 |
Кальцитонин (КЦ). Заключение. Список литературы
|
|
|
|
Кальцитонин (КЦ)
Кальцитонин – гормон щитовидной железы, синтезирующийся в парафолликулярных клетках, один из основных регуляторов кальций-фосфорного обмена. Действие кальцитонина направлено на снижение уровня кальция крови, торможение деминерализации костей. Кальцитонин является прямым антагонистом паратгормона (ПТГ) – гормона околощитовидных желёз. Действие ПТГ прямо противоположно влиянию тиреокальцитонина, хотя тоже регулируется концентрацией кальция в крови. Он выводит кальций из костей, чтобы поддерживалась его нужная концентрация в крови. Тест на кальцитонин важен для диагностики медуллярного рака щитовидной железы, а также для выявления синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз. [7, 9]
Клиническое значение определения уровня кальцитонина: [9]
1. Повышение концентрации кальцитонина в сыворотке крови при проведении теста с пентагастрином – основной диагностический критерий наличия медуллярной карциномы щитовидной железы, по результатам исследования судят о стадии заболевания и размерах опухоли. У некоторых больных в качестве стимуляции следует использовать внутривенное введение препаратов кальция, так как опухоли могут не реагировать на пентагастрин.
2. Анализ на кальцитонин назначается после оперативного лечения медуллярной карциномы щитовидной железы для оценки результатов операции. Рекомендуется сдавать его в позднем послеоперационном периоде, чтобы следить, не дала ли медуллярная карцинома метастазы и нет ли рецидива опухоли.
|
|
|
Диагностическая оценка результатов концентрации КЦ: [1, 9]
1. Диагностика гипо- и гипертиреоза.
2. Для диагностики медуллярного рака щитовидной железы.
3. Для выявления синдрома множественной эндокринной неоплазии.
4. Оценка результатов операции по удалению медуллярного рака щитовидной железы.
5. Для диагностики первичного остеопороза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Раньше диагностика щитовидной железы опиралась на клиническую картину пациента и жалобы, однако не всегда осмотр пациента позволяет чётко выявить заболевания щитовидной железы, особенно на ранних стадиях. В настоящее время с появлением методов иммуноферментного анализа (ИФА), с помощью которых можно определить концентрацию гормонов щитовидной железы и других соединений, влияющих на функцию щитовидной железы, значительно облегчило выявление заболеваний данного органа. ИФА диагностика позволяет выявить патологию на доклиническом этапе, когда отсутствуют серьёзные клинические проявления. На сегодняшний день методы ИФА – основные для выявления отклонений в функции щитовидной железы, постановке дифференциального диагноза, а также проведение контроля за проводимым лечением.
Это особенно важно, поскольку начальные проявления любых заболеваний щитовидной железы могут быть нехарактерными и незаметными. Ранняя диагностика таких заболеваний (учитывая их широкую распространенность среди населения и разнообразие признаков) требует врачебной настороженности. Также это играет большую роль при наличии других заболеваний, которые часто сопровождаются нарушениями функции щитовидной железы или являются следствием таких нарушений.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Методическое указание «Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы» pdf. 2017 г. pdf 1-48.
2. ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО ДЛЯ ВРАЧЕЙ ЛПУ ХМАО - ЮГРЫ Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы/LabDZShitJel_2012. pdf 1-6.
|
|
|
3. Новицкий, В. В. Патофизиология. В 2 т. Том 2: учебник / Под ред. В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберга, О. И. Уразовой - 4-е изд.
4. Клинические рекомендации «Гипотиреоз». Разработчик клинической рекомендации: Российская ассоциация эндокринологов. 2018 г. 5, 8-11.
5. Устьянцева И. М., Макшанова Г. П., Петухова О. В., Федорова Т. А., Бочкова Т. А. Современная лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы//Сборник трудов конференции. 2004 г. 110-150
6. Учебное пособие «Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы» Островский О. В., Гончарова Л. В. 2009 г. 23-42
7. Парамонова О. В., Русанова О. А., Черкесова Е. Г., Гонтарь И. П. Антитела к гормонам щитовидной железы в лабораторной диагностике пациентов с аутотиреоидными заболеваниями//Журнал – материалы конференции. 2013 г. 503-504.
8. Методическое пособие «Заболевания щитовидной железы. Роль медицинского работника в профилактике заболеваний щитовидной железы». МЗ Омской области «Центр повышения квалификации работников здравоохранения». Крючкова Н. Ю., Филиппова Е. А., Даманская Е. Н., Белых Т. Н., Девяткина Н. П. 2015 г. 5-10, 28.
9. HELIX. Лабораторная служба Хеликс. Кальцитонин, антитела к рецепторам ТТГ и др.
https: //helix. ru/kb/item/08-027; https: //helix. ru/kb/item/13-010.
10. Учебное-методическое пособие «Заболевания щитовидной железы». МЗ Республики Беларусь, Минск, БГМУ 1-я кафедра хирургических болезней Якубовский С. В. 2011 г. 4-13.
|
|
|
