Псевдотуберкулёз и псевдоколитика

Род включает 11 видов. Y.pestis вызывает чуму, Y.pseudotuberculesis - псевдотуберкулез, Y.enterocolitica - (кишечный) иерсиниоз, ряд видов не патогенны или условно- патогенны для человека.род энтеробактер.

Морфология. Чаще имеют овоидную (кокко-бациллярную) форму, окрашиваются биполярно, склонны к полиморфизму. Большинство видов подвижны при температуре ниже +30 градусов Цельсия (имеют перитрихиальные жгутики), грамотрицательны, имеют капсульное вещество. Y.pestis неподвижны, имеют капсулу.

Культуральные и биохимические свойства. Факультативные анаэробы. Температурный оптимум от +25 до + 28 градусов Цельсия, pH - близкая к нейтральной. Хорошо культивируются на простых питательных средах. Ферментируют большинство углеводов без образования газа. Иерсинии способны менять свой метаболизм в зависимости от температуры и размножаться при низких температурах (психрофильные свойства). Вирулентные штаммы образуют шероховатые (R) колонии, переходные (RS) и сероватые слизистые гладкие (S) формы.Растут на универсальных питательных средах (среда Эндо, агар Мак Конки, среда Серова и др.) в сочетании с методами накопления в холодовых условиях.

Антигенная структура. Все виды иерсиний имеют О - антиген (эндотоксин), схожий с О - антигенами других грамотрицательных бактерий и токсичный для человека и животных. Липополисахаридно- белковые комплексы О - антигенов иерсиний разделяют на S (гладкие) и R (шероховатые), последние - общие для Y.pseudotuberculosis. Y.enterocolitica имеет поверхностный антиген,общий с другими энтеробактериями.Возбудитель псевдотуберкулеза по О - и Н- антигенам подразделены на 13 сероваров, чаще встречаются серовар I, а также III и IV, иерсиниоза - на 34 серовара по О - антигену, чаще от человека выделяют серовары О3 и О9. При температуре от +22 до +25С Y.pseudotuberculosis и Y.enterocolitica имеют жгутиковый антиген и подвижны, при +37C теряют Н - антиген и подвижность..

Патогенные свойства. Возбудители псевдотуберкулеза и иерсиниоза имеют адгезины и инвазины, низкомолекулярные протеины (ингибируют бактерицидные факторы), энтеротоксин. Часть факторов контролируется плазмидами вирулентности.

Клинические особенности. Иерсиниоз и псевдотуберкулез - кишечные инфекции. Клиника многообразна - региональная лимфоаденопатия (имитирует аппендицит),энтероколиты, реактивные артриты,анкилозирующий спондилит, скарлатиноподобная лихорадка. Псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз в природе передаются грызунами.Способны длительно сохраняться и даже накапливаться при низких температурах, например, в овощехранилищах.Способны вызывать заболевания у сельскохозяйственных животных.Человеку передаются преимущественно с пищевыми продуктами от животных, а также растительного происхождения.

Лабораторная диагностика. При бактериологической диагностике кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза в связи с накоплением возбудителя при низких температурах (в отличии от большинства других микроорганизмов) материал предварительно забирают в забуференный физиологический раствор и сохраняют в холодильнике с периодическими высевами на среды Эндо, Плоскирева, Серова. Подозрительные колонии пересевают для получения чистых культур, изучают их по биохимическим свойствам и идентифицируют в РА с диагностическими сыворотками.Для серологической диагностики используют РА и РНГА (на псевдотуберкулез - с I сероваром, на иерсиниоз - с сероварами О3 и О9) с исследованием взятых в динамике инфекционного процесса парных сывороток.

Коксибеллы

Род Klebsiella относится к семейству энтеробактерий. Особенность представителей рода - способность образовывать капсулу. Основной вид - K.pneumoniae с подвидом pneumoniae, Вызывают оппортунистические поражения - госпитальные пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, диареи у новорожденных, маститы, септицемии и пневмонии у животных, постоянно обнаруживаются на коже и слизистых оболочках человека и животных.

Морфология Клебсиеллы - прямые неподвижные палочки различных размеров. Факультативные анаэробы. Оксидаза - отрицательны, каталаза- положительны.

Культуральные свойства. Хорошо растут на простых питательных средах. Оптимум температуры - от +35 до 37 градусов С, хотя клебсиеллы могут расти в широком диапозоне температур. На плотных средах чаще образуют мутные слизистые колонии, на жидких средах - равномерное помутнение, иногда со слизистой пленкой на поверхности.

Антигенная структура. Выделяют капсульные (К) и соматические (О) антигены. Для серотипирования в РА используют К- антигены (безкапсульные варианты в РА не выявляют) с анти К- сыворотками. Некоторые К- антигены родственны К- антигенам стрептококков, эшерихий и сальмонелл.

Факторы патогенности. К ним относят полисахаридную капсулу (К- антиген), эндотоксин, фимбрии, сидерофорную систему (связывает ионы двухвалентного железа и снижает их содержание в тканях), термолабильные и термостабильные экзотоксины.

Клинические проявления. Для K.pneumoniae (subsp. pneumoniae) характерны госпитальные бронхиты и бронхопневмонии, долевые пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, поражения мозговых оболочек, суставов, позвоночника, глаз, а также бактеремии и септикопиемии. Подвид ozaenae вызывает особую форму хронического атрофического ринита - озену, подвид rhinoscleromatis - хроническое гранулематозное поражение дыхательных путей.

Лабораторная диагностика. Основной метод - бактериологический. Чаще используют дифференциально - диагностическую среду К-2 (с мочевиной, рафинозой, бромтимоловым синим), на которой через сутки вырастают крупные блестящие слизистые колонии. Колонии окрашенные (желтые или зеленые). Идентификация культур - по биохимическим свойствам и в РА с К- сыворотками (определение серогруппы). Лечение. Одна из особенностей клебсиелл - их множественная лекарственная устойчивость и развитие поражений на фоне снижения резистентности организма. Антибиотики применяют при генерализованных и вялотекущих хронических формах клебсиеллезов как правило в сочетании с препаратами, стимулирующими иммунитет. Препараты выбора - аминогликозиды и бета- лактамовые антибиотики широкого спектра действия.

 

Протей

Род Proteus относится к семейству энтеробактерий.Представители рода способны менять внешние проявления роста на плотных питательных средах, а также отличаются наибольшим плеоморфизмом (изменчивостью морфологии) по сравнению с другими энтеробактериями.

Биохимические свойства. Расщепляют тирозин, восстанавливают нитраты, оксидаза - отрицательны, каталаза - положительны. Они обитают в кишечниках многих видов позвоночных и безпозвоночных животных, почве, сточных водах, разлагающихся органических остатках. Могут вызывать инфекции мочевыводящих путей у человека, а также септические поражения у пациентов с ожогами и после хирургических вмешательств. Достаточно часто вызывают также пищевые токсикоинфекции. Наиболее часто роль в патологии имеют P.vulgaris и P.mirabilis.

Культуральные свойства. Протеи растут на простых средах в широком диапозоне температур. Колонии протеев в О- форме округлые, полупрозначные и выпуклые, Н- формы дают сплошной рост. Рост протеев сопровождается гнилостным запахом.Дают на МПА характерный ползучий рост в виде голубовато - дымчатой нежной вуали. При посеве по методу Шушкевича в конденсационную влагу свежескошенного МПА культура постепенно поднимается в виде вуали вверх по поверхности агара. На МПБ отмечают диффузное помутнение среды с густым белым осадком на дне. На среде Плоскирева формируют блестящие прозрачные желтовато- розовые колонии (с подщелачиванием и пожелтением среды вокруг колоний). В качестве сред обогащения используют среды Мюллера, Кауфмана, 5% желчный бульон.

Антигенные свойства. Как и у других энтеробактерий, у протеев имеются О-, Н- и К- антигены. Соматические О-антигены термостабильны, жгутиковые Н- антигены термолабильны. Для серологической идентификации определяют структуру О- и Н- антигенов.

Факторы патогенности. К ним относят ЛПС клеточной стенки, способность к “роению”, фимбрии, протеазы и уреазу, гемолизины и гемагглютинины.

Лабораторная диагностика. Основной метод - бактериологический. Используют дифференциально - диагностические среды (Плоскирева), среды обогащения и МПА по методу Шушкевича. Чистую культуру идентифицируют по биохимическим свойствам, серологическая дифференциация проводится в РА живой и гретой культуры с поливалентными и моновалентными О- и Н- сыворотками. Самый простой метод определения - по феномену роения. Среди биохимических методов - просветление и побурение сред с тирозином и триптофаном характерно для бактерий группы Proteus- Providencia- Morganella. Важный дифференциальный признак протея - способность дезаминировать фенилаланин до фенилпировиноградной кислоты, в присутствии FeCl₂ это приводит к окрашиванию среды в зеленый цвет. Дифференциальный признак, отличающий протеи от Providencia и Morganella - покраснение лизино - железного агара, обусловленное дезаминированием лизина и образованием кетокислот.

Лечение. При дисбактериозах кишечника, связанных с протеями (колиты), можно использовать протейный фаг и препараты, в состав которых он входит (интести- фаг, коли- протейный бактериофаг). Протеи обладают природной устойчивостью ко многим антибиотикам. При гнойно - септических заболеваниях, связанных с Proteus, применяют антибиотики выбора - ампициллин, цефалоспорины третьего поколения, фторхинолоны.

 

Холера

Морфология. Холерный вибрион Vibrio cholerae. имеет один полярный жгутик, часто напоминает запятую (запятая Коха). Важный диагностический признак - подвижность (определяют микроскопией по методу висячей или раздавленной капли). Морфологически изменчивы. Хорошо окрашиваются водным фуксином Пффейфера и карболовым фуксином Циля.

Культуральные свойства. Факультативный анаэроб. Холерный вибрион неприхотлив к питательным средам. Хорошо размножается на 1% щелочной (рН 8,6-9,0) пептонной воде, образует нежную голубоватую пленку и муть. Для подавления роста протея и некоторых других микроорганизмов используют пептонную воду с добавлением теллурита калия. На плотных средах холерный вибрион образует гладкие стекловидные, прозрачные с голубоватым оттенком дисковидные колонии вязкой консистенции. Используют щелочной агар, желчно - солевой агар, щелочной агар с кровью, наилучшей является TCBS - агар (агар с тиосульфатом, цитратом, солями желчных кислот и сахарозой).

Биохимические свойства. Холерный вибрион сбраживает с образованием кислоты без газа многие углеводы (глюкозу, сахарозу, маннозу, маннит, лактозу, левулезу, гликоген, крахмал). По отношению к трем сахарам (триада Хейберга) - сахарозе, маннозе и арабинозе вибрионы делят на восемь биохимических групп, холерный вибрион относится к первой группе (разлагает сахарозу и маннозу). Холерный вибрион разлагает желатин, казеин, свертывает молоко и разлагает белковые препараты до индола и аммиака.Вид V.cholerae делят на биотипы, серогруппы и серовары.. Основные биотипы - классический (V.cholerae asiaticae) и Эль - Тор (V.cholerae eltor). Серогруппы выделяют по структуре О- антигенов, в основной О1 группе холерных вибрионов выделяют серовары Огава, Инаба и Хикоджима.

Антигенная структура. У холерных вибрионов выделяют термостабильные О- антигены и термолабильные Н- антигены. По структуре О- антигенов выделено 139 серогрупп, биотипы Эль - Тор и классический объединены в 01 группу (типируются 01 - антисывороткой). Изоляты Эль - Тор отличаются гемолитическими свойствами (вызывают гемолиз эритроцитов барана), способностью агглютинировать куриные эритроциты, резистентности к полимиксину, чувствительности к фагам. О- антиген 01 группы неоднороден и включает общий А- компонент и два типоспецифических - В и С. Соответственно их наличию серовар Огава имеет сочетание АВ, Инаба - АС, Хикоджима - АВС. Холерный вибрион может переходить из S- в R- форму, не агглютинироваться О- сывороткой. В связи с антигенной структурой для идентификации V.cholerae используют О- сыворотку, OR- сыворотку (для выявления OR- и R- диссоциантов), типоспецифические сыворотки Инаба (С) и Огава (В). В 90- е годы выявлен новый серовар V.cholerae 0139, не агглютинирующийся вышеуказанными сыворотками, по остальным свойствам мало отличающийся от холерного вибриона 01 группы. Не типируемые основной 01 сывороткой (т.е. не относящиеся к 01 группе) вибрионы называются неагглютинирующими (НАГ) вибрионами- холероподобными или парахолерными. Они имеют общий с холерным вибрионом Н- антиген, но отличаются по О- антигену.По Н- антигену выделяют группы А и В, холерные вибрионы входят в группу А. Вирионы группы В (биохимически отличающиеся от холерных) имеют неоднородную структуру О- антигена и подразделяются на шесть серологических подгрупп.

Факторы патогенности холерного вибриона. 1. Подвижность (жгутики) и хемотаксис. 2. Ферменты способствуют адгезии и колонизации, взаимодействию с эпителиальными клетками- муциназа (разжижает слизь), нейтаминидаза (взаимодействие с микроворсинками, создание посадочной площадки), лецитиназа и другие.3. Эндотоксин - термостабильный липополисахарид, схожий по структуре и свойствам с другими эндотоксинами грамотрицательных бактерий.4. Экзотоксин - холероген - главный фактор патогенности, термолабильный белок. 5. У многих вибрионов, в т.ч. не относящихся к 01 группе, имеются различные энтеротоксины. 6. В патогенезе проявлений холеры имеет значение также фактор, повышающий проницаемость капилляров.

Некоторые особенности эпидемиологии. Холера - кишечная инфекция. Основной источник - человек (больной или вибрионоситель), загрязненная вода. Способ заражения - фекально - оральный. Индивидуальная восприимчивость к холере чрезвычайно вариабельна. Характерно большое количество скрытых (стертых) форм, вибрионосительство. Обнаружение возбудителя в воде напрямую связано с наличием больных или бактерионосителей. Холерные вибрионы 01 группы могут длительно находиться в водных экосистемах в виде некультивируемых форм.

Лабораторная диагностика. Холера относится к группе особо опасных инфекций, культивирование ее возбудителя требует соблюдения особого режима биологической безопасности. Основной метод диагностики - бактериологический, включает выделение и идентификацию возбудителя.Материал для исследования - испражнения и рвотные массы, секционные материалы от погибших, пробы воды и смывы с объектов окружающей среды, пищевые остатки.Для посева используют жидкие среды обогащения, щелочной МПА, элективные и дифференциально - диагностические среды (лучше TCBS). В качестве транспортной среды наиболее удобна 1% пептонная вода. Подозрительные стекловидные прозрачные колонии пересевают для получения чистой культуры, которую идентифицируют по морфологическим, культуральным, биохимическим свойствам, подвижности, антигенным свойствам, фаготипируют.Для ускоренной диагностики применяют иммунолюминесцентный метод, биохимическую идентификацию с набором индикаторных дисков, для обнаружения холерных вибрионов в первичных материалах - РНГА с антительным диагностикумом, для выявления некультивируемых форм - ПЦР, для определения вирулентности и синтеза холерогена - биопробы на кроликах - сосунках, ИФА, ДНК- зонды (выявление фрагмента хромосомы, несущего оперон холерогена).Специфическая профилактика. Имеются различные вакцины - убитая из сероваров Инаба и Огава, анатоксин холерогена, химическая бивалентная вакцина. Вакцины применяют только по эпидпоказаниям (низкая иммуногенность). Может проводиться антибиотикопрофилактика (превентивная терапия) тетрациклином и другими антибиотиками

 

Стафилококки

Классификация. Стафилококки относятся к семейству микрококков. Различают 40 фаготипов и 10 серотипов стафилококков. Основными видами патогенными для человека являются Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus saprophyticus.

Факторы патогенности.1.Факторы адгезии (f – прикрепление к клеткам).2.Наличие ферментов «агрессии и защиты» (плазмокоагулаза, фибринолизин, лецитиназа, щелочная фосфатаза, ДНК-аза, гиалуронидаза, протеиназа).3.Наличие экзотоксинов:α-, β-, γ-, δ- мембранатакующие токсины (гемолизины) (f – разрушение клеток крови, клеток культур тканей).Лейкоцидин (f – разрушение лейкоцитов).Экзотоксин, вызывающий синдром токсического шока (повышение температуры, снижение артериального давления, кожные высыпания, лимфоцитопения, иногда диарея, поражения почек).4.Наличие факторов, угнетающих фагоцитоз (f – угнетение хемотаксиса, защита клеток от поглощения фагоцитами, блокировка «окислительного взрыва»).5.Наличие энтеротоксинов (обладают антигенной специфичностью, термостабильны, устойчивы к действию формалина, с ними связывают возникновение пищевых отравлений).

Морфология и физиология. Грамположительные кокки, диаметром 0,5-1,5 мкм, располагаются (в мазке из чистой культуры) обычно в виде гроздьев винограда. Не имеют жгутиков, не образуют спор. Большинство – факультативные анаэробы. Хорошо переносят высыхание, высокие (80⁰ С – в течение 30 минут) и низкие температуры, прямой солнечный свет.

Культуральные свойства. Хорошо растут на обычных средах. Температурный оптимум 35-37⁰. На плотной среде образуют круглые колонии, диаметром 2-4 мм, выпуклые, с ровными краями, непрозрачные, окрашены в цвет образуемого пигмента (золотистый, белый, лимонно-жёлтый), лучше всего образуют пигмент на молочном агаре. В жидкой среде (мясопептонный бульон) – равномерное помутнение, со временем выпадает рыхлый осадок. При росте на обычных средах не образуют капсулы, при посеве уколом в полужидкий агар с плазмой или сывороткой большинство штаммов S. aureus образуют капсулу. Хорошо растут на картофеле и сыворотке. При росте на желатине образуют воронку. На кровяном агаре вызывают гемолиз эритроцитов.

Основные ферменты. Протеолитические, сахаролитические ферменты, уреаза, каталаза, фосфорилаза, плазмокоагулаза, фибринолизин, лецитиназа, лизоцим, щелочная фосфатаза, ДНК-аза, гиалуронидаза, протеиназа.

Патогенез и клиника. Легко проникают в организм через мельчайшие повреждения в коже и слизистых воздушно-капельным и воздушно-пылевым путём; вызывают различные заболевания от угрей до тяжелейших перитонитов, эндокардитов, сепсиса; частые виновники пищевых отравлений; обладая аллергенными свойствами, могут стать причиной псориаза, геморрагического васкулита, рожистого воспаления, неспецифического полиартрита.

Лабораторная диагностика. Цель лабораторной диагностики – идентификация стафилококков от других микрококков и определение их видовой принадлежности. Биоптатом служат кровь, гной, слизь из зева, носа, отделяемое ран, мокрота (при пневмонии), испражнения (при колите), рвотные массы, промывные воды желудка, пищевые продукты (при отравлениях). Материал засевают на кровяной агар (гемолиз), молочно-желточно-солевой агар (NaCl угнетает рост других микроорганизмов). Выделенную культуру идентифицируют, определяют наличие основных признаков и факторов патогенности (сбраживание маннита, золотистый или белый пигмент, гемолиз, плазмокоагулаза), проверяют чувствительность к антибиотикам. Для определения энтеротоксигенности используют три метода:серологический – реакция преципитации в геле,биологический – введение фильтрата бульонной культуры кошкам (2-3 мл на 1 кг) (токсины вызывают у кошек рвоту и понос),непрямой бактериологический – выделение из чистой культуры паразита и определение у него факторов патогенности.

Для Staphylococcus aureus характерно наличие золотого пигмента, коагуляция плазмы, наличие ферментов (лецитиназа, ДНК-аза); для Staphylococcus epidermidis – чувствительность к новобиоцину и неспособность окислять маннит; для Staphylococcus saprophyticus – противоположные свойства.

 

Стрептококки

Классификация стрептококков. Стрептококки относятся к семейству Streptococcacea, роду Streptococcus. По отношению стрептококков к эритроцитам различают.α – гемолитические стрептококки – при росте на кровяном агаре вокруг колонии частичный гемолиз и зеленоватое окрашивание (переход гемоглобина в метгемоглобин). α – гемолитические стрептококки называют Streptococcus viridans (зеленящие стрептококки).β – гемолитические стрептококки - при росте на кровяном агаре вокруг колонии четкая зона гемолиза.γ – негемолитические стрептококки – не вызывают гемолиза на плотной питательной среде.

Морфология и физиология. Грамположительные кокки, диаметром 0,5-1,5 мкм, располагаются (в мазке из чистой культуры) обычно в виде цепочек различной длины (длинные в бульоне и короткие – на плотной среде) или в виде тетракокков. Не имеют жгутиков, не образуют спор. Патогенные стрептококки образуют капсулу. Большинство – факультативные анаэробы. Streptococcus pneumoniae несколько отличается морфологически от других стрептококков. Он представляет собой диплококк, ланцетовидной или овальной формы.

Биохимические свойства. Не гидролизируют ферменты,не свёртывают молоко,ферментируют углеводы до кислоты и газа не

восстанавливают нитраты в нитриты

Культуральные свойства. Очень плохо растут на обычных средах. Температурный оптимум 35-37⁰ С. Для культивирования стрептококков используют сахарный бульон или кровяной агар, содержащий 5% дефибринированной крови. Среда не должна содержать восстанавливающих сахаров, так как они угнетают рост стрептококков. В жидкой среде – рост придонно-пристеночный в виде крошковатого осадка, бульон прозрачен.

Антигенное строение. На основании различия в группоспецифических антигенах, располагающихся в клеточной стенке, стрептококки делятся на 20 серогрупп (от А до V). Патогенные для человека стрептококки относятся к группам A,B и D, реже – к группам G, F, и C.Классификация энтерококков по Ландсфилду.A - Streptococcus pyogenes.B - Streptococcus agalactiae.C - Streptococcus equisimits.D - Streptococcus dysgalactiae.F - Streptococcus anginosus.G - Streptococcus streptococcus spp.Streptococcus pneumoniae.

Факторы вирулентности. 1.Факторы защиты от фагоцитоза.Белок М – главный фактор вирулентности, представляет собой фимбрии на поверхности клетки, обеспечивает адгезию на клетках хозяина, угнетает фагоцитоз, обладает свойствами суперантигена.Капсула, состоящая из гиалуроновой кислоты, аналогичной гиалуроновой кислоте организма человека (маскировка).2.Токсины.Эритрогенин – скарлатинный токсин, обладает пирогенным, аллергенным действием, вызывает появление ярко-красной сыпи на коже и слизистых, разрушает тромбоциты.Гемолизин (стрептолизин) О – разрушает эритроциты, обладает лейкотоксическим и кардиотоксическим действием.Гемолизин (стрептолизин) S – разрушает эритроциты.Ферменты вирулентности (гиалуронидаза, протеазы, ДНК-аза и т. д.).

Эпидемиология и патогенез. Стрептококки являются нормальными обитателями слизистых оболочек ВДП, ЖКТ и МПС. Поэтому заражение может носить как экзогенный (путь передачи – воздушно-капельный, реже – контактный) или эндогенный характер.Проникнув через неповреждённую кожу, стрептококки распространяются из местного очага через гематогенно или лимфогенно. Основные заболевания, вызываемые стрептококками.1.Заболевания, вызываемые стрептококками группы А. Острые стрептококковые заболевания, при которых стрептококк является единственным возбудителем (ангина, рожа, острый гломерулонефрит, острый эндокардит)Хронические стрептококковые заболевания, при которых стрептококк является единственным возбудителем (хронический тонзиллит, ревматизм).Острые и хронические стрептококковые заболевания, при которых стрептококк является одним из нескольких возбудителей (нагноительные процессы, сепсисы).2.Заболевания, вызываемые стрептококками группы В (инфекции у детей, беременных и рожениц).3.Заболевания, вызываемые пневмококком (крупозная пневмония, менингиты у детей, сепсис).

Лабораторная диагностика. Биоптатом служат кровь, гной, слизь из зева, носа, отделяемое ран, мокрота (при пневмонии). Материал засевают на кровяной агар (гемолиз). Выделенную культуру идентифицируют, проверяют чувствительность к антибиотикам.Групповой полисахарид определяют в реакции преципитации с группоспецифическими сыворотками. Если штамм вызывает β – гемолиз, то антиген экстрагируют HCl и испытывают с сыворотками A, B, C, D, G и F. Если штамм вызывает α – гемолиз, то типирование проводят только с сыворотками B и D групп.Определение титра антител в крови используют для оценки активности ревматического процесса.

Энтерококки

Enterococcus — род грамположительных кокков подкласса лактобактерий. Часто представлены парами (диплококки) или короткими цепочками, трудноотличимы от стрептококков по физиологическим характеристикам.

Физиология и классификация. Факультативные анаэробы, способны осуществлять клеточное дыхание как в бескислородной, так и насыщенной кислородом среде.Спор не образуют, однако устойчивы в широком диапазоне условий. Растут при температуре 10 — 45°С, рН 4,5 — 10,0, а также при высоких концентрациях хлорида натрия. Вызывают типичный гамма-гемолиз кровяного агара.

Патология Вызывает многие клинически важные инфекции, такие как: инфекции мочевыводящих путей, бактериемию, бактериальный эндокардит, дивертикулит и менингит. Чувствительные штаммы могут быть подавлены ампициллином и ванкомицином.Наиболее важной особенностью рода энтерококков является их высокий уровень эндемической антибиотикорезистентности. Некоторые энтерококки имеют внутренние механизмы устойчивости к бета-лактамным антибиотикам (пенициллины и цефалоспорины), а также ко многим аминогликозидным. В последние два десятилетия появились особо вирулентные штаммы энтерококков, резистентные к ванкомицину (vancomycin-resistant enterococcus, or VRE) и способные вызывать внутрибольничные инфекции. В больших объемах воды допустимый порог загрянения низок. Например, на Гаваях, с одними из самых строгих законодательств в США, предельно допустимый уровень для загрязнения воды энтерококками на побережье составляет 7 КОЕ на 100 мл воды, при превышении которого не рекомендуется заходить в воду.

Пневмококк

Streptococcus pneumoniae — объединяют в группу пневмококковых инфекций. Возбудитель представляет собой кокки с вытянутым полюсом, располагаются попарно или короткими цепочками, неподвижны, спор не формируют, при обитании в организме образуют капсулу, хемоорганотрофы, факультативные анаэробы. Паразит дыхательных путей человека. Встречается в норме при различных заболеваниях. Вызывает острые пневмонии и бронхит у детей и взрослых.

Лабораторная диагностика. Основной метод диагностики - бактериологический. Материал для исследования - кровь, гной, слизь из зева, налет с миндалин, отделяемое ран. Решающим при исследовании выделенных культур является опреде-ление серогруппы (вида). Группоспецифические антигены определяют в реакции преципитации, латекс - агглютинации, ко-агглютинации, ИФА и в МФА с моноклональными антителами (МКА). Серологические методы чаще используют для диа-гностики ревматизма и гломерулонефрита стрептококковой этиологии - определяют антитела к стрептолизину О и стрепто-дорназе

Стрептококки группы А

Streptococcus pyogenes (прежнее название Streptococcus haemolyticus) — бета-гемолитические стрептококки группы А. Диаметр клеток — 0,6—1 мкм, многие штаммы образуют капсулу. Капсульные штаммы растут в виде слизистых колоний, при стоянии переходящих в матовые; бескапсульные штаммы формируют блестящие глянцевидные колонии. Не растут при 10 и 45°, в бульоне с 6,5 % хлорида натрия, при рН 9,6, в молоке с 0,1 % метиленового синего. Ферментируют глюкозу, лактозу, сахарозу, салицин, трегалозу, не ферментируют инулин, сорбит, глицерин, гиппурат натрия. Большинство штаммов продуцируют стрептолизины, стрептокиназу, стрептодорназу, некоторые — эритрогенный токсин. Обитают у человека в глотке в норме и могут вызывать различные заболевания;

 

ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - особая группа заболеваний, которая по своему удельному весу в структуре инфекционной патологии человека прочно занимает одно из ведущих мест. Более 200 вирусов могут быть причиной возникновения ОРВИ, что чрезвычайно затрудняет проведение диагностики.

Особенности строения и жизнедеятельности вирусов.Как известно, каждый отдельно взятый вирус (вирион) состоит из сердцевинной части, представленной комплексом нуклеиновой кислоты (РНК или ДНК) и белков - нуклеопротеида и оболочки, образованной белковыми субъединицами - капсида. У ряда так называемых одетых вирусов имеется дополнительная мембраноподобная оболочка, включающая липиды и поверхностные гликопротеины, играющие важную роль в реализации инфекционных свойств вируса, определяющие его антигенность и иммуногенность. Жизненный цикл подавляющего большинства вирусов представляет собой ряд последовательных этапов взаимодействия его с чувствительной клеткой, в результате которых генетический материал вируса проникает в клетку. При этом все основные процессы жизнедеятельности клетки, в первую очередь - синтез нуклеиновых кислот и белков, оказываются под контролем вирусного генома. В результате за счет ресурсов клетки создаются основные компоненты вирионов, которые после самосборки покидают ее.

Возбудителями острых респираторных заболеваний (ОРВИ) являются пяти семейств РНК - содержащих и одно семей-ство ДНК - содержащих вирусов. Особое место среди них занимают представители семейства Orthomyxoviridae (ортомиксо-вирусы - вирусы гриппа А, В и С), а также большая группа парамиксовирусов (семейство Paramyxoviridae), включающих род Paramyxovirus (вирусы парагриппа человека 1,2,3,4 типов, болезни Ньюкасл, парагриппа птиц, паротита), род Pneumovirus (RS или респираторно - синтициальный вирус), род Morbillivirus (вирус кори).

 

Менингококки

Менингококк N.meningitidis - возбудитель менингококковой инфекции - строгого антропоноза с воздушно - капельной передачей возбудителя. Основной источник - носители. Природный резервуар - носоглотка человека. Морфологические, культуральные и биохимические свойства аналогичны гонококку. Отличия - ферментируют не только глюкозу, но и мальтозу, продуцируют гемолизин. Обладают капсулой, имеющей большие размеры и другое строение, чем у гонококка.

Антигенный состав. 1. Капсульные группоспецифические полисахаридные антигены. Штаммы серогруппы А наиболее часто вызывают эпидемические вспышки.2. Белковые антигены наружной мембраны. По этим антигенам менингококки серогрупп В и С подразделены на классы и серотипы.3. Родо- и видоспецифические антигены.4. Липополисахаридные антигены (8 типов). Имеют высокую токсичность, вызывают пирогенное действие.

Факторы патогенности. Факторы адгезии и колонизация - пили и белки наружной мембраны. Факторы инвазивности - гиалуронидаза и другие продуцируемые ферменты (нейраминидаза, протеазы, фибринолизин). Большое значение имеют капсульные полисахаридные антигены, защищающие микроорганизмы от фагоцитоза.Иммунитет стойкий, антимикробный.

Лабораторная диагностика основана на бактериоскопии, выделении культуры и ее биохимической идентификации, серологических методах диагностики. Посев материала производят на твердые и полужидкие питательные среды, содержащие кровь, асцитическую жидкость, сыворотку крови. Оксидаза- позитивные культуры рассматривают как принадлежащие к роду Neisseria. Для менингококка характерна ферментация глюкозы и мальтозы. Принадлежность к серогруппе определяют в реакции агглютинации (РА). Для обнаружения антигенов может также применяться реакция коагглютинации, латекс- агглютинации, ИФА, для серодиагностики - РНГА с группоспецифическими полисахаридными антигенами.

N.gonorrheae (гонококк).

Возбудитель гонореи - венерического заболевания с воспалительными проявлениями в мочеполовых путях. Субстрат для колонизации - эпителий уретры, прямой кишки, конъюнктивы глаза, глотки, шейки матки, маточных труб и яичника. Диплококки, хорошо окрашиваемые метиленовым синим и другими анилиновыми красителями. Очень прихотливы к условиям культивирования и питательным средам. Из углеводов ферментируют только глюкозу.

Антигенная структура очень изменчива - характерны фазовые вариации (исчезновение антигенных детерминант) и антигенные вариации (изменение антигенных детерминант). Основную антигенную нагрузку несут детерминанты пилей и поверхностных белков. С высокой антигенной изменчивостью связано отсутствие иммунной защиты против повторного заражения. Наибольшее антигенное родство - с менингококками.

Факторы патогенности. Основными факторами являются пили, с помощью которых осуществляется адгезия и колонизация эпителиальных клеток слизистой оболочки моче- половых путей, и ЛПС (эндотоксин, освобождающийся при разрушении гонококков). Гонококки синтезируют IgAI- протеазу, расщепляющую IgA.

Лабораторная диагностика. Бактериоскопическая диагностика включает окраску по Граму и метиленовым синим. Типичные признаки гонококка - грамотрицательная окраска, бобовидные диплококки, внутриклеточная локализация. При антибиотикотерапии, хронической гонорее и некоторых других случаях как морфологические признаки, так и отношение к окраске по Граму может изменяться. Более достоверна люминесцентная диагностика с использованием прямого и непрямого иммунофлюоресцентного анализа.Посев производят на специальные среды (КДС- МПА из мяса кролика или бычьего сердца с сывороткой, асцит- агар, кровяной агар). Характерные признаки гонококка при бактериологической диагностике - грамотрицательные диплококки, колонии которых на плотных средах обладают оксидазной активностью. Ферментируют глюкозу, но не мальтозу или сахарозу.

 

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: