Этапы ортодонтического лечения

Для перестройки костной ткани альвеолярного отростка на I этапе ортодонтического воздействия необходимо приложить больше усилий, чем на II и III этапах. Окончанием I этапа считается период, когда зуб (зубы) немного смещён от своего первичного положения в одну из сторон или появляется незначительная подвижность перемещаемого зуба. Наибольшее усилие в тече­ние продолжительного времени необходимо приложить при вертикальном пе­ремещении зуба вглубь и в сторону одноимённой челюсти. Ведь в данном случае необходимо разрушение поверхности костной ткани альвеолярного от­ростка по всему объёму лунки перемещаемого зуба. Следующим по сложности является корпусное перемещение зуба и перемещение зуба вокруг своей оси, поскольку корни зубов уплощены и должна состояться резорбция по всей по­верхности медиодистальных пологих сторон.

Если усилие ортодонтического аппарата велико, возникают болезненные признаки по типу периодонтита. Э. Я. Варес отмечает, что на третьи сутки в костномозговых полостях появляется большое количество лимфоцитов, акти-изируются клетки эндооста, возникают многоядерные остеокласты, которые размещаются на поверхности альвеолы, предрасположенной к давлению.

II этап ортодонтического воздействия характеризуется процессами одно­временного рассасывания альвеолы в местах давления и образованием новой костной ткани в местах, противоположных месту давления. Этот этап более продолжителен и зависит от психоэмоционального статуса пациента, плотности костной структуры альвеолы, характера приложенного усилия ортодонти­ческого аппарата. Начальные пусковые механизмы перемещения зуба прошли на I этапе, поэтому на II этапе для перемещения одноимённого зуба необходимы относительно менее значительные силы, т. е. необходимо поддерживать на одном уровне процессы резорбции и нового образования костной ткани альвеолярного отростка. При недостаточности усилий перемещение зуба не произойдет. Если ортодонтический аппарат сильно активизирует процессы резорбции, то процессы регенерации отстают, хотя их сроки должны прибли­жаться к срокам восстановления структуры в области перелома кости. Поэто­му на данном этапе разные виды активизации процессов регенерации, элект­ростимуляции и остеорепарации должны быть направлены на восстановление костной структуры в местах луночного углубления на стороне, противополож­ной давлению. При правильном равномерном перемещении зуба (зубов) на II этапе уменьшается продолжительность III этапа ортодонтического лечения.

III этап — заключительный в процессе ортодонтического воздействия при перемещении зубов. Основной целью и задачей на этом этапе является закрепление результатов ортодонтического перемещения зубов и восстановление крепкой структуры костной ткани альвеолярного отростка вокруг корней зубов.

На III этапе процесс перемещения зуба уже закончен, он находится в правильном положении. Рентгенологически начало этого этапа может быть характеризовано двумя категориями. В первом случае перемещение зуба шло медленно, процессы резорбции уравновешивались процессами регенерации.

На рентгенограмме структура периодонтальной ткани в области регенерации костной ткани приближается к структуре и плотности нормальной кости аль­веолярного отростка. Во втором случае процессы резорбции преобладали нал процессами регенерации при перемещении зуба в нужное положение, опреде­ляется значительная подвижность перемещаемого зуба. На рентгенограмме со стороны, противоположной направлению перемещения зуба, видна расширен­ная периодонтальная щель, структура альвеолярного отростка значительно плотнее, чем структура периодонтальной щели.

ЭТИОЛОГИИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА АНОМАЛИЙ ОТДЕЛЬНЫХ ЗУБОВ

Аномалия развития отдельных зубов — очень распространённая патоло­гия, вызывающая многие проблемы. По данным медицинской литературы, та­кая патология встречается в 12—22 % случаев среди всех аномалий и деформа­ций зубочелюстного аппарата.

Аномалии развития отдельных зубов зафиксированы во многих классифи­кациях. Приводим две из них:

Классификация некариозных поражений зубов

(Stewart, Prescott, 1976)

1. Аномалии количества зубов:

а) гипердонтия;

б) гиподонтия.

2. Аномалии размеров зубов:

а) микродентия или макродентия;

б) слияние;

в) сращение.

3. Аномалии формы зубов.

4. Аномалии структуры эмали:

а) несовершенный амелогенез;

б) гипоплазия эмали, связанная с воздействием внешних факторов;

в) местная гипоплазия эмали;

г) гипокальцификация эмали.

5. Аномалии структуры дентина:

а) несовершенный дентиногенез;

б) дисплазия дентина;

в) региональная одонтодисплазия.

6. Аномалии структуры цемента.

7. Аномалии цвета зубов.

Классификация некариозных поражений твёрдых тканей зубов

(Т. Ф. Виноградова, 1978)

1. Аномалии, обусловленные действием внешних факторов:

а) системная гипоплазия эмали;

б) аплазия эмали молочных зубов недоношенных детей;

в) местная гипоплазия эмали в результате травмы;

г) флюороз;

д) "тетрациклиновые зубы".

2. Аномалии, передающиеся наследственно и обусловленные несовершенством строения твёрдых тканей зубов:

а) несовершенный амелогенез;

б) несовершенный дентиногенез;

в) синдром Стейнтона—Капдепона.

3. Аномалии количества, величины и формы зубов, генетически обусловленные наследственностью по аутосомно-доминантному типу.

4. Аномалии строения и пороки развития тканей зуба, возникающие в результате системной патологии в организме ребёнка:

а) зубы Гетчинсона при наследственном сифилисе;

б) янтарные зубы при несовершенном остеогенезе;

в) серо-синие и коричневые зубы при гемолитическом синдроме.

 

АНОМАЛИЯ ЦВЕТА

Цвет зуба зависит главным образом от цвета эмали. Именно эмаль являет­ся той тканью, которая его передаёт в норме. Цвет зубов у разных людей отли­чается, так как является наследственным признаком. Об этом свидетельствует та гамма оттенков искусственных зубов, на которую ортодонты и протезисты ориентируются при изготовлении зубных протезов.

Бывают случаи наследственной передачи голубого и розового цвета эмали у однояйцевых близнецов.

Нужно дифференцировать врождённый и приобретённый цвет зубов. Последний может быть обусловлен импрегнацией твёрдых тканей зуба лю­бым красящим веществом. Так, при пломбировании корневых каналов ре­зорцин-формалиновой пастой зуб в дальнейшем приобретает розовый цвет, а при серебрении — тёмно-серый. Встречается изменение цвета твёрдых тканей зубов в результате употребления лекарственных ве­ществ, например тетрациклина гидрохлорида (от лимонного до тёмно-ко­ричневого). В настоящее время этот препарат в фармакопее не применяется, но могут появиться и другие. Лишь правильно собранный анамнез сможет помочь провести дифференциальную диагностику. Цвет зубов изменяется в результате не только эндогенного, но и экзогенного действия: курения, упо­требления пищевых красителей, влияния свинца на промышленных пред­приятиях. Такое изменение цвета поверхностное, в виде налёта. Лечение заключается в перепломбировании каналов и зуба с последующим отбелива­нием химическими растворами; отбеливании интактных зубов ультрафиоле­товыми лучами (кварцем).

Чаще всего применяется ортопедическое лечение, т. е. протезирование.

⇐ Предыдущая32333435363738394041Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: