 |
49. Методы инструментальной обработки корневых каналов (StepBack, CrownDown, сбалансированной силы). Критерии качества инструментальной обработки корневых каналов.
|
|
|
|
Дефекты развития зуба, сочетающиеся с дисколоритом, можно устранить при помощи микроабразии с последующей рсставрацией композитами. Также возможно комбинирование методов с домашним отбеливанием.
Перед началом микроабразии необходимо прочно зафиксировать коффердам, чтобы кислотно-абразивная смесь не попала на мягкие ткани. Воздействие Prema на десну в течение 15 с безвредно, однако воздействие в течение 30 с вызывает изъязвление ткани, полное заживление которой происходит через 7 дней.
Абразивный состав наносят на жесткий резиновый колпачок и на низких оборотах (понижение 10: 1) обрабатывают поверхность зуба в течение 7—10 мин. Наружная сторона резинового цилиндра имеет борозды, через которые Ргеma распределяется по поверхности зуба. На более выраженные пятна пасту можно наносить аппликатором. После абразии поверхность полируют с профилактической пастой и на 4 мин наносят раствор фторида. Затем удаляют коффердам.
Более полноценный и долгосрочный результат наблюдается при сочетании отдельных видов отбеливания зубов: «домашнего» и клинического, «домашнего» и внутрикоронкового, микроабразии и «домашнего» отбеливания.
Следует помнить, что при помощи инструментов и методов профессиональной гигиены можно добиться хорошего косметического эффекта. От налета и зубных отложений можно достаточно хорошо очистить зубы, используя ультразвук и методику «Эр-Флоу». Технологию отбеливания зубов Zoom в Америке начали разрабатывать восемь лет назад и по сегодняшний день успешно ее применяют, Немецкий аналог - плазменная система SHUTZ, которая состоит из высокотехнологической неоновой лампы, имеющей широкий спектр однородного и постоянного света, изолирующего светоотверждаемого композита для десны (Dental Dam) и отбеливающего геля Bleach-n-Smile, состоящего из 35% пероксида водорода и гликоля. Суть метода заключается в активизации лампой кислородосодержащего геля, который действует мягко, эффективно, быстро, не нарушая структуру эмали.
Плазменное отбеливание зубов занимает менее 30 минут и включает в себя следующие этапы:
- Определение исходного цвета зубов по шкале.
- Чистка отбеливаемой группы зубов Air-Flow или профилактической пастой.
- Изоляция десны с помощью Dental Dam
- Нанесение отбеливающего геля Bleach-n-Smile толщиной 1–2 мм
- Активация геля плазменной лампой. Оставить для воздействия на 5–10 мин.
Смывание геля водой.
Необходимо повторить процедуру нанесения и активизации геля 3–4 раза подряд для достижения лучшего результата. В завершении покрыть зубы Super Seal во избежание гиперестезии, которая наблюдается в 10% случаях и проходит в течении 5–6 часов.
Однако, имеются некоторые противопоказания к проведению плазменного отбеливания:
- несовершеннолетие пациента;
- беременность, лактация;
- наличие аллергических реакций на перекись водорода;
- наличие кариозных поражений;
- заболевания пародонта;
- патологическая стираемость зубов.
После проведения плазменного отбеливания зубы не возвращаются к первоначальному цвету, и через 2–3 года темнеют всего на 1–2 тона. Хорошая гигиена, регулярная профессиональная чистка и периодическое проведение поддерживающей процедуры отбеливания позволяет пациентам сохранить белозубую, сияющую улыбку на долгие годы.
|
|
|
49. Методы инструментальной обработки корневых каналов (StepBack, CrownDown, сбалансированной силы). Критерии качества инструментальной обработки корневых каналов.
Для качественного пломбирования корневого канала необходимо его прохождение, расширение и формирование в зависимости от предполагаемого метода обтурации. Существует две точки зрения на степень расширения корневого канала.
|
|
|
Существуют следующие основные технологии обработки к/к:
- апикально-коронковая (снизу-вверх);
- коронково-апикальная (сверху-вниз);
- техника сбалансированной силы (метод Роана);
- комбинированные.
Апикально-коронковые технологии предусматривают обработку корневого канала, начиная с апекса, а затем проводится подготовка канала, шаг за шагом, увеличивая размер инструмента. Методика более легкая в техническом исполнении. Однако, она затруднена в корневых каналах с сильным их изгибом и резко инфицированных, возможно блокирование корневого канала, проталкивание распада за верхушку.
Коронково-апикальные технологии характеризуются тем, что инструментальная обработка начинается от устьев канала и затем обрабатывается канал до апекса. Эта технология имеет преимущества, т. к. первоначально разрабатывается более технически трудная часть - устья корневых каналов. Здесь может быть вторичный дентин, дентикли и т. д. На раннем этапе очищается коронковая треть канала и это предупреждает инфицирование периодонта. При этой технологии более глубоко проникают орошающие растворы, а инструмент не встречает препятствий при прохождении в канале. Эта технология предотвращает изменение показателей рабочей длины. Однако, при ее выполнении традиционным инструментом К-типа возможны затруднения: ступеньки на стенках канала, перфорации, блокировки.
- шаг-назад (step-back, поэтапного возвратного движения);
Методика шаг-назад, step-back, поэтапного возвратного движения.
|
|
|
