 |
Б. Стоматологический статус.
|
|
|
|
1. Осмотр головы:
- пропорциональность размеров с другими частями тела;
- соотношение мозгового и лицевого отделов черепа.
2. Исследование лица:
- пропорциональность верхней, средней и нижней частей лица (1/3);
- наличие припухлостей, дефектов, расщелин, рубцов;
- форма носа (спинка, крылья носа, носогубные складки);
- характер смыкания губ (свободное, с напряжением, соотношение губ);
- глубина губно-подбородочной борозды;
- форма подбородка (прямой, скошен кзади, выстоит вперед).
3. Осмотр красной каймы губ:
- цвет, влажность, наличие патологических изменений (трещины, чешуйки, эрозии).
4. Осмотр преддверия рта:
- состояние уздечек верхней и нижней губы, места прикрепления;
- глубина преддверия;
- цвет слизистой оболочки, наличие патологических изменений;
- состояние выводных протоков околоушных слюнных желез.
5. Осмотр отдельных зубов;
- изменения в цвете;
- изменение формы, размеров и структуры твердых тканей;
- наличие разрушенных зубов (глубина и локализация полости, состояние твердых тканей зуба, реакция на перкуссию, зондирование, на термические раздражители, состояние слизистой оболочки в области проекции верхушек корней пораженных зубов);
- цветные тесты.
6.Зубная формула: клиническая и по ВОЗ (в зубной формуле отмечается наличие временных и постоянных зубов, зубов, пораженных кариесом (осложненным и неосложненным), разрушенных зубов, дефектов коронок зубов и зубного ряда, наличие сверхкомплектных зубов).
7. Состояние прикуса:
- соотношение фронтальных зубов (прогнатическое, прогнатическое, глубокое, перекрестное, открытое и др.), клыков, последних молочных или первых постоянных моляров (нейтральное, дистальное, мезиальное) (характеристика в трех плоскостях: сагиттальной, вертикальной и трансверзальной), форма зубных дуг;
|
|
|
- положение отдельных зубов (вестибулярное, оральное, медиальное или дистальное по отношению к своему месту в зубном ряду, поворот вокруг оси, супра- или инфраокклюзия).
8 Состояние тканей пародонта:
- цвет;
- объем;
- рельеф десневого края (остроконечный, фестончатый усеченной формы);
соотношение десневого края и коронки зуба (нормальное, рецессия или отек);
- кровоточивость (I, II, III степени);
- состояние зубодесневого прикрепления (глубина);
- наличие клинического кармана (десневого, пародонтального, костного и внекостного);
- подвижность зубов (степень);
- ретракция десны (рецессия).
9. Состояние слизистой оболочки полости рта;
- изменения в цвете, объеме, наличие патологических изменений;
- морфологические элементы поражения.
10. Характеристика языка (положение, величина, форма, подвижность, состояние слизистой оболочки, сосочки, уздечка).
11. Параклинические исследования:
- определение гигиенического индекса по Федорову — Володкиной и по методике ВОЗ.
Проба Писарева-Шиллера.
Определение РМА.
Показатели кп, кп + КПУ. КПУ; определение степени активности кариеса.
Определение состояния и содержимого карманов (наличие изъязвлений, формалиновая проба), (бензидиновая проба). Определение степени кровоточивости. Клинический и биохимический анализы мочи и крови. Рентгенологическое исследование.
Телерентгенография (при аномалии прикуса), ее анализ по Шварцу.
Пункция, отпечатки на стекле.
Биопсия.
12. При написании истории болезни по ортодонтии:
- изучение состояния функций дыхания, жевания, глотания и речи (клинические пробы);
- измерение мезиодистальных размеров фронтальных зубов верхней и нижней челюсти 3 2 1:1 2 3;
- измерение ширины верхней челюсти в области первых премоляров и моляров по методике Пона;
|
|
|
- измерение длины переднего участка верхней челюсти по методике Коркгауза;
- определение индекса Тонна (соотношение суммы мезиодистальных размеров резцов верхней и нижней челюсти);
- построение диаграммы Хаулея-Гербста.
13. Предварительный диагноз.
14. Дифференциальный диагноз (при написании истории болезни терапевтического больного).
Кариес — флюороз, гипоплазия, пульпит, периодонтит, различные формы кариеса.
Пульпит — глубокий кариес, различные формы воспаления пульпы, периодонтиты.
Периодонтит — глубокий кариес, пульпиты, различные формы периодонтитов, вывих и перелом зуба.
Гингивит — различные формы гингивитов, пародонтит, пародонтоз, неопластические образования.
Пародонтит — различные формы пародонтита, гингивиты, пародонтоз, новообразования, изменения в пародонте при системных заболеваниях.
Изменения, повреждения и заболевания слизистой оболочки и преддверия, полости рта и языка:
- травматического происхождения;
- при детских инфекционных заболеваниях; аллергической природы; вирусной этиологии, при заболеваниях внутренних органов и систем.
Дифференциальный диагноз (при написании истории болезни ортодонтического больного).
Проводится дифференциальная диагностика с ортогнатическим и прямым прикусом; аномалиями прикуса 1.11.III, класса Энгля; внутривидовая дифференциация аномалий прикуса (например, прогнатический дистальный и прогнатический нейтральный прикус; аномалийный нейтральный прикус с вестибулярной позицией зуба, с оральной позицией (с поворотом зуба по оси и т. п.)
Дифференциальный диагноз (при написании истории болезни хирургического больного):
- физиологическая смена зубов (переломом зуба, вывихом зуба, переломом челюсти, остеомиелитом, эозинофильной гранулемой);
- острый периостит челюсти (выяснить форму — серозный, гнойный; острый или хронический; остеомиелит, саркома Юинга, нагноившаяся киста челюсти, травма челюсти);
- острый остеомиелит челюсти (острый периостит, хронический остеомиелит, остеодистрофия, травма челюсти, нагноившаяся киста челюсти, флегмона близлежащего клетчаточного пространства);
-лимфаденит челюстно-лицевой локализации (флегмона, абсцесс соответствующей области, сиаладенит, гематома, доброкачественная или злокачественная опухоль);
|
|
|
- опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей (миома, папиллома, ретенционная киста, саркома, лимфаденит);
- опухоли и опухолеподобные образования костей лицевого скелета (остеомиелит острый и хронический, доброкачественные и злокачественные остсогенные опухоли, остеодистрофия), остеодисплазии, кистозные образования и одонтогенные опухоли).
15. Окончательный диагноз:
- этиологический компонент;
- патогенетический;
- морфологический;
- функциональный.
16. Этиология и патогенез заболевания, профилактика.
17. Классификация.
18. Обоснование выбранного метода лечения с учетом патологии и возраста больного (терапевтического, хирургического, ортодонтического).
19. План лечения, этапность терапевтического лечения, ход операции, обоснование конструкции ортодонтического аппарата.
20.Дневник посещений с прописями лекарственных средств, применяемых при лечении, динамикой процесса.
21. Прогноз, возможные исходы, осложнения.
22. Краткий эпикриз (этапный, переводной, выписной).
23. Список использованной литературы и лекцийкафедры.
24. Подпись куратора.
|
|
|
