 |
Определение окружности грудной клетки
|
|
|
|
Необходимое оснащение.
· Измерительная мягкая сантиметровая лента.
· 70% раствор спирта.
Порядок выполнения процедуры.
1. Поставить больного в удобное для измерения положение (измерять по возможности стоя).
2. Наложить измерительную ленту следующим образом: сзади туловища - на уровне нижних углов лопаток, спереди - у мужчин на уровне сосков, у женщин - на уровне IV ребра над молочными железами.
3. Снять показания с сантиметровой ленты во время «покоя» и при необходимости допуская движение сантиметровой ленты - при максимальном вдохе и выдохе больного.
4. Продезинфицировать спиртом измерительную ленту.
Типы телосложения
При исследовании человека определяют так называемый конституциональный тип, или конституцию человека. Конституцией (лат. costitutio - установление, организация) называют совокупность морфологических и функциональных особенностей человека, возникшую на основе наследственных и приобретённых свойств и определяющую реактивность организма. В практической медицине конституциональный тип фактически оценивают по телосложению человека. Телосложение - одно из проявлений конституции. Многовековой опыт медицины позволил врачам связывать структурные особенности организма, которые лежат в основе распознавания того или иного конституционального типа телосложения, с предрасположенностью к тем или иным заболеваниям.
Известны три конституциональных типа ( типа телосложения).
· Астенический тип конституции (греч. asthenes - слабый; от а- отрицание, + sthenos -сила). Астеническая конституция человека выражается в относительном преобладании продольных размеров тела над поперечными (в сравнении с соотношением продольных и поперечных размеров тела у нормостеников). Такие люди обычно худые, конечности и грудная клетка у них удлинены, надчревный (эпигастральный) угол острый; они склонны к развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, туберкулёза лёгких.
|
|
|
· Гиперстенический тип конституции. У гиперстеников отмечают относительно большее преобладание поперечных размеров тела над продольными (в их соотношении), грудная клетка широкая, надчревный угол тупой. Эти люди склонны к нарушениям обмена веществ (жирового, углеводного), страдают ожирением, подагрой, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца (ИБС), артериальной гипертензией.
· Нормостенический тип конституции. Телосложение нормостеников характеризуется пропорциональным, правильным (наиболее распространённым) соотношением размеров тела в длину и ширину, надчревный угол у них прямой (примерно равен 90°).
Организация работы поста медицинской сестры
Круг обязанностей палатной медицинской сестры широк и зависит, в том числе от категории и профиля того стационара, где она работает. Медицинская сестра несёт непосредственную ответственность за выполнение врачебных назначений, соблюдение лечебно-охранительного и санитарно-эпидемиологического режимов, правильное оформление и ведение медицинской документации, соблюдение больными и их посетителями правил внутреннего распорядка больницы. В соответствии с этим работа сестринского поста должна быть чётко организована в жёстких временных рамках (табл. 3-6).
Таблица 3-6. Примерный план работы поста медицинской сестры терапевтического отделения
| Время | Обязанности |
| 7:00 | Медицинская сестра будит больных, включает свет в палатах и отделении, проводит термометрию |
| 7:00-7:30 | Оформление медицинской документации — листа учёта больных (сводки движения больных), требования на питание больных (порционника), журнала назначений постовой медицинской сестры (инструментальные и лабораторные исследования, консультации специалистов и пр.) |
| 7:30-8:00 | Мероприятия по уходу за больными, проветривание палат, направление биологического материала больных на анализы |
| 8:00-8:15 | Конференция («планёрка», «пятиминутка») заведующего отделением и старшей медицинской сестры с врачами и медицинскими сестрами |
| 8: 15-8:30 | Сдача медицинской сестрой дежурства дневной смене |
| 8:30-9:00 | Выполнение врачебных назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.) |
| 9:00-9:30 | Раздача завтрака вместе с младшим медицинским персоналом, кормление тяжелобольных |
| 9:30-11:00 | Участие во врачебном обходе (по возможности) |
| 11:00-13:00 | Выполнение врачебных назначений (подготовка и сопровождение больных для лечебно-диагностических процедур, уход за тяжелобольными и др.) |
| 13:00-13:30 | Выполнение врачебных назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.) |
| 13:30-14:30 | Раздача обеда вместе с младшим медицинским звеном, кормление тяжелобольных |
| 14:30-16:30 | «Тихий час» у больных; контроль за состоянием тяжелобольных и соблюдением лечебно-охранительного режима в отделении |
| 16:30-16:50 | Передача медицинской сестрой поста ночной смене Термометрия, проветривание палат |
| 16:50-17:30 | Посещение больных родственниками; контроль за посещением больных родственниками и соответствием приносимых ими продуктов лечебному режиму отделения |
| 17:30-19:00 | Выполнение врачебных назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.) |
| 19:00-19:30 | Раздача ужина вместе с младшим медицинским персоналом, кормление тяжелобольных |
| 19:30-20:00 | Выполнение врачебных назначений (раздача лекарств, инъекции и пр.) |
| 20:00-21:30 | Мероприятия по уходу за больными (вечерний туалет у тяжелобольных, смена постели, обработка полости рта и пр.) |
| 21:30-22:00 | Обход отделения, контроль за состоянием больных, при необходимости — оказание экстренной доврачебной помощи и вызов дежурного врача |
| 22:00-7:00 | Ночной сон |
Приём и сдача дежурств
|
|
|
Приём и сдача медицинской сестрой поста - один из важнейших аспектов её работы.
В случае неявки следующей смены медицинская сестра не имеет права покидать пост. Порядок приёма и сдачи дежурства.
Обход палат: знакомство со вновь поступившими больными, оценка состояния тяжелобольных (сдающая дежурство медицинская сестра должна сообщить заступающей на смену медицинской сестре об изменениях в состоянии пациентов), проверка санитарного состояния помещений терапевтического отделения. Передача срочных и невыполненных назначений: сдающая дежурство медицинская сестра должна сообщить заступающей на смену об объёме врачебных назначений - что было выполнено, какие назначения предстоит выполнить.
|
|
|
· Передача лекарственных препаратов (обе медицинские сестры расписываются в журнале учёта наркотических и сильнодействующих средств), медицинских инструментов и предметов по уходу, ключей от сейфа с лекарственными препаратами.
· Передача медицинской документации поста. Обе медицинские сестры подписываются в журнале приёма и сдачи дежурств.
Медицинская документация
Правильное ведение соответствующей медицинской документации вменяется в обязанности медицинской сестры и обеспечивает адекватное осуществление лечения больных, контроль за динамикой лечебно-диагностического процесса (в том числе за состоянием пациента) и использованием материально-технических средств, учёт выполняемой медицинским персоналом работы.
Основные виды сестринской медицинской документации.
· Журнал движения больных: регистрация поступления и выписки больных.
· Процедурный лист: лист врачебных назначений.
· Температурный лист: в нём отмечают основные данные, характеризующие состояние больного - температуру тела, пульс, АД, ЧДД, диурез, массу тела (по мере необходимости), физиологические отправления.
· Журнал назначений: в нём фиксируют назначения врача - лабораторные и инструментальные исследования, консультации «узких» специалистов и пр.
· Журнал учёта наркотических, сильнодействующих и ядовитых средств.
· Журнал передачи ключей от сейфа.
· Требование на питание больных (порционник) должен содержать сведения о количестве больных на назначенные диеты, фамилии пациентов, при необходимости - дополнительно выдаваемые продукты или, наоборот, характер разгрузочных диет.
· Журнал приёма и сдачи дежурств: в нём регистрируют общее число больных, их «движение» за сутки, отмечают лихорадящих и тяжелобольных, срочные назначения, нарушения режима в отделении и пр.
|
|
|
