Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Патогенез генерализованного пародонтита

1.Функциональная теория	В основе возникновения пародонтита – функция самого жевания. Кроме того, зубочелюстные аномалии: глубокое резцовое перекрытие, перекрестный прикус, открытый прикус, недоразвитие челюстей, при котором зубы нагромождаются друг на друга и так называемый вынужденный прикус, обусловленный неправильным положением одного или небольшой группой зубов.
а) значение травмы	На основании гистологических данных - травма причиняет тем больший вред, чем значительнее ослаблен пародонт вследствие краевых воспалительных процессов.
б) значение механизмов действия перегрузки	По мнению Петрески, они заключаются в чрезмерном растяжении волокон пародонта, а также в нарушении кровообращения застойного характера, что сопровождается появлением кислой реакции среды, что ведет к растворению минеральных соединений кости, ослаблению волокон пародонта, возникновению условий, благоприятствующих возникновению остеокластов.
в) травматическая артикуляция	В.Ю. Курляндский ввел понятие «травматическая артикуляция». Это такое состояние тканей, при котором независимо от величины артикуляционных движений возникают травмы.
г) травматический узел	Характерен для локализованного пародонтита. Это такое состояние участков зубной дуги, когда пародонт поражен частично, и травматический узел может быть прямым и отраженным. Так, например, при жевании поражены жевательные зубы или же отсутствуют – это первичный или «прямой» травматический узел, больной в этом случае начинает пережевывать пищу фронтальными зубами, и пародонт фронтальных зубов от перегрузки воспаляется. Так возникает "отраженный" травматический узел.
и) Бруксизм	Заключается в сильном бессознательном сжатии зубов или же в первичных "скрежещущих" движениях нижней челюсти.
к) бактериальные теории	Приверженцы этих теорий Гербер, Ромэн, Бартен и др.
з) теория Селье	Автор утверждает, что под влиянием резко отличающихся друг от друга раздражителей как, например: эмоциональных, термических, механических, бактериальных, химических - у экспериментальных животных наряду с типичными для данного раздражителя симптомами, появляются и нетипичные "стрессы", причем одновременно увеличивается корковое вещество надпочечников. Раздражители, действующие через нервно-гуморальные пути, стимулируют действие гормона гипофиза. Этот гормон вызывает увеличение гормональной активности коркового вещества надпочечников. Так возникает реакция тревоги, предшествующая периоду приспособления организма к воздействию отрицательных факторов. Под действием ежедневных процессов, вызывающих стресс, организм не в состоянии приспособиться к окружающим его условиям и создаются предпосылки к возникновению заболевания.
д) нейрогенная теория	Некоторые авторы считают, что пародонтит – это нейрогенное заболевание, представляющее собой проявление нарушений кровообращения, вызванных нервными влияниями. Первичное поражение нервных окончаний, а затем нарушение кровообращения вызывают изменения в пародонте.
е) авитаминоз	Лебединский, Брунштайн, Орабели, Энтин, отводят большое место в этиологии пародонтита влиянию витаминов, в частности, их недостатку. Роль витаминов тесно связана с железами внутренней секреции. Так, считают, что граница между гормонами и витаминами скорее искусственная. Часто у больных, страдающих пародонтитом имелась гипофункция гипофиза. Нарушение функции надпочечников также оказывает негативное влияние.
ж) конституционно-наследственная теория	Сторонники этой теории считают, что этиологию пародонтита определяет конституция и местная предрасположенность тканей пародонта. Общие заболевания, в частности, инфекционные, болезни обмена веществ, пищеварительного тракта, легких, почек, печени, крови ведут к заболеваниям пародонта.

Очаговый пародонтит	Имеет различную этиологию и локализацию процесса, весьма близкий патогенез и схожую симптоматику с генерализованным пародонтитом, при обеих формах возникает атрофия костной ткани и нарушение связочного аппарата зубов. Основную роль играют местные факторы; патогенная микрофлора, травматические факторы.
Концентрация жевательного давления	Наблюдается избирательное, ограниченное одним или группой зубов поражение тканей пародонта, обусловленное концентрацией жевательной нагрузки в этих участках или местными воспалительными процессами.
Локализация патологического процесса	Локализация функциональных перегрузок ведет к очаговому пародонтиту. При очаговом пародонтите воспалительно-дистрофические процессы тканей пародонта определяются в отдельных зубах или их группах и локализуются в пределах альвеолярного отростка, не захватывая костной ткани челюстей.
Сосудистые нарушения	Усиление притока крови и замедление оттока (за счет сдавления венул) при многократном однотипном нагружении зуба, ведет к застойным воспалительным явлениям.
Возникновение локализованных функциональных перенапряжний. (травматических узлов)	При: 1) Частичной вторичной адентии; 2) Аномалиях прикуса; 3) Локализованной форме патологической стираемости; 4) Невыверенных окклюзионных контактах после наложения пломбы, коронки или мостовидных протезов; 5) Протезировании, ведущем к перегрузке опорных зубов (консольные мостовидные протезы, жесткое соединение кламмера с седловидной частью съемного протеза и т.д.).

Продолжение

Воспалительные процессы

Нависающие края пломбы или вкладки, широкие или длинные края искусственной коронки, отсутствие апроксимальных контактов, плохо выраженный экватор зуба, экватор, не созданный на искусственной коронке,зубной камень приводят к воспалению краевого пародонта. Со временем в пародонте возникают атрофические процессы, и гибель части волокон связочного аппарата усугубляется наличием причины, вызвавшей эти изменения, и обусловливают нарушение в перераспределении жевательного давления по всему пародонту.

Логико-дидактическая структура темы

"Этиология очагового пародонтита"

Сосудистые нарушения	Воспалительные явления, причины их вызывающие	Концентрация жевательного перенапряжения	Травматический фактор
Усиление притока артериальной крови. Замедление оттока крови (за счет сдавления венул) при многократном однотипном нагружении зуба.	Нависающие края пломбы. Нависающие края вкладки. Широкие и длинные края искусственной коронки.	Гиперемия. Отечность. Гноетечение. Атрофические процессы и гибель части волокон связочного аппарата.	Первичный. Вторичный.

"Дифференциальная диагностика генерализованного

и очагового пародонтита по морфологическим признакам"

Очаговый пародонтит	Генерализованный пародонтит
Декальцинация альвеолярного отростка с деструкцией стенок альвеол.	Декальцинация тела челюсти с остеопорозом и деструкцией стенок альвеол.
Изменение сосудов только в альвеолярном отростке.	Изменение сосудов во всем теле челюсти.
Изменения соотношения компактного и губчатого вещества в альвеолярном отростке.	Изменения соотношения компактного и губчатого вещества в теле челюсти.
Отсутствует уменьшение диаметра просвета остеонов.	Наблюдается уменьшение просветов остеонов.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Воспользуйтесь поиском по сайту: