геморрагическая лихорадка (ОГЛ).

ОГЛ(омская геморрагическая лихорадка) - природноочаговая инфекция, эндемичная для лесостепных районов Западной Сибири (преимущественно Омская и Новосибирская области). Заражение людей может происходить через присасывание иксодовых клещей Dermacentor reticulatus (клещевой тип заражения) или нетрансмиссивным путем - при прямом или опосредованном контакте с ондатрами (ондатровый тип Семейство Flaviviridae (флавивирусы).. В последние десятилетия абсолютно преобладает ондатровый тип заражения. У больных отмечается лихорадка и геморрагический синдром (мелкоточечная сыпь, носовые, желудочно - кишечные и маточные кровотечения). Вирус ОГЛ близок по свойствам и происхождению к вирусу КЭ. Имеются гипотезы происхождения вируса ОГЛ от вируса КЭ. Вирус ОГЛ антигенно близок вирусу КЭ, их серологическая дифференциация осуществляется в РСК с растворимыми антигенами. Вакцинация против КЭ обеспечивает перекрестный протективный иммунитет против ОГЛ.

Семейство Bunyaviridae (буньявирусы).Семейство буньявирусов считают крупнейшим по числу входящих в него вирусов (более 250). Оно включает пять основных родов и ряд не отнесенных к основным родам вирусов. Большинство членов семейства - типичные арбовирусы (рода Bunyavirus, Phlebovirus, Nairovirus и Uukuvirus), недавно к буньявирусам отнесены также природноочаговые вирусы рода Hantavirus.Буньявирусы - сферические оболочечные вирусы с тремя нуклеокапсидами, содержащими по три линейных фрагмента негативной РНК. Оболочка липопротеидная, имеет гликопротеидные шипы, проявляющие гемагглютинирующие свойства. Наибольшее распространение на территории России имеют вирусы рода Hantavirus. Хантавирусы Хантаан, Добрава, Пуумала, Сеул и другие вызывают геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС).ГЛПС - тяжелое природноочаговое зоонозное нетрансмиссивное заболевание, характеризующееся лихорадкой, геморрагическим синдромом, почечной недостаточностью, возможен легочной синдром. Наиболее эпидемически активные очаги выявлены на Дальнем Востоке (восточная часть нозоареала), в Европейском части России и на Урале (западная часть нозоареала). ГЛПС - одна из наиболее распространенных и тяжелых природноочаговых инфекций.Основной резервуар и источник заражения хантавирусами - мелкие млекопитающие (особенно - рыжие полевки, наибольшая численность которых отмечена в липовых лесах). Заражение человека может происходить при прямом или опосредованном (загрязненная экскрементами грызунов почва, пищевые продукты, вода) контакте, в том числе аэрогенным путем (вдыхание инфицированной пыли).

Лабораторная диагностика. Вирусологическая диагностика не применяется, вирус можно выявить в паренхиматозных органах с помощью МФА с моноклональными антителами. Преимущественно используют серологическую диагностику - реакцию непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) с инфицированными вирусом клеточными культурами, исследуют парные сыворотки в динамике инфекционного заболевания.

Лечение - преимущественно патогенетическое, направленное на основные клинические синдромы. При острой почечной недостаточности, уремии и геморрагическом нефрозонефрите необходим гемодиализ.

Чума

Чума – острое инфекционное заболевание, протекающее по типу геморрагической септицемии. Чума относится к особо опасным инфекциям.Возбудитель чумы Yersinia pestis относится к роду Yersinia и семейству Enterobacteriacea. Морфология. Yersinia pestis имеет длину 1-2 мкм и ширину 0,3-0,7 мкм. В мазках из биоптата она выглядит как яйцевидная палочка с биполярной окраской, в мазках из бульона палочка располагается цепочкой, в мазках из агара – беспорядочно. Неподвижная, не образует спор, грамотрицательная. Образует нежную капсулу. Аэроб.

Культуральные свойства. Культивируются на обычных средах, рН 6,9-7,1 температура 27-320С, может размножаться при температуре 240С. На агара развитие проходит три стадии: через 10-12 часов под микроскопом рост в виде бесцветных пластинок («битое стекло»), через 18-24 часа под микроскопом светлая кружевная зона вокруг центральной желтоватой части («кружевные платочки»), через 40-48 часов колонии буроватого цвета с выраженной каёмкой («взрослая колония»). В бульоне образуют рыхлую плёнку, от которой опускаются вниз сосульки в виде сталактиты, на дне выпадает рыхлый осадок, бульон остаётся прозрачным. К питательным средам добавляют стимуляторы роста: сульфит натрия, кровь, препараты крови. Среды для культивирования: бульон Хоттингера, обычные питательные среды с добавлением стимуляторов Тумановского и Коробова.

Антигенная структура. Возбудитель содержит несколько антигенов O, F T, W-V-антигены.

Факторы патогенности. Возбудитель чумы способен подавлять защитную функцию фагоцитарной системы. Они проникают в фагоциты, подавляют «окислительный взрыв» и беспрепятственно размножаются.1. W-V-антигены позволяют возбудителю размножаться внутри макрофагов.2.«Мышиный» токсин, который блокирует процесс переноса электронов по ЦПЭ в митохондриях сердца и печени, поражает тромбоциты.3.Капсула, которая угнетает активность макрофагов.4.Ферменты фибринолизиназа, плазмокоагулаза, нейраминидаза.5.Аденилатциклаза, которая блокирует «окислительный взрыв».6. Пили адгезии, способствующие внедрению в макрофаги.7.Очень токсичный эндотоксин.

Эпидемиология и патогенез. Источником чумы в природе являются грызуны. Заражение грызунов происходит от блох, у которых возбудитель размножается в просвете кишечника, питается кровью. Заразительными являются испражнения блохи.Возбудитель попадает в организм человека через повреждённую кожу (при укусе блох), слизистые, при снятии шкур с зараженных животных (при контакте с заражённым материалом), употреблении мяса погибших животных (алиментарным путём), воздушно-капельным путём при кашле.Инкубационный период 3-6 суток (несколько часов-9 суток) Формы чумы:1.Первично-бубонная,2.Кожная,3.Кишечная,4.Первично-септическая,5.Вторично-септическая,6.Первично-лёгочная,7. Вторично-лёгочная.

При проникновении в организм возбудитель достигает регионарных лимфатических узлов, в которых начинает быстро размножаться. Болезнь начинается внезапно: сильная головная боль, высокая температура, лицо гиперемировано, а затем резко темнеет. Бубон (увеличенный лимфоузел) появляется на второй день. При легочной форме в первые часы появляется боль в боку, кашель с кровью, бред, цианоз, коллапс.

Лабораторная диагностика в специальных лабораториях противочумных инстанций, где соблюдается особый режим. Лаборатория разделена на несколько зон, все работы производятся в противочумных костюмах. Биоптат – отделяемое язв, кровь, испражнения, слизь из зева, трупный материал (органы, кровь, содержимое лимфоузлов), блохи. Осуществляется микроскопия мазков, окраска по Граму или метиленовым синим по Лефлеру, посев на питательные среды, выделение чистой культуры, биологическая проба на морской свинке (введение культуре подкожно или накожно). Определяются культуральные и ферментативные свойства, чувствительность к фагам. Серологическая диагностика: РПГА с эритроцитарным диагностикумом, сенсибилизированным моноклональными антителами к капсульному антигену, и ИФМ.