 |
Самостоятельная работа во внеучебное время
|
|
|
|
(подготовка к практическому занятию)
АННОТИРОВАННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ
1. Основные синдромы при заболеваниях крови у детей:
· анемический, степени тяжести анемии;
· синдром лейкоцитоза и лейкопении, лейкемоидные реакции;
· тканевого дефицита железа (сидеропенический), метаболизм железа, его распределение в организме;
· геморрагический (синдром кровоточивости). Типы кровоточивости, связь с патологией: гематомный (гемофилия), петехиально-пятнистый (идиопатическая тромбоцито-пеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения при лейкозе), васкулитно-пурпурный (системный микротромбоваскулит), ангиоматозный;
· токсический (лейкоз, лимфогранулематоз);
· пролиферативный (увеличение лимфатических узлов, гепатомегалия, спленомегалия);
· гемолитический;
· гиперспленизма;
· перегрузки железом.
2. Понятие об основных нозологических формах заболеваний крови у
детей:
· железодефицитные состояния (латентный дефицит железа, железо-дефицитная анемия).
Факторы, предрасполагающие к развитию анемии у детей первого года жизни (смена типа гемоглобина, недоношенность, крупный вес при рождении, рождение из двойни, наличие анемии у матери во время беременности, дефекты питания – кормление ребенка искусственными неадаптированными смесями в виде молока и кефира в первом полугодии, позднее введение мясного пюре после 8 мес.
- белково-витаминодефицитные анемии; роль витамина В 12, фолиевой кислоты, мегалобластные анемии при их дефиците;
- острые постгеморрагические анемии;
- гемолитическая сфероцитарная анемия Минковского-Шоффара;
- гипопластические анемии;
- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
- системный микротромбоваскулит;
- коагулопатии, гемофилия;
- лейкоз;
- лимфогранулематоз.
ЛИТЕРАТУРА
|
|
|
Основная:
1. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. –С.-Петербург: Фолиант, 2009. – с. 657-668.
2. Лекции. Учебное пособие для студентов
Дополнительная:
1. Гематологические заболевания у детей / Под редакцией профессора М.П.Павловой. - Минск, Вышэйшая школа, 1996.- 440 с.
2. Анемии у детей: диагностика, дифференциальная диагностика, лечение: пособие для врачей-педиатров и гематологов / Н.А.Финогенова и др. -М.: МАКС Пресс, 2004. – 216 с.
3. Гематология/ онкология детского возраста. Под редакцией А.Г. Румянцева и Е.В. Самочатовой.-М.: ИД Медпрактика, 2004.- 792 с.
7.3. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ДОМАШНЕЙ ПОДГОТОВКИ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ ПО ТЕМЕ:
«Семиотика заболеваний органов кроветворения у детей»
Выберите правильный ответ.
1. Патогенетической основой идиопатической тромбоцито-пенической пурпуры является:
1) иммунокомплексный механизм
2) появление аутоантител к тромбоцитам с последующим их тромбоцитолизом
2. Кровоизлияния в суставы характерны для:
1) идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
2) гемофилии.
3. При гемофилии геморрагический синдром относится к следующему типу кровоточивости:
1) петехиально-пятнистому
2) гематомному
3) васкулитно-пурпурному.
4. К лабораторным признакам железодефицитной анемии относят:
1) микросфероцитоз
2) анизо-пойкилоцитоз со склонностью к микроцитозу.
5. Увеличение печени и селезенки при лейкозе обусловлено:
1) метастазированием бластных клеток
2) появлением очагов экстрамедуллярного кровотворения.
6. Причины тромбоцитопении при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре:
1) недостаточное образование тромбоцитов
2) повышенное разрушение тромбоцитов
3) перераспределение тромбоцитов.
|
|
|
7. Мегакариоцитарный росток в миелограмме больного с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой:
1) в норме 2) угнетен 3) расширен
8. Патогенез кровоточивости при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре обусловлен:
1) нарушением сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
2) дефицитом плазменных факторов свертывания крови.
9. Патогенез кровоточивости гематомного типа при гемофилии обусловлен:
1) патологией сосудистой стенки
2) нарушением сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза
3) дефицитом плазменных факторов свертывания (VIII, IX или ХI).
10. Диагноз лейкоза подтверждается обнаружением бластных клеток в миелограмме в количестве:
1) 2% 2) 25% и более 3) 10%.
11. Ребенок 5 лет поступил в приемный покой ОДКБ в тяжелом состоянии. Лихорадит до 39о С. Бледен. На коже голеней экхимозы. Отмечалось обильное носовое кровотечение. Отмечается увеличение живота в верхних отделах. Печень выступает на 6 см ниже реберной дуги, плотной консистенции. Селезенка пальпируется на 4 см из-под левого подреберья. В гемограмме выявлена анемия, тромбоцитопения, бластные клетки.
1.Перечислите клинические синдромы.
2. Чем обусловлен геморрагический синдром?
3. Какое заболевание можно предполагать?
4. Какой метод исследования подтвердит предполагаемый диагноз?
Летний ребенок поступил по поводу желтухи. Состояние средней тяжести. Бледен. Желтушное окрашивание склер, кожи, слизистых оболочек. Печень пальпируется на 1 см ниже правого подреберья, селезенка – на 5 см, плотной консистенции. Кал темно-коричневого цвета. У матери ребенка в анамнезе – спленэктомия.
В гемограмме – Нв 100 г/л, эритроциты - 2,8х1012 /л, эритроциты в виде микроцитов и сфероцитов. Осмотическая стойкость эритроцитов: минимальная – 0,6% раствор хлорида натрия, максимальная – 0, 4% раствор хлорида натрия.
1. Выделите клинические синдромы заболевания.
2. Укажите характер изменений в гемограмме?
3. О каком заболевании можно думать?
Мальчик 10 лет, болен 2 года. Беспокоит кровоизлияние по типу гематомы в области правой голени, болезненность и припухлость в области правого коленного сустава. Обострение заболевания связано с травмой. Длительность кровотечения по Дюке – 3 минуты. Время свертывания по Ли-Уайту – более 10 минут.
|
|
|
1. Назовите клинические проявления заболевания и тип кровоточивости.
2. Исходя из представленных лабораторных показателей, укажите какая фаза плазменного гемостаза нарушена у больного?
3. Какое заболевание можно предполагать?
4. Что подтвердит ваше предположение?
У мальчика 10 лет, спустя 10 дней после перенесенной ангины, появились высыпания на ягодицах и передней поверхности голеней по типу геморрагической пятнисто-папулезной сыпи, зудящей, симметрично-расположенной. Через 3 дня присоединилась припухлость, ограничение движений и болезненность в области левого голеностопного сустава и выраженный болевой абдоминальный синдром. Осмотрен хирургом, данных за «острый» живот не найдено.
1. Какие синдромы присутствуют у ребенка?
2. Какое заболевание можно предположить?
3. Какие лабораторные исследования следует назначить для подтверждения диагноза?
|
|
|
