 |
Действие пониженного барометрического давления. Горная (высотная) болезнь
|
|
|
|
Действие пониженного барометрического давления. Горная (высотная) болезнь
Термин «высотная болезнь »
· описывает в основном церебральные и легочные синдромы, которые могут развиться у неакклимавизировавшихся людей вскоре после подъема на большую высоту.
· Человек испытывает действие пониженного барометрического давления (гипобарии) при восхождении на горы, при подъеме на высоту в негерметических летательных аппаратах, в специальных барокамерах.
· Возникающие при этом патологические изменения обусловлены двумя основными факторами - снижением атмосферного давления ( декомпрессией ) и уменьшением парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе.
· Характер же возникающих при гипобарии нарушений и степень их выраженности зависят от величины падения барометрического давления
При падении барометрического давления до 530-460 мм рт. ст., что соответствует подъему на высоту 3000-4000 м
· происходит расширение газов и относительное увеличение их давления в замкнутых и полузамкнутых полостях тела (придаточные полости носа, лобные пазухи, полость среднего уха, плевральная полость, желудочно-кишечный тракт).
· Раздражая рецепторы этих полостей, давление газов вызывает болевые ощущения, которые особенно резко выражены в барабанной полости и внутреннем ухе.
На высоте 9000 м (225, 6 мм рт. ст. ) и более
· полетов в негерметических кабинах (но с кислородными приборами) возникают симптомы декомпрессии, что связано с переходом в газообразное состояние растворенного в тканях азота и образованием пузырьков свободного газа.
· Пузырьки азота поступают в кровоток и разносятся кровью в различные участки организма, вызывая эмболию сосудов и ишемию тканей.
|
|
|
· Особенно опасна эмболия коронарных сосудов и сосудов головного мозга.
· Физическая нагрузка, переохлаждение, ожирение, расстройства местного кровообращения снижают сопротивляемость организма действию гипобарии.
На высоте 19 000 м (47 мм рт. ст. ) и выше происходит «закипание»жидких сред организма при температуре тела, возникает так называемая высотная тканевая эмфизема.
Горная (высотная) болезнь
· вызывается снижением парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе при подъеме на большие высоты.
Факторами риска горной болезни являются:
· большая скорость подъема,
· постоянное проживание на высоте ниже 900 м,
· физическое напряжение,
· наличие сопутствующих сердечно-легочных заболеваний,
· возраст старше 50 лет,
· генетически опосредованная индивидуальная чувствительность
Холодная температура является дополнительным фактором риска, так как холод повышает давление в легочной артерии и стимулирует симпатическую нервную систему, поэтому высотный отек легких встречается чаще в зимнее время. У альпинистов и лыжников, уже имеющих подобные эпизоды, на большой высоте может возникнуть внезапный рецидив. При этом высотный отек легких быстро обратим (достаточно спуститься на меньшую высоту), что отличает его от острого респираторного дистресс-синдрома.
· По патогенезу высотный отек легких не является кардиогенным,
· он развивается вследствие повышения давления в системе легочной артерии.
· Гипоксия повышает возбудимость симпатической нервной системы, что вызывает констрикцию легочных вен и повышение капиллярного давления.
· Проницаемость капилляров возрастает под влиянием медиаторов воспаления, сосудисто-эндотелиального фактора роста, интерлейкина (IL-1) и фактора некроза опухолей (TNF), высвобождающихся из стромальных легочных клеток, альвеолярных макрофагов и нейтрофилов.
|
|
|
· Гипоксия может нарушить удаление воды и натрия из альвеолярного пространства
· Чувствительность к развитию отека легких может быть генетически обусловлена
|
|
|
