Опухоли из тканей – производных мезенхимы

К мезенхимальным тканям относятся соединительная ткань и ее производные:

жировая ткань,

хрящевая ткань,

костная ткань,

гладкомышечная и поперечнополосатая мышечная ткани,

нервная ткань (центральная и периферическая нервная система),

кроветворная ткань.

В современной классификации опухолей термин «мезенхимальные опухоли» не применяется. Выделена группа т.н. опухолей мягких тканей (мягкотканые опухоли), классификация которых в сокращенном варианте включает следующие группы новообразований:

опухоли из жировой ткани,

фибробластические, фиброгистиоцитарные опухоли,

опухоли из кровеносных и лимфатических сосудов,

опухоли из гладкой и поперечнополосатой мускулатуры,

костно-хрящевые опухоли,

опухоли периферических нервов (хотя они – производные нейроэктодермы),

опухоли неясной дифференцировки.

Опухоли мягких тканей включают более 50 новообразований. Весьма многочисленную группу представляют опухоли из фиброзной ткани – из клеток типа фибробластов и миофибробластов. Они включают фиброматозы, фибромы, саркомы и др.

Одной из наиболее часто встречающихся мягкотканных доброкачественных опухолей является опухоль из гладких мышц – лейомиома. Существует мнение, что миома матки встречается у более, чем половины женщин старше 35 лет. Чаще она развивается в мышечном слое матки – миометрии, реже – в желудочно-кишечном тракте и других местах. Узел миомы имеет округлую форму, диаметр от нескольких миллиметров до десятков сантиметров с массой в несколько килограммов. На разрезе – светло-серого цвета, волокнистого вида. Микроскопически опухоль состоит из хаотично переплетающихся гладкомышечных волокон. Полагают, что лейомиома развивается из перицитов сосудистой стенки вне зависимости от органной локализации. Лейомиомы матки имеют развитую строму, поэтому правильнее их называть лейомиофибромами. Иногда в лейомиоме развиваются вторичные изменения в виде очагов некроза, ослизнения, кист, кровоизлияний, гиалиноза, кальцификации.

Причины появления миомы до конца не изучены. Кроме гормональных сдвигов, придается значение таким факторам риска, как позднее начало месячных, обильные менструации, медаборты, воспалительные заболевания женских половых органов, ожирение в сочетании с гиподинамией и стрессами.

«Злокачественный аналог» лейомиомы – лейомиосаркома, обладает характерными признаками злокачественности в виде быстрого, инфильтрирующего роста, раннего появления гематогенных метастазов, частых вторичных изменениий (некроз, ослизнение, кровоизлияния, кальцификация).

Наиболее распространенной опухолью из жировой ткани является липома. Эта органонеспецифическая опухоль может располагаться в подкожной жировой клетчатке, синовиальной оболочке суставов, между мышцами. Макроскопически липома обычно имеет вид инкапсулированного образования жёлтого цвета, дольчатого вида, при локализации в суставах может иметь сосочковую поверхность. Микроскопически опухоль состоит из адипозоцитов. Они формируют дольковые структуры, разделённые фиброзно-сосудистыми перегородками.

Липосаркома – органонеспецифическая опухоль, расположена чаще глубоко в жировой ткани (забрюшинной, паратестикулярной, средостения). Макроскопически обычно имеет вид инкапсулированного образования, редко с мультицентрическим ростом, дольчатого вида, бело-жёлтого цвета. Микроскопически в недифференцированной липосаркоме обнаруживают атипичные адипозоциты и саркоматозные элементы иного строения. Прогноз зависит от локализации и гистологического варианта опухоли. Наихудший прогноз имеют ретроперитонеальные липосаркомы недифференцированного типа. Метастазирование во внутренние органы происходит гематогенным путём.

Гемангиома представляет собой собирательное понятие. Наиболее распространены капиллярная гемангиома, чаще локализующаяся в коже, состоящая из ветвящихся сосудов капиллярного типа, и кавернозная гемангиома. Кавернозная гемангиома встречается в печени, коже, губчатых костях, мышцах, желудочно-кишечном тракте, мозге. Имеет вид красно-синего губчатого узла, хорошо отграниченного от окружающей ткани. Состоит из крупных сосудистых тонкостенных полостей (каверн), выстланных эндотелиальными клетками и выполненных жидкой или свернувшейся кровью.

Остеома – доброкачественная костная опухоль. Построена из костных балочек, разделенных волокнистой тканью. Различают губчатую и компактную остеомы. Хирургическое лечение заключается в удалении опухоли с резекцией подлежащей пластинки здоровой кости. В случаях бессимптомного течения и небольших размеров опухоли считают целесообразным лишь динамическое наблюдение.

Хондрома – опухоль из беспорядочно расположенных клеток гиалинового хряща (локализуется в периферических или в центральных отделах кости).

«Злокачественные аналоги» описанных выше опухолей – ангиосаркома, остеосаркома, хондросаркома.