 |
Классификация болезней основана на нескольких критериях.
|
|
|
|
1. Этиологическая классификация основывается на общности причины для группы заболеваний. Например, болезни инфекционные и неинфекционные. По этому принципу можно сгруппировать болезни, причиной которых является интоксикация (пищевая, профессиональная), генные и хромосомные мутации (наследственные болезни)и др.
2. Топографо-анатомическая классификация осуществляется по органному принципу: болезни сердца, почек, уха и т. д. Эта классификация не раз подвергалась серьезной критике на том основании, что органной болезни вообще не бывает: любое местное повреждение неизбежно вовлекает в реакцию весь организм. Тем не менее эта классификация распространена, так как она удобна практически. Кроме того, она отвечает современной тенденции в специализации врачебной помощи. Эта классификация сочетается с классификацией по функциональным системам: болезни системы крови, системы пищеварения, опорно-двигательного аппарата и т. д.
3. Классификация болезней по возрасту и полу различает детские болезни (в частности, болезни новорожденных), болезни старческого возраста, В последнее время геронтология и гериатрия выделились в самостоятельные науки, значение которых возрастает в связи с увеличением продолжительности жизни населения и повышением числа больных пожилого возраста. Специальным разделом медицины является гинекология.
4. Экологическая классификация болезней исходит из условий обитания человека. Температура воздуха, атмосферное давление, солнечное освещение, чередование дня и ночи влияют на состояние здоровья населения определенных регионов (например, Крайний Север или тропики). Это краевая, или географическая, патология (малярия, серповидно-клеточная анемия и др.).
|
|
|
5. Классификация по общности патогенеза: аллергические, воспалительные болезни, опухоли.
МКБ(международная классификация болезней) по ВОЗ
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем — документ, используемый как ведущая статистическая классификационная основа в здравоохранении. Периодически (раз в десять лет) пересматривается под руководством ВОЗ. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов. В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра.
Целью МКБ является создание условий для систематизированной регистрации, анализа, интерпретации и сравнения данных о смертности и заболеваемости, полученных в разных странах или регионах и в разное время. МКБ используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных.
Критический анализ некоторых современных концепций общей нозологии
Холизм — идеалистическая философия целостности. Согласно холизму в ходе эволюции формы материи преображаются и обновляются, никогда не оставаясь постоянными. Холизм отвергает закон сохранения энергии. Согласно холизму высшая конкретная форма органической целостности — человек, и холизм считает его (человека) непознаваемым.
Неогиппократизм — направление в теоретической медицине (20-е годы ХХ в.), возрождающее принципы учения Гиппократа об индивидуальном и целостном подходе к больному. Является реакцией на технизацию и узкую специализацию медицины, приводящих к утрате целостного восприятия больного. Сторонники неогиппократизма вводят понятие об индивидуальных биотипах, близки к конституциональной медицине. Они стараются доказать, что только биологические особенности человека определяют его поведение, образ мыслей, деятельность. Элементы биологизаторства свидетельствуют о несостоятельности неогиппократизма как научной медицины.
|
|
|
Экзистенциализм (философия существования) — иррационалистическое направление в философии, возникшее в ХХ в. Главная идея экзистенциализма — идея безысходности и фатального пессимизма. Экзистенциализм выступает как противоположность научной мысли и, таким образом, противопоставляет философию и науку. Экзистенциализм считает, что предметом философии должно стать «бытие», которое постигается не через рассудочное мышление, а лишь непосредственно, через личное существование человека. В обыденной жизни человек не всегда осознает себя, для этого необходимо, чтобы он оказался в пограничной ситуации, то есть перед лицом страдания, болезни, смерти, вины, страха и т.д. Оказавшись в этих ситуациях, человек впервые постигает себя, начинает реально понимать окружающий его мир, обретя свою свободу. Однако экзистенциалистское понятие свободы остается субъективным: оно трактуется только в этическом, а не в социальном плане.
Ответ№3
Учение о болезни, или общая нозология (от греч. nosos — болезнь), относится к самым старым проблемам медицины. Проблемным вопросом в нозологии является вопрос о происхождении болезни в биологическом, социальном, гносеологическом, философском и медицинском аспектах. Таким образом нас интересует биологическая и социальная эволюция человека.
БИОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТ. Любой биологический процесс подчиняется 2-ум законам:
1. Закону о наследственности. Он сохраняет вид, структуру, функциональные особенности, обеспечивает неприрывность.
2. Закону приспособительной изменчивости. Природа, окружающая среда изменчивы, изобилует разными факторами.
Оба закона поддерживают эволюцию и развитие через мутацию. Мутация – основа, которая лежит в основе всех болезней в целом. Различают патологические и приспособительные мутации. И те и другие лежат в основе развития болезней.
Патологические мутации тоже неоднородны. Летальные мутации очень распространены – это такие мутации, которые характеризуются таким изменением генов, которые не обеспечивают жизнедеятельности зиготы. Приспособительные мутации. Большинство из них не приводит к болезни как таковой. Они не характеризуются глубокими тяжелыми изменениями генома. Большинство приспособительных мутаций вредно, так как они снижают реактивность организма, вместо устранения агента, они взаимодействуют с ним. Но приспособительные мутации могут быть и полезными, так как могут повышать устойчивость организма. (благоприятные мутации – редкое событие, так как геном вообще с трудом подвергается мутации). Приспособительные мутации определяют реактивность организма, через патологию обеспечивается выживание клетки. Болезнь – это адаптация для вида, вид выживает, но для отдельного индивидуума это может быть трагедией.
|
|
|
СОЦИАЛЬНЫЙ АСПЕКТ. Формирование человека не только биологическое, но и социальное явление. Человек – это самая концентрированная совокупность социальных отношений. Общественные отношения могут провоцировать болезнь, могут предупреждать ее развитие.
Профессионально производственные отношения, общественные отношения с окружающей средой (экология), межличностные отношения, их совокупность на определенном этапе может быть патогенной, а может и тормозить развитие болезни. Профессионально-производственные отношения требуют затрат психических и физических сил, требующих компенсации.
Экологические отношения – это вопрос взаимодействия человека с окружающей средой, экологическая чистота воздуха, воды, почвы. Если идут процессы экологического загрязнения трех главных сфер биосферы, создаются условия для болезни.
Межличностные отношения могут провоцировать и формировать болезнь, здесь много психологических нюансов.
ФИЛОСОФСКИЙ АСПЕКТ. С позиции мировоззрения болезнь является категорией необходимости как в биологическом так и в философском планах. Необходимость в двух формах: реальной действительности и возможности. Реальная действительность – это то, что изучает реальная медицина, от чего человек страдает. Профилактика или предупреждение есть единственный путь перевода болезни из реальной действительности в категорию возможности, ибо избавить от болезни как необходимости нельзя. Тогда возможность и реальная действительность будут отдалятся друг от друга и произойдет их разобщение.
|
|
|
МЕДИЦИНСКИЙ АСПЕКТ. – это познание этиологии болезни, одного из важнейших вопросов причинности, это во-первых, а во-вторых – познание патогенеза, в третьих – это постановка научного диагноза. Для этого нужно решить 2 проблемы, какие реакции патологические, а какие защитно-приспособительные, компенсаторные, это усложняет диагностику. Организма на патологию отвечает, прежде всего, защитой, дифференцирующих критериев меньше, чем сходства. В понимание медицинского аспекта входит построение лечения. Выбор лечения должен происходить из понимания не свойств лекарства, а причинности и патогенеза. В медицинский аспект так же входит разработка профилактической системы, системы мер безопасности, системы мер борьбы с болезнью. Для этого требуется гармония и биологического, и социального аспектов. Лекарствами оздоровить общество не возможно.
ПРЕДБОЛЕЗНЬ – состояние организма на границе здоровья и болезни, переходящее либо в выраженную форму болезни, либо через некоторое время закончится нормализацией всех функций организма.
БОЛЕЗНЬ- интеграция патологических процессов, характеризующаяся ограничением защитно-приспособительных явлений и снижением трудоспособности.
|
|
|
