 |
Терапевтическое отделение больницы
|
|
|
|
Больные терапевтического профиля подлежат госпитализации в терапевтическое отделение стационара. Лечебные отделения могут быть двух видов - общетерапевтическими и, как правило в многопрофильных крупных стационарах, специализированными: пульмонологическими, кардиологическими, гастроэнтерологическими, нефрологическими, гематологическими и др. Работа терапевтического отделения обеспечивается следующим медицинским составом.
· Заведующий отделением.
· Палатные врачи.
· Старшая медицинская сестра.
· Медицинские сестры отделения (палатные медицинские сестры).
· Сестра-хозяйка.
· Процедурная медицинская сестра.
· Младшие медицинские сестры.
· Санитарки-буфетчицы.
· Санитарки-уборщицы.
Устройство и оборудование терапевтического отделения
От профиля и категории больницы зависит количество коек терапевтического отделения (25, 60, 80 и т.д.). Устройство терапевтического отделения предусматривает следующие лечебные и служебные помещения.
· Кабинет заведующего отделением.
· Ординаторская (кабинет врачей).
· Кабинет старшей медицинской сестры.
· Палаты для больных.
· Процедурные кабинеты.
· Манипуляционные кабинеты (клизменная).
· Ванная комната.
· Туалетные комнаты.
· Буфетная для раздачи пищи и столовая для больных.
· Кабинет сестры-хозяйки.
· Холлы (для дневного пребывания больных и родственников).
· Бельевая для хранения чистого нательного и постельного белья.
· Помещение для мытья и стерилизации суден.
· Помещение для хранения предметов уборки.
· Место для хранения оборудования для транспортировки больных.
Устройство палат в лечебном отделении также предусматривает обязательный перечень оснащения.
|
|
|
· Функциональные кровати.
· Прикроватные тумбочки.
· Общий стол и стулья для больных.
· Холодильник для хранения продуктов.
· Переносные ширмы.
· Индивидуальные электрические лампы.
· Индивидуальная сигнализация для экстренного вызова медицинского персонала.
Внутренний распорядок терапевтического отделения
С правилами внутреннего распорядка стационара поступающих больных и их родственников знакомят ещё в приёмном отделении больницы. Они должны быть ознакомлены с основными позициями больничного режима: часами подъёма, сна, дневного отдыха («тихого часа»), приёма пищи, временем обхода врачей и осуществления лечебно-диагностических процедур, посещения больных родственниками, а также со списком продуктов, разрешённых и запрещённых для передачи больным.
Лечебно-охранительный и санитарно-гигиенический режимы
Медицинский персонал должен обеспечить контроль и выполнение в стационаре лечебно-охранительного и санитарно-гигиенического режимов (табл. 3-1).
Создание и обеспечение лечебно-охранительного режима входит в обязанности всего медицинского персонала. Он включает в себя следующие элементы.
Таблица 3-1. Стационарный режим
| Режим | Цель | Мероприятия |
| Санитарно-гигиенический | Профилактика возникновения и распространения нозокомиальной (греч. nosokomeion — больница; внутрибольничной) инфекции | Санитарно-гигиеническая обработка поступающих больных, контроль за санитарно-гигиеническим состоянием лечебного учреждения и личной гигиеной пациентов, смена белья, термометрия, дезинфекция, стерилизация |
| Лечебно-охранительный | Обеспечение физического и психического покоя больных | Соблюдение правил внутреннего распорядка стационара, режима физической активности (индивидуального режима больного) и принципов медицинской этики |
Обеспечение режима щажения психики больного
|
|
|
· Строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня.
· Обеспечение режима рациональной физической (двигательной) активности. Психологический покой больного обеспечивают путём соблюдения следующих правил.
· Создание тишины в отделении: следует разговаривать негромко, не заниматься уборкой помещений во время дневного и ночного отдыха больных, не разрешать больным громко включать радио и телевизор.
· Создание спокойного интерьера: пастельные тона окраски стен, мягкая мебель в холлах, цветы.
· Соблюдение основных принципов медицинской этики.
Необходимо требовать от больных соблюдения распорядка дня в отделении и не нарушать его самим: нельзя будить больного раньше установленного времени, необходимо вовремя выключать телевизор в холле и следить, чтобы после 10 ч вечера были выключены радиоприёмники и телевизоры в палатах.
Режим дня (табл. 3-2) создаёт благоприятные условия для выздоровления больных, так как при его выполнении соблюдается режим питания больных, чётко выполняются лечебные назначения и санитарно-гигиенические мероприятия.
Важным элементом лечебно-охранительного режима выступает рациональное ограничение физической (двигательной) активности больных. В первую очередь это относится к тяжелобольным, страдающим, например, такими заболеваниями, как гипертоническая болезнь в период обострения (гипертонический криз), инфаркт миокарда, тяжёлая сердечная недостаточность. В подобных случаях неадекватное повышение двигательной активности может привести к нежелательному увеличению функциональной нагрузки на тот или иной орган (сердце, головной мозг, печень).
Таблица 3-2. Режим дня в отделении
| Время | Мероприятие |
| 7.00 | Подъём |
| 7.00-7.30 | Измерение температуры тела |
| 7.30-8.00 | Утренний туалет |
| 8.00-8.30 | Раздача лекарств |
| 8.30-9.30 | Завтрак |
| 9.30-12.00 | Врачебный обход |
| 12.00-14.00 | Выполнение врачебных назначений |
| 14.00-14.30 | Обед |
| 14.30-16.30 | «Тихий час» |
| 16.30-17.00 | Измерение температуры тела |
| 17.00-17.30 | Послеобеденный чай |
| 17.30-19.00 | Посещение родственников |
| 19.00-19.30 | Раздача лекарств |
| 19.30-20.00 | Ужин |
| 20.00-21.30 | Свободное время |
| 21.30-22.00 | Вечерний туалет |
| 22.00-7.00 | Сон |
Индивидуальный режим больного
Индивидуальный режим больному назначает врач; конкретная разновидность зависит от состояния пациента (степени тяжести заболевания) и характера заболевания.
|
|
|
· Строгий постельный режим - больному категорически запрещено активно двигаться в кровати и тем более вставать; уход за пациентом осуществляют палатная медсестра и младший медицинский персонал (кормление, личная гигиена, поднос судна и пр.).
· Постельный режим - больному запрещено вставать с кровати, разрешено поворачиваться и сидеть в кровати. Уход за пациентом; осуществляют палатная медицинская сестра и младший медицинский персонал (кормление, личная гигиена, поднос судна и пр.).
· Полупостельный режим - больному запрещено выходить из палаты, разрешено садиться в кровати и на стул для приёма пищи, утреннего туалета, пользоваться креслом-судном. Разрешается приём пищи в положении сидя.
· Палатный режим - больному разрешаются передвижение по палате и мероприятия личной гигиены в пределах палаты. Половину дневного времени пациент может проводить в положении сидя.
· Общий («свободный») режим - больному разрешено ходить по отделению и в пределах больницы (коридор, лестница, больничная территория).
Для посещений больных родственниками должно быть оборудовано специальное помещение (коридор или отдельная комната). Медицинская сестра обеспечивает организацию посещения пациентов и следит за содержанием передач родственников, имея список больных с назначенным им номером лечебной диеты, а также контролирует количество и качество приносимых продуктов питания. В комнате, где осуществляют приём передач для больных, должны быть вывешены списки разрешённых и запрещённых продуктов. Для хранения пищи, принесённой из дома, пациентам выделяют тумбочку (для сухих продуктов) и место в холодильнике (для скоропортящихся продуктов). В холодильниках продукты должны храниться в целлофановых пакетах с указанием фамилии пациента и номера его палаты. Ежедневно медицинская сестра проверяет пищевые продукты и в случае обнаружения признаков порчи или просроченной даты использования выбрасывает их в ёмкость для пищевых отходов.
|
|
|
