 |
Основные компоненты и принципы отечественного практического здравоохранения
|
|
|
|
Организация работы лечебных учреждений. Значение общего ухода за больными
Лекция – 2 часа
|
Практическое занятие – 2 часа
| 1. Организация работы лечебных учреждений: Ø устройство, оснащение и режим приемного и лечебного (терапевтического) отделений больницы; Ø санитарная обработка больного (полная и частичная). Обработка больного при выявлении педикулеза. Транспортировка больных. Ø организация работы поста медицинской сестры; Ø санитарно-эпидемиологический режим лечебных учреждений. Понятие о сестринском процессе. 2. Личная гигиена больного |
Организация работы лечебных учреждений. Значение общего ухода за больными.
История и философия сестринского дела (с/д). Теоретические основы с/д. Сестринский процесс (с/п): понятие, термины, I, II, III, IV, V этапы с/п. Понятие об основных потребностях человека. Понятие примерной учебной сестринской истории болезни.
Основные принципы практического здравоохранения. Типы лечебных учреждений. Значение ухода за больными в общей системе лечения терапевтических больных. Обязанности медицинской сестры и младшего медицинского персонала лечебных учреждений. Основы медицинской этики и деонтологии. Внешний вид медицинского работника. Моральная и юридическая ответственность медицинского работника.
Инфекционная безопасность. Инфекционный контроль. Инфекционный процесс: определения, способы передачи инфекции. Факторы, влияющие на восприимчивость «хозяина» к инфекции.
|
|
|
Инфекционный контроль в ЛПУ. Характеристика и способы передачи возбудителей внутрибольничной инфекции. Группа риска.
Меры профилактики и контроля. Обработка рук до и после выполнения манипуляций. Обработка рук и слизистых при контакте с биологическими жидкостями.
Значение дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения в профилактике внутрибольничной инфекции.
Виды, методы и режимы дезинфекции ЛПУ.
Приготовление и использование дезинфицирующих растворов: 10%, 1%, 0,5% хлорной извести, 1%, 3%, 5% растворов хлорамина. Правила хранение хлорсодержащих растворов. Правила техники безопасности при работе с хлорсодержащими растворами. Характеристика современных средств дезинфекции (АХД 2000 – специаль, лизетол, сайдекс и т.д.).
Дезинфекция предметов ухода за пациентом.
Предстерилизационная очистка шприцев, игл, резиновых изделий. Моющие растворы, приготовление, критерии использования. Контроль качества предстерилизационной очистки. Азопирамовая, фенолфталенновая пробы: реактивы, постановка, критерии оценки.
Стерилизация. Стерилизация в сухожаровом шкафу: режим стерилизации, контроль за режимом, виды упаковки мед.инструментария. Автоклавирование: режим стерилизации, контроль за режимом, виды упаковки мед. инструментария.
Дезинфекция и утилизация одноразовых медицинских изделий.
ЦСО: устройство, функции.
Профилактика передачи вирусов парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в ЛПУ: пути инфицирования, общие меры предосторожности.
Приемное отделение больницы. Устройство и оснащение приемного отделения. Прием и регистрация больных. Заполнение паспортной части истории болезни. Осмотр кожных и волосяных покровов. Обработка больного при выявлении педикулеза. Санитарн. обработка больных (полная и частичная). Виды транспортировки больных в лечебн. отделения больницы. Санитарно-эпидемиологич. режим приемного отделения.
|
|
|
Лечебное (терапевтическое) отделение больницы. Устройство и оборудование лечебного отделения. Обязанности медицинской сестры отделения. Организация работы поста медицинской сестры. Антропометрия. Внутренний распорядок лечебного отделения. Организация посещения больных. Понятие о лечебно-охранительном режиме и безопасной больничной среде.
Медицинская документация: тетрадь врачебных назначений, выборка назначений из истории болезни. Журнал движения больных, журнал передачи дежурств, журнал учета сильнодействующих препаратов и наркотических анальгетиков.
Прием и сдача дежурств. Порядок приема и сдачи дежурства: знакомство с тяжелыми и вновь поступившими больными, обход палат, передача срочных и невыполненных назначений, передача документации поста м/с.
Санитарно-эпидемиологический режим лечебного (терапевтического) отделения.
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ. ЗНАЧЕНИЕ ОБЩЕГО УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ
Здравоохранение - совокупность государственных и общественных мер социально-экономического медицинского характера, проводимых с целью организации медицинской помощи, сохранения и повышения уровня здоровья каждого отдельного человека и населения в целом. Меры по охране здоровья строятся на принципах профилактики, общедоступности медицинской помощи, обязательного медицинского страхования, неразрывной связи медицинской науки и практики здравоохранения, активного участия государства и общественности в деле здоровья населения.
Выделяют три основных компонента здравоохранения.
1. Лечебно-профилактическая помощь.
2. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия страны: вопросы предупреждения эпидемий инфекционных болезней, санитарный надзор за качеством питьевой воды, продуктов питания, атмосферного воздуха и др.
3. Укрепление здоровья населения: формирование ЗОЖ, оздоровление условий труда и быта людей.
Основные компоненты и принципы отечественного практического здравоохранения
Основными принципами отечественного практического здравоохранения являются профилактика и соблюдение прав человека и граждан в области охраны здоровья.
Первый принцип, приоритетный, - профилактическое направление здравоохранения. Под профилактикой понимают систему социально-экономических, социально-гигиенических и специфических медицинских мероприятий, направленных на предотвращение заболеваемости и продление жизни людей. Профилактику осуществляют по следующим направлениям:
|
|
|
· предупреждение заболеваний;
· устранение причин возникновения заболеваний;
· санитарно-гигиенический контроль (соблюдение гигиенических норм, соблюдение санитарного законодательства);
· санитарное просвещение, воспитание здорового образа жизни;
· диспансеризация населения;
· сохранение участкового принципа в работе лечебных учреждений;
· осуществление профилактической деятельности службы врачей общей практики.
Профилактика бывает трёх видов: первичная, вторичная и третичная. Первичная профилактика - комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, предупреждающих ухудшение состояния здоровья и заболевания людей, а также направленных на выявление ранних и скрытых форм заболеваний. Вторичная профилактика связана с комплексом медицинских мероприятий, направленных на предупреждение обострений уже выявленных заболеваний. Третичная профилактика направлена на предупреждение прогрессирования заболеваний и развития их осложнений.
Второй принцип - соблюдение прав человека и граждан в области охраны здоровья, реализующихся по нескольким направлениям:
· права граждан при оказании медико-социальной помощи;
· обязанности и права медицинских и фармацевтических работников;
· ответственность за причинение вреда здоровью;
· доступность медицинской помощи;
· социальная защищённость (система обязательного медицинского страхования - Закон Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (1994));
· ответственность органов гос. власти и должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.
В современном мире наблюдают различные сочетания частной медицинской практики, государственного и частного страхования (страховое здравоохранение, или страховая медицина), бюджетного финансирования здравоохранения (государственное здравоохранение).
|
|
|
Реформа здравоохранения Российской Федерации и введение медицинского страхования граждан начались в 1993 г. с утверждения «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан».
В Российской Федерации медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего
бюджета, страховых взносов. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию (Конституция Российской Федерации, ст. 41). Концепция национальной безопасности РФ определяет здоровье населения как основу национальной безопасности страны.
Виды медицинской помощи
В соответствии с квалификационной характеристикой медицинской профессии все виды медицинской помощи в зависимости от места и условий, где эта помощь оказывается, от особенностей организации и квалификации специалиста подразделяются на следующие разновидности.
1. Первая медицинская помощь: самопомощь, взаимопомощь, помощь санинструктора, помощь специально обученных представителей ряда «социальных» профессий (так называемых, парамедиков) - милиционера (полицейского), пожарного, стюардессы и др.
2. Доврачебная (фельдшерская) помощь: оказывается средним медицинским персоналом.
3. Первая врачебная помощь - простейшие врачебные лечебно-профилактические и санитарно-гигиенические мероприятия.
4. Квалифицированная медицинская помощь - сложные врачебные манипуляции терапевтического или хирургического профиля, осуществляемые врачом-специалистом: терапевтом, хирургом, педиатром и др.
5. Специализированная медицинская помощь - помощь «узких» специалистов (кардиолога, аритмолога, пульмонолога, эндокринолога и др.) в специально предназначенных для этих целей лечебных учреждениях.
Типы лечебных учреждений
Структура учреждений здравоохранения в Российской Федерации предусматривает несколько основных направлений, среди которых ведущее место занимает лечебно-профилактическая сеть (табл. 1-1).
Таблица 1-1. Структура учреждений здравоохранения Российской Федерации
| Направление | Типы учреждений | Виды учреждений |
| Лечебно-профилактическое | Амбулаторно-поликлинические | Амбулатории, поликлиники (городские, центральные, районные), медсанчасти и здравпункты, фельдшерско-акушерские пункты, поликлинические отделения районных, областных и республиканских больниц, диспансеров; дневные стационары, косм его логические лечебницы, ведомственные поликлиники (на водном транспорте, железнодорожном транспорте и т.п.), стоматологические поликлиники, консультативно-диагностические центры учебных и научно-исследовательских медицинских институтов, детские реабилитационные центры, центры реабилитации женщин с патологией беременности, кабинеты медико-социальной реабилитации, медико-генетические консультации |
| Стационарные | Больницы (участковые, краевые, районные, городские, областные, республиканские), детские больницы, медсанчасти, ведомственные больницы (на водном транспорте, железнодорожном транспорте и т.п.), стационарные отделения диспансеров, госпитали, клиники учебных и научно-исследовательских медицинских институтов, специализированные больницы, частные лечебницы | |
| Диспансерные | Онкологические, кардиологические, кожно-венерологические, противотуберкулезные, психоневрологические, наркологические, врачебно-физкультурные и др. | |
| Учреждения охраны материнства и детства | Женские консультации, родильные дома, родильные и гинекологические отделения больниц, дома ребенка, ясли, молочные кухни | |
| Учреждения скорой и неотложной мед. помощи | Станции, больницы и отделения скорой и неотложной медицинской помощи; отделения переливания крови | |
| Санаторно-курортные | Санатории, детские санатории, санатории-профилактории, грязелечебницы, курортные поликлиники | |
| Санитарно-профилактическое | Санитарно-эпидемиологическне | Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора, дезинфекционные станции, противочумные станции, изоляционно-пропускные пункты на железнодорожном транспорте |
| Санитарное просвещение | Центральный научно-исследовательский институт медицинских проблем пропаганды здорового образа жизни, центры медицинской профилактики, дома санитарного просвещения, общества Красного Креста и Красного Полумесяца, общество «Знание» | |
| Судебно-медицинское | Бюро судебно-медицинской экспертизы | |
| Фармацевтическое и медицинской техники | Аптечные | Аптеки, аптечные базы, аптечные киоски, аптечные магазины и склады; контрольно-аналитические лаборатории |
| Медицинской техники | Магазины, базы и склады медицинской техники и оптики |
|
|
|
Лечебные учреждения обеспечивают населению медицинскую помощь по месту жительства (территориальные лечебные учреждения) и месту работы (лечебные учреждения организаций и предприятий).
Медицинская помощь может осуществляться на различных этапах:
· амбулаторная (внебольничная) помощь - поликлиники, поликлинические отделения больниц и диспансеров, амбулатории, медсанчасти и здравпункты, станции скорой медицинской помощи, женские консультации;
· стационарная медицинская помощь (её оказывают больным, которым необходимы систематическое наблюдение, сложные методы обследования и лечения) - больницы, госпитали, санатории и др.
|
|
|
