинской деонтологии.
Обсервационное акушерское отделение предназначено для проведения родов у рожениц с повышенной температурой; с мертвым плодом; с хроническими и острыми воспалительными заболеваниями, обострившимися или возникшими в конце беременности, во время родов; с длительным безводным периодом; родильниц, которые являются или могут явиться источником инфекции. Сюда же переводят родильниц из физиологического послеродового отделения в случае заболевания их или ребенка. Больных с гнойным маститом, перитонитом, сепсисом переводят в другие стационары. В обсервационном отделении находятся дети, родившиеся в этом отделении; дети, матери которых переведены из первого акушерского отделения; дети, переведенные из родильного блока с врожденными заболеваниями, уродствами; "отказные" дети; дети, родившиеся вне родильного дома (в домашних условиях или в дороге). Обсервационное акушерское отделение строго изолировано от других отделений и помещений родильного дома. В его состав входят родильный блок, послеродовые палаты на 1—2 койки, родильный бокс с отдельным наружным входом для особо строгой изоляции беременной, роженицы или родильницы с новорожденными, изолятор (мельтцеровский бокс).
Отделение патологии беременности предназначено для госпитализации беременных с отягощенным акушерским анамнезом, неправильным положением плода, многоводием, многоплодием, больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и другими неинфекционными заболеваниями и осложнениями беременности.
В отделение патологии беременные поступают через смотровую комнату I акушерского отделения. В отделении обычно есть кабинет функциональной диагностики, оснащенный кардиомонитором, аппаратом УЗИ, смотровой кабинет, процедурный кабинет, кабинет физиопрофилактической подготовки к родам. При улучшении состояния здоровья беременных выписывают домой. С началом родовой деятельности рожениц переводят в I акушерское отделение. В настоящее время создают отделения патологии санаторного типа.
|
|
|
Гинекологическое отделение полностью изолировано от акушерских отделений, имеет свою приемно-смотровую часть, выписную комнату и другие помещения (физиотерапевтический кабинет, манипуляционная, операционная (малая и большая), палата интенсивной терапии и т.д.).
Профили гинекологического отделения:
- для госпитализации больных, нуждающихся в оперативном лечении;
- для больных, нуждающихся в консервативном лечении;
- для прерывания беременности (абортное).
Перинатальный центр -это современное медицинское учреждение родовспоможения, в котором оказываются все виды высококвалифицированной помощи по следующим направлениям: акушерство, гинекология, неонатология.
Задачи перинатального центра:
- оказание консультативно-диагностической, лечебной и реабилитационной помощи наиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц, родильниц и новорожденных;
- осуществление профилактики отдаленных последствий перинатальной патологии у детей (ДЦП, тугоухость и др.);
- обеспечение системы реабилитационных мероприятий и восстановительной терапии, медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам и детям раннего возраста;
- оказание анестезиолого-реанимационной помощи, организация выездных форм помощи женщинам и детям;
- апробация и внедрение в деятельность учреждений здравоохранения современных медицинских технологий профилактики, диагностики и лечения, направленных на снижение материнской, перинатальной смертности и инвалидности с детства, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин;
- проведение организационно-методической работы по повышению профессиональной подготовки врачей и среднего медицинского персонала;
- осуществление статистического мониторинга и анализа материнской, перинатальной и младенческой смертности;
- организация информационного обеспечения населения и специалистов по вопросам перинатальной помощи, охраны репродуктивного здоровья и безопасного материнства.
Формы первичной учетной документации родильного дома:
|
|
|
- обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы (ф.113/у),
- журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц (ф. 002/у),
- история родов (ф. 096/у),
- медицинская карта прерывания беременности (ф. 003-1/у),
- история развития новорожденного (ф. 097/у),
- медицинское свидетельство о рождении (ф.103/у),
- медицинское свидетельство о перинатальной смерти (ф. 106-2/у).
В анализе деятельности родильного дома, перинатального центра особое значение имеют статистические показатели, характеризующие качественную сторону деятельности акушерско-гинекологической службы:
• показатели частоты оперативных пособий при родах;
• показатели частоты применения кесарева сечения;
• показатели частоты осложнений в родах;
• показатель удельного веса физиологических родов;
• показатели частоты осложнений в послеродовом периоде;
• показатель частоты применения обезболивания при родах.
Тема 19
|
|
|
