 |
Антитела к тиреоидной пероксидазе (Ат-ТПО)
|
|
|
|
Антитела к тиреоидной пероксидазе (Ат-ТПО)
Антитела к тиреоидной пероксидазе – аутоантитела к этому ферменту, является показателем агрессии иммунной системы по отношению к собственному организму. Тиреоидная пероксидаза обеспечивает образование активной формы йода, которая способна включаться в процесс йодификации тиреоглобулина (далее участвует в образовании Т3 и Т4). Данные антитела блокируют его активность, вследствие чего снижается секреция тиреоидных гормонов. [1]
Ат-ТПО является наиболее чувствительным тестом для обнаружения аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Их появление – первый признак развивающего гипотиреоза вследствие тиреоидита Хашимото. [1, 6]
Клиническое значение определения уровня антител к тиреоидной пероксидазе: [1, 5, 6]
1. При использовании достаточно чувствительных методов Ат-ТПО обнаруживаются у 95 % людей с тиреоидитом Хашимото, примерно у 85 % пациентов с болезнью Грейвса.
2. Обнаружение Ат-ТПО во время беременности говорит о риске развития у матери послеродового тиреоидита и влиянии на развитие ребенка.
3. Ат-ТПО присутствуют в сыворотке пациентов с зобным и атрофическим тиреоидитом или первичным тиреотоксикозом. Наиболее высокие концентрации характерны для фиброзного и оксифильного зоба Хашимото.
Диагностическая оценка результатов концентрации Ат-ТПО: [5]
1. Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб), узловой токсический зоб. Ат-ТПО при болезни Грейвса препятствуют синтезу тиреоидных гормонов.
2. Тиреоидит Хашимото (аутоиммунный тиреоидит) – развитие данной патологии могут спровоцировать вирусные инфекции, системная красная волчанка, радиоактивное облучение и т. д.
|
|
|
3. Тиреоидит де Кервена (подострый тиреоидит) – воспаление щитовидной железы, возникающее при повреждении клеток и ткани щитовидной железы инфекциями, в том числе и COVID-19.
4. Идиопатический гипотиреоз.
5. Послеродовой тиреоидит – воспаление щитовидной железы, возникающее на фоне гормональных и иммунных изменений, которые произошли во время беременности.
Антитела к рецепторам тиреотропного гормона (Ат-рТТГ)
Антитела к рецепторам ТТГ – гетерогенная группа аутоантител (преимущественно иммуноглобулины класса G), взаимодействующих с рецепторами тиреотропного гормона. По действию на щитовидную железу выделяют антитела, которые стимулируют и блокируют её функцию. Стимулирующие Ат-pTTГ усиливают функцию щитовидной железы, приводя к появлению диффузного зоба и гипертиреоза. Блокирующие Ат-pTTГ препятствуют действию ТТГ и приводят к атрофии щитовидной железы и гипотиреозу. В крови одного и того же пациента одновременно могут быть обнаружены оба их варианта. Они являются причиной болезни Грейвса и аутоиммунного тиреоидита, а также транзиторных нарушений функции щитовидной железы новорождённых. Исследование на Ат-рТТГ – диагностический тест, выявляющий в крови как стимулирующие, так и блокирующие антитела. [2, 6]
Клиническое значение определения уровня антител к рецепторам тиреотропного гормона: [2]
1. Ат-рТТГ – клинико-лабораторный маркёр болезни Грейвса, исследуются при дифференциальной диагностике синдрома гипертиреоза.
2. Стимулирующие Ат-рТТГ обнаруживаются у 85-100% пациентов с болезнью Грейвса и могут быть его диагностическим критерием.
3. В 75-96% случаев болезни Грейвса обнаруживаются блокирующие Ат-рТТГ.
4. Также стоит отметить, что Ат-рТТГ не являются строго специфичным показателем для болезни Грейвса и могут быть также обнаружены у 10-15% пациентов с аутоиммунным тиреоидитом Хашимото.
|
|
|
5. Анализ на Ат-рТТГ играет большую роль в диагностике болезни Грейвса у беременных, поскольку они проникают через плацентарный барьер (данные антитела по своей природе являются иммуноглобулинами класса G), приводя к гипертиреозу у новорождённого.
Диагностическая оценка результатов концентрации Ат-рТТГ: [1, 2]
1. Для дифференциальной диагностики синдрома гипер- и гипотиреоза.
2. Для контроля за лечением рецидива болезни Грейвса и составления его прогноза.
МАРКЁРЫ ОНКОПАТОЛОГИИ
Тиреоглобулин (ТГ)
Тиреоглобулин является предшественником гормонов щитовидной железы тироксин и трийодтиронин, используется в качестве маркёра новообразований в щитовидной железе. Также ц больных с удалённой щитовидной железой или подвергнувшихся лечению радиоактивным йодом используется для оценки эффективности лечения. Рецидивный рост доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы сопровождается повышением уровня тиреоглобулина. [1, 7, 9]
Клиническое значение определения уровня тиреоглобулина: [1, 9]
1. Для контроля лечения и своевременного выявления рецидива папиллярной и фолликулярной аденокарциномы щитовидной железы.
2. Назначается всем пациентам через 6-12 месяцев после тиреоидэктомии; пациентам с высоким риском рецидива – регулярно каждые 6 месяцев; пациентам с низким риском рецидива – регулярно каждые 12 месяцев.
Диагностическая оценка результатов концентрации ТГ: [9]
Повышенные концентрации наблюдается при:
1. Тиреотоксикозе.
2. Дифференцированном раке щитовидной железы (фолликулярные и папиллярные карциномы).
3. Подостром тиреоидите.
4. Доброкачественной аденоме (некоторые случаи).
|
|
|
