 |
При подготовке к данному занятию
|
|
|
|
Проработайте данный учебный материал по темам: «Кровь» и «Органы кроветворения», ранее изучаемый в школе (школьный учебник анатомии человека). Это очень важно, т.к. он является базисным и на этом материале строится вся программа данного занятия.
Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине. Обратите внимание на следующее:
1. В эмбриональный период при развитии крови как ткани можно выделить три этапа, последовательно сменяющих друг друга: а) мезобластический, б) печеночный, в) медуллярный (костномозговой).
2. Развитие эритроцитов в стенке желточного мешка происходит внутри первичных кровеносных сосудов, т.е. интраваскулярно, развитие гранулоцитов – экстраваскулярно. Во всех остальных органах развитие форменных элементов происходит экстраваскулярно.
3. Во взрослом организме кроветворение протекает в гемопоэтических тканях – миелоидной и лимфоидной. В миелоидной ткани образуются эритроциты, гранулоциты, моноциты, тромбоциты, предшественники В-лимфоцитов (по некоторым данным – В-лимфоциты), предшественники Т-лимфоцитов, а также предшественники некоторых клеток соединительной ткани. Лимфоидная ткань продуцирует В-лимфоциты, Т-лимфоциты и плазматические клетки.
4. Все клетки крови являются потомками полипотентной стволовой кроветворной клетки (СКК). Полипотентность (плюрипотентность) СКК заключается в том, что ее потомки образуют все типы клеток крови.
5. На дифференцировку клеток крови оказывает влияние микроокружение (межклеточное вещество, ретикулярные, жировые, тучные, остеогенные и др. клетки), а также ряд специфических факторов – эритропоэтины, гранулопоэтины, лимфопоэтины, тромбопоэтины и др.
|
|
|
При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1).
Решите тесты 1-11.
1.Мезобластический этап эмбрионального гемоцитопоэза проходит в:
1)Печени
2)Мезенхиме стенки желточного мешка
3)Тимусе
4)Селезенке
5)Красном костном мозге
2.Печеночный этап эмбрионального гемоцитопоэза происходит в следующих органах:
1)Печени
2)Мезенхиме стенки желточного мешка
3)Тимусе
4)Селезенке
5)Лимфатических узлах
6)Красном костном мозге
3.Медуллярный этап эмбрионального гемоцитопоэза проходит в:
1)Печени
2)Мезенхиме стенки желточного мешка
3)Тимусе
4)Селезенке
5)Лимфатических узлах
6)Красном костном мозге
4.Развитие эритроцитов в стенке желточного мешка происходит:
1)Интраваскулярно
2)Экстраваскулярно
5.Эритроцитопоэз в красном костном мозге происходит:
1)Экстраваскулярно
2)Интраваскулярно
6.Эмбриональное кроветворение в стенке желточного мешка начинается с:
1)9-10-й недели эмбрионального развития
2)5-й недели эмбрионального развития
3)2-3-й недели эмбрионального развития
4)12-й недели эмбрионального развития
7.Мегалобластический тип кроветворения возможен при:
1)Гемофилии
2)Лейкоцитозе
3)Злокачественной анемии (анемия Аддисона- Бирмера)
4)Тромбоцитопатии
8.В процессе эритроцитопоэза клетки теряют ядра, находясь на стадии:
1)Проэритробласта
2)Полихроматофильного эритробласта
3)Оксифильного эритробласта
4)Базофильного эритробласта
5)Эритроцита
9.Установите соответствие:
Гемопоэз: Процесс:
1)Эмбриональный а)Развитие крови как ткани
2)Постнатальный б)Физиологическая регенерация крови
10.Родоначальницей всех клеток крови при гемоцитопоэзе является:
1)СКК
2)КОЕ-ГЭММ
3)КОЕ-Л
4)КОЕ-ГМ
5)БОЕ-Э
11.Установите правильную последовательность этапов эмбрионального гемопоэза:
1)Печеночный
2)Мезобластический
3)Медуллярный
Решите ситуационные задачи 1-6.
1. У пациента в периферической крови 10% ретикулоцитов и имеются эритробласты. О чем это может свидетельствовать? Каково состояние красного костного мозга? Какой тип кроветворения?
|
|
|
2. Студент в день донора сдал 400 мл крови. Назовите какие клетки красного костного мозга примут участие в регенерации крови?
3. У пострадавшего в результате обширной травмы возникла острая кровопотеря (около 1 л крови). Назовите какие клетки красного костного мозга при излечении пациента примут участие в регенерации крови?
4. В клинике трансплантации органов и тканей больному произвели пересадку почки. После операции назначили иммунодепрессанты - медикаменты, угнетающие реакцию иммунитета, в частности, подавляющие продукцию антител. На какие клетки крови и лимфы окажут действие данные лекарственные препараты? Каково их функциональное значение?
5. В эксперименте из красного костного мозга выделили клетки эритробластического ряда, в которых уже в основном закончен синтез гемоглобина. Какие клетки были выделены?
Заготовьте в альбоме следующие рисунки: Они Вам пригодятся при работе на занятии.
 Красный костный мозг
| Красный костный мозг 
|
Данное занятие занимает особое место в работе по изучению гистологии органов кроветворения и иммунной защиты, и является не только теоретической основой для понимания их строения и значения в организме, но и в практической деятельности врача при установлении диагноза.
При возможности накануне занятия ознакомьтесь с рабочим местом своей исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при работе с микроскопом и препаратами (изложены в конце методической разработки). Заблаговременно приготовьте униформу.
4. По выполнению программы учебного занятия:
Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей работы. При необходимости обратитесь к преподавателю. При работе с 1-м препаратом занятия обратите внимание на его окраску и объяснения преподавателя.
Препарат 4: Красный косный мозг /мазок/.
Фиксатор: 10% формалин.
Краситель: гематоксилин-эозин.
Задание:
Малое увеличение: Рассмотреть перекладины губчатой кости и красный костный мозг между ними.
Большое увеличение: На мазке красного костного мозга необходимо найти дифференцирующиеся клетки эритроцитарного и гранулоцитарного рядов.
|
|
|
Клетки эритроцитарного ряда отличаются небольшими размерами и гомогенной окраской цитоплазмы. Базофильный эритробласт имеет плотное ядро по сравнению с проэритробластом и резко базофильную цитоплазму. Полихроматофильный эритробласт отличается серовато-розовой окраской цитоплазмы и маленьким темным ядром, расположенным эксцентрично. У оксифильного эритробласта цитоплазма приобретает розовую окраску. Ядро компактное, пикнотичное и лежит на периферии.
Мегакариоциты – это крупные клетки, имеющие большую площадь слабобазофильной цитоплазмы и содержащие крупные дольчатые ядра.
Миелобласт – крупная клетка с округлым светлым ядром и слабобазофильной цитоплазмой. Промиелоцит в цитоплазме содержит неспецифические гранулы. Миелоцит содержит эксцентрично расположенное ядро с конденсированным хроматином. В цитоплазме возрастает количество специфических гранул, благодаря чему можно различить нейтрофильный, эозинофильный и базофильный миелоциты. Цитоплазма нейтрофилов выглядит прозрачной, так как нейтрофильная зернистость очень мелкая. Цитоплазма эозинофилов заполнена густо расположенными розовыми гранулами. Для базофилов характерна крупная темно-фиолетовая зернистость. У метамиелоцитов меняется форма ядра: оно становится бобовидным, затем палочковидным, количество специфической зернистости увеличивается. Далее происходит сегментация ядра и формируется зрелый (сегментоядерный) гранулоцит.
Зарисовать и обозначить:
1) миелобласт, 2) промиелоцит, 3) нейтрофильный миелоцит, 4) нейтрофильный метамиелоцит, 5) нейтрофильный палочкоядерный гранулоцит, 6) нейтрофильный сегментоядерный гранулоцит, 7) эозинофильный миелоцит, 8) эозинофильный метамиелоцит, 9) эозинофильный гранулоцит, 10) базофильный миелоцит, 11) мегакариоцит, 12) базофильный эритробласт, 13) полихроматофильный эритробласт, 14) оксифильный эритробласт.
Найденные особенности, сопоставьте с теоретическими выкладками.
|
|
|
Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Получите задачу на выполнение очередного задания. Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя.
Продумайте ответ на вопрос: как это пригодится врачу общей практики. Представьте отчет преподавателю. Приступите с его разрешения к выполнению очередного задания
По выполнению программы занятия представьте преподавателю отчет о выполненной работе. Выясните то, что у Вас вызвало затруднения.
|
|
|
