Трансверсальные линейные параметры

Одной из самых очевидных групп параметров на фронтальнойтелерентгенограммеявляется изучение ширины лицевого отдела черепа. Измерение может проводиться в любой части лица, но с обязательным соблюдением симметричности расположения точек слева и справа относительно анатомических ориен­тиров (рис.190). Это может быть скуловая, верхне­челюстная, носовая ширина и др.

Рис.190 Измерение ширины лица и зубных рядов

При необходимости сравнения изученных пара­метров со значениями нормы точки следует про­ставлять в соответствии с методикой автора норма­тивов.

Наиболее часто возникает необходимость оцен­ки симметричности лица и степени развития левой и правой его половин. В такой ситуации измерение половин лица производят от традиционных точек до срединно-сагиттальной плоскости (рис.191). Срав­нение размеров правой и левой частей, а также места их пересечения со срединно-сагиттальной плоскос­тью позволит сделать выводы об асимметрии лица и взаиморасположении изучаемых точек.

Рис. 191 Определение размеров правой и левой половин лица.

Фронтальные телерентгенограммы позволяют эффективно оценивать трансверсальные размеры зубных рядов. Традиционно ширина зубных рядов может быть измерена между резцами, клыками и молярами. Оценка динамики расширения зубных рядов ортодонтическими аппаратами, интенсив­ности естественного роста ребенка, различий в сте­пени развития апикальных базисов и зубных рядов верхней и нижней челюстей необходима для прак­тической деятельности врача-ортодонта.

Измерения расстояний между различными точка­ми костных структур лица по трансверсали помогут определить взаиморасположение изучаемых точек по отношению к норме и правых к левым.

Вертикальные линейные параметры

Гармоничное развитие лица подразумевает пра­вильное взаимоотношение его отделов, и поэтому необходимо оценить вертикальные размеры как всего лицевого отдела черепа, так и его частей (рис. 192,193).

Но безусловное преимущество фронтальных те­лерентгенограмм состоит в возможности измерений высот справа и слева, что очень важно при планировании комбинированного (хирургического и ортодонтического) лечения.

Рис. 192. Измерение высот лица

Рис. 193. Определение вертикальных параметров лица справа и слева

Целесообразно измерение высоты ветвей ниж­ней челюсти для правильной постановки диагноза и планирования лечения (рис.194).

Рис. 194. Определение высоты ветвей нижней челюсти

Коэффициенты пропорций

Пропорциональность лица и различных его от­делов возможно оценить через коэффициенты. На фронтальной телерентгенограмме эти измерения гораздо точнее, чем измерения на лице пациента. Определяется пропорциональность как частное от двух линейных параметров. По значениям таких коэффициентов можно определить тип лица, его эс­тетичность и гармоничность, пропорциональность частей челюстных костей или их взаимопропорци­ональность.

Очень информативна методика оценки пропор­циональности треугольников, прочерченных по одинаковым точкам справа и слева (рис.195). Таким образом возможно сравнить не только размеры по­ловин нижней челюсти, но и размеры всего челюст­ного или носо-челюстного комплексов.

Рис. 195. Метод оценки пропорциональности треугольников

Угловые параметры

Как и на боковых телерентгенограммах, угловые параметры на фронтальных снимках определяют положение структур черепа.

Наклон моляров или, при необходимости, клыков в трансверсальном направлении возможно опреде­лить только на фронтальных телерентгенограммах (рис. 196), также как и выраженность кривой Уилсона. Положение зубов определяют обычно относи­тельно плоскости соответствующей челюсти. Такие измерения очень актуальны при оценке показаний к расширению зубных рядов, выборе расширяющих конструкций ортодонтических аппаратов, результа­тов лечения и определения способа перемещения зу­бов: наклонно-вращательный или поступательный.

Рис. 196. Определение наклона зубов

Степень выраженности трансверсальных анома­лий определяется не только различием в размерах правой и левой половин челюстных костей, но и асимметрией в расположении плоскостей на фрон­тальных телерентгенограммах. Возможно регистри­ровать трансверсальные ротации костных структур измерением углов между срединно-сагиттальной плоскостью и изучаемой (это может быть верхнее - или нижнечелюстная, орбитальная, окклюзионная) (рис.197). Величина отклонения любого из этих уг­лов от 90° будет свидетельствовать о степени выра­женности аномалии. Тоже самое можно определить измерением углов непосредственно между плоскос­тями. В норме они должны быть параллельны.

 

Рис. 197. Определение трансверсальных ротаций плоскостей

⇐ Предыдущая12131415161718192021Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: