 |
Реферат на тему. тактика ведения пациентов, возможности иммунореабилитации. Глава I. Определение и классификация по МКБ.
|
|
|
|
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра патологической физиологии с курсом клинической иммунологии
Реферат на тему
Синдром Стивенса-Джонсона: клинические проявления, критерии диагностики,
тактика ведения пациентов, возможности иммунореабилитации
Подготовила: студентка 3 курса
12 группы
Ларина А. И.
Проверила: доцент кафедры, к. м. н. Коршунова Е. Ю.
Иркутск, 2020
Оглавление
1. Введение
2. Глава I. Определение и классификация по МКБ.
1. 1. Синдром Стивенса-Джонсона и классификация по МКБ.
3. Глава II. Патогенез синдрома Стивенса-Джонсона.
Механизмы и пути апоптоза кератиноцитов.
4. Глава III. Триггерные факторы ССД.
3. 1. Инфекции в детском возрасте как триггерные факторы ССД.
3. 2. ССД с лекарственной ассоциацией.
3. 3. Группы риска.
3. 4. Вакцинация как триггерный фактор.
5. Глава IV. Клиническая картина, симптоматика и течение ССД.
4. 1. Течение ССД.
4. 2. Клинические проявления.
4. 3. Исходы.
6. Глава V. Диагностика и критерии диагностики.
7. Глава VI. Лечение и иммунокоррекция ССД.
6. 1. Международные стандарты.
6. 2. Системные глюкокортикостероиды, внутривенные иммуноглобулины.
6. 3. Антибиотики, противовирусные, инфузионная терапия, антикоагулянты.
6. 4. Моноклональные антитела и G-KSF.
8. Заключение.
9. Список литературы
Введение.
Одновременно с ростом числа лекарств увеличивается вероятность развития различных нежелательных реакций от их применения. Осложнения фармакотерапии встречаются у 6–30% больных, находящихся в российских стационарах. Среди них, по разным данным, аллергические реакции составляют от 6 до 70%.
|
|
|
Различные проявления непереносимости лекарств Е. А. Аркин (1901), Е. М. Тареев (1970) называли “лекарственной болезнью”. Сейчас их обозначают как “побочное действие лекарств”, а для аллергических осложнений применяют термин “лекарственная аллергия”.
Побочное действие лекарства определяется как любое его непреднамеренное действие, выходящее за рамки рассчитанного терапевтического, обусловленное фармакологическими свойствами препарата, при использовании его в рекомендуемых дозах. Ключевые положения этого определения – фармакологическая природа эффекта, его непреднамеренность и отсутствие передозировки.
Наиболее часто аллергические реакции вызывают антибиотики, особенно пенициллины, сыворотки и вакцины, а также анальгетики. Этиология многих аллергических реакций на медикаменты остается невыясненной.
Глава I. Определение и классификация по МКБ.
По Международной классификации болезней МКБ-10 Синдром Стивенса-Джонсона – L51. 1 Токсический эпидермальный некролиз – L51. 2
Синдром Стивенса-Джонсона - относится к тяжелым системным аллергическим реакциям замедленного типа (иммунокомплексным) и представляет собой острое токсико-аллергическое заболевание, основной характеристикой которого выступают высыпания на коже и слизистых оболочках. Представляет собой тяжелый вариант течения многоформной эритемы, при которой наряду с поражением кожи отмечается поражение слизистых оболочек как минимум двух органов
1. 1. Синдром Стивенса-Джонсона и ТЭН: отличия.
Синдром Стивенса — Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) относятся к редким острым жизнеугрожающим заболеваниям кожи и слизистых, индуцированным у детей преимущественно инфекциями и/или лекарственными средствами (тяжелые кожные побочные реакции; эпидермолитические лекарственные реакции)
|
|
|
Эти два синдрома рассматривают как разные по тяжести клинические варианты единого патологического процесса, отличающиеся по распространенности отслоения эпидермиса относительно общей площади поверхности тела пациента.
Согласно современной концепции ССД представляет собой «малую форму» ТЭН, когда общая площадь отслойки эпидермиса занимает не более 10%, однако при этом у пациента могут быть и глубокие поражения слизистых оболочек (как минимум двух органов): гортани, трахеи, бронхов, желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря или уретры.
Выделяют переходную форму — так называемый перекрестный (overlap) ССД/ТЭН, когда наблюдается отслойка эпидермиса 10–30% кожного покрова.
Собственно ТЭН сопровождается массивным эпидермолизом на площади более 30% поверхности тела. В каждом случае тяжесть течения аллергической реакции соответствует тяжести прогноза жизни больного, поскольку распространенное отслоение эпидермиса и образование обширных эрозий на коже и слизистых оболочках сопровождаются тяжелыми водно-электролитными нарушениями, массивной потерей белка и серьезной угрозой развития сепсиса ввиду потери барьерной функции.
Летальность при ССД составляет 5, 0–7, 5%, а при ТЭН возрастает до 30–35%, достигая 50%.
Основной причиной смерти является сепсис: треть больных ТЭН погибают от инфекционных осложнений, вызванных золотистым стафилококком и синегнойной палочкой.
Частота встречаемости ССД, по разным данным, составляет 0, 4–6, 0 на 1 млн населения и увеличивается с возрастом пациентов. Синдром встречается во всех возрастных группах: часто у лиц 20–40 лет и крайне редко в первые 3 года жизни ребенка; сведения о гендерных различиях заболеваемости противоречивы
|
|
|
