Методичні рекомендації

Медичне страхування є формою соціального захисту населення щодо охорони здоров’я, що пов’язана з компенсацією витрат громадян на медичне обслуговування. Продумайте значення медичного страхування з точки зору, наприклад, необхідності попередження захворювань та економічної доцільності збереження продуктивних сил в країні. Зауважимо, що страхова медицина спрямована не тільки на захист людей, а й сприяє фінансуванню наукових досліджень, підготовці медичних кадрів, розвитку матеріальної бази лікувальних закладів. Тому ознайомтесь більш докладніше з цим поняттям. Щодо питання про суб’єкти медичного страхування, то зазначимо, що медичні заклади є самостійними суб’єктами господарювання і укладають угоди з медичними страховими організаціями (страховими компаніями) і працюють у відповідності з ними. Усі заклади, що надають послуги у системі медичного страхування повинні отримати ліцензію на їх здійснення.

Звертаємо Вашу увагу, що за формою організації медичне страхування може бути як державним так і приватним, як обов’язковим так і добровільним. Фінансування охорони здоров’я може бути бюджетним, соціальним або приватним. Цікаво, що у різних країнах світу питання про співвідношення та співіснування базових державних і приватних систем вирішується по-різному. Скориставшись навчальною і додатковою літературою з періодичної печаті, Ви дізнаєтесь про особливості фінансування медицини у зарубіжних країнах. Радимо ознайомитись з досвідом Німеччини, США, Великої Британії, Росії. Законом України «Про страхування» передбачено введення обов’язкового медичного страхування. На жаль, дотепер відсутні реальні передумови і джерела фінансування. Тому воно не розповсюджується на всі категорії працюючих, все населення. Обов’язкове медичне страхування є частиною системи соціального страхування і основною формою медичного страхування в країнах з ринковою економікою. Добровільне медичне страхування доповнює обов’язкове і вивчається у курсі «Страхування». Зауважимо, що в основі цих двох форм покладені різні організаційно-правові та економічні принципи. Із прийняттям загальнообов’язкового державного соціального медичного страхування планується запровадження Фонду медичного страхування, його формування відбуватиметься на двох рівнях – державному і регіональному. Скориставшись навчальною літературою, ознайомтесь з його функціями.

Страхові внески страхувальників – основне джерело надходжень до Фонду медичного страхування. Страховий внесок – це щомісячна плата за загальнообов’язкове державне соціальне медичне страхування, яку страхувальник повинен обов’язково сплачувати до Фонду медичного страхування. Зверніть увагу на порядок сплати страхових внесків, що встановлений для роботодавців та застрахованих працівників. Розміри страхових внесків забезпечують виконання програми загальнообов’язкового державного соціального медичного страхування і затверджуються Верховною Радою України щорічно. Особливо складним є питання розрахунку вартості тих чи інших медичних послуг. У спеціальній літературі й досі тривають дебати щодо цього та питання, які види медичної допомоги включати до переліку страхових, а які населення має сплачувати саме. Вирішення цього питання є справою Міністерства з охорони здоров’я України. Удосконалення медичного страхування слід розглядати з декількох точок зору: розвиток медичного страхування та прийняття обов’язкового державного соціального медичного страхування; вдосконалення роботи медичних закладів, розвиток приватної медицини, розвиток і вдосконалення організаційно-правових та фінансових механізмів добровільного медичного страхування.

Питання для самостійного опрацювання

1. Необхідність впровадження соціального медичного страхування.

2. Недоліки сучасного медичного страхування.

3. Зарубіжний досвід медичного страхування.

4. Виникнення в Україні лікарняних кас.

Література

1; 4; 19; 35; 39; 40; 41; 42; 43; 57; 83; 86; 88; 89; 90; 92.